強化中西醫結合、中醫深度介(jie)入診療過程，是新冠肺炎(yan)疫情醫療救治的一(yi)個鮮(xian)明特點。截至2月24日，各地派出的4900余名中醫醫務人員戰斗在湖北抗(kang)疫一(yi)線。
2月20日(ri)，國家中(zhong)(zhong)醫藥局黨組書記、副局長余艷紅(hong)在(zai)新聞發布會上表示，目前中(zhong)(zhong)醫藥參(can)與疫(yi)情防控取(qu)得階(jie)段性(xing)進(jin)展，參(can)與救(jiu)治(zhi)的廣度和深度不斷提高(gao)，中(zhong)(zhong)西醫密切協作、聯合攻關，發現了一(yi)批有效方藥和中(zhong)(zhong)成藥，在(zai)治(zhi)療(liao)新冠肺(fei)炎中(zhong)(zhong)取(qu)得了較好療(liao)效。
雷神山醫院自建成(cheng)以來共(gong)收治1000多(duo)名(ming)患者。該(gai)院中西醫結合病區，由(you)第四批國家(jia)中醫醫療隊接管(guan)。醫療隊分別由(you)上海、廣(guang)東、吉林醫護人(ren)員組成(cheng)。
上海中醫醫療隊
多措并舉緩解病痛
由(you)122名(ming)醫(yi)務人員(yuan)組成的上海中醫(yi)支援湖北醫(yi)療隊(dui)，2月15日到達武漢(han)，接管雷神山醫(yi)院(yuan)C5、C7病(bing)區。醫(yi)療隊(dui)副領隊(dui)、上海中醫(yi)藥大學(xue)附屬岳陽中西醫(yi)結(jie)合醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長李斌告訴記者，兩個病(bing)區從2月19日開始收治首(shou)批病(bing)人。
“我們采用(yong)的是(shi)中西醫結(jie)合的臨床治(zhi)療。依據(ju)第六(liu)版診(zhen)療方案進(jin)行西醫的常規診(zhen)治(zhi)，同時加入中醫外治(zhi)療法(fa)，包括中藥湯(tang)劑、針(zhen)灸(jiu)、敷貼和(he)功(gong)法(fa)等傳統醫學手段(duan)。”李斌說。
岳(yue)陽醫院呼吸內科副主任王(wang)振偉發現，患者中有(you)的(de)因病程較(jiao)長，實癥轉虛或虛實夾雜的(de)情況較(jiao)為普(pu)遍；還有(you)一些病人，已經(jing)過一段時間(jian)治療但收(shou)效(xiao)不明(ming)顯，癥狀雖消(xiao)失，核酸(suan)檢測卻(que)未轉陰性。“對這類病人，除(chu)了口服中藥湯劑(ji)，還采用針灸等(deng)非中藥療法，提升免疫力。”
據了解(jie)，在(zai)負壓(ya)隔離病房里，由于穿著防護(hu)服、戴著手套(tao)，傳統針(zhen)(zhen)灸(jiu)不(bu)易定位且存在(zai)安全(quan)風險。醫生們臨時做出調整，將傳統針(zhen)(zhen)灸(jiu)改為(wei)采用管針(zhen)(zhen)、撳針(zhen)(zhen)等更為(wei)安全(quan)的針(zhen)(zhen)刺方(fang)式。
對(dui)于(yu)輕癥和恢復(fu)(fu)期(qi)病(bing)人(ren)，醫(yi)療隊還(huan)帶來(lai)了一(yi)套“六(liu)字(zi)訣”中醫(yi)功(gong)法(fa)(fa)。“它最(zui)早見(jian)于(yu)陶弘景的記載。以前我們用它來(lai)治(zhi)療慢阻(zu)肺(fei)效果不錯。新冠肺(fei)炎患者(zhe)易有肺(fei)功(gong)能損傷、纖(xian)維化，教會大(da)家練功(gong)法(fa)(fa)，不光能緩解生病(bing)、住隔離病(bing)房帶來(lai)的焦慮、抑郁情緒，還(huan)對(dui)后期(qi)康復(fu)(fu)大(da)有好處。”王振偉說。
在王振偉看來，國家診療(liao)方案像“總(zong)舵”，已為新(xin)冠肺炎治(zhi)療(liao)定下總(zong)體方向，每位中(zhong)醫(yi)要做(zuo)的(de)是辨型施治(zhi)的(de)小調整。“以(yi)熱為主、以(yi)濕為主、以(yi)堵為主、以(yi)淤(yu)為主、以(yi)虛(xu)為主等(deng)等(deng)，因人而異(yi)。”
廣東中醫醫療隊
扶正救肺分類施策
廣東中醫醫療隊(dui)分管的雷神山(shan)醫院傳染三科(ke)六病區，2個(ge)小時收滿48名(ming)患(huan)者，其(qi)中重癥12例、危重癥2例。
一名(ming)82歲的女性患者，此前已經(jing)治療20多天，但癥(zheng)狀并未好轉——不僅發(fa)熱咳(ke)嗽(sou)，還嚴重(zhong)失眠。接(jie)到病人后(hou)，隊員(yuan)立(li)即對其(qi)進行會診，開具中醫湯(tang)藥，還進行了(le)針灸。當(dang)晚，患者的睡眠及精神狀態(tai)有了(le)明顯改善。
“患者(zhe)多(duo)年齡偏大，且(qie)本身患有其他疾病(bing)，會有多(duo)種不(bu)適體征(zheng)。為(wei)了避免病(bing)毒(du)引發(fa)其他臟器受損(sun)，我們不(bu)僅(jin)關(guan)注肺部，還要綜合考(kao)慮整(zheng)體情況進行救治。”廣東中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療(liao)隊隊長、省中醫(yi)(yi)院重癥醫(yi)(yi)學科主任鄒旭介紹，現在醫(yi)(yi)療(liao)隊是(shi)按新(xin)版的診療(liao)方案治療(liao)，大方向是(shi)“扶正救肺”。
目前，該醫療(liao)隊的中醫診療(liao)方案有(you)兩(liang)種：對(dui)病(bing)情較嚴重的患(huan)(huan)者(zhe)，用中藥(yao)(yao)顆粒劑、飲片、針灸等方式補充元氣，從內部激發患(huan)(huan)者(zhe)的身體(ti)潛能對(dui)抗(kang)病(bing)毒；對(dui)輕癥患(huan)(huan)者(zhe)，多采(cai)用中藥(yao)(yao)飲片加八段錦(jin)的方案，會讓其(qi)(qi)適量運動。比如教(jiao)八段錦(jin)進行健(jian)身，既增(zeng)強(qiang)其(qi)(qi)身體(ti)素質(zhi)，也緩解(jie)心理(li)壓(ya)力。
“雖然(ran)隊員均來(lai)自中(zhong)醫(yi)系統，但都(dou)具備中(zhong)西醫(yi)協(xie)同(tong)作戰能力。目前48名患者，都(dou)在進行(xing)(xing)中(zhong)西醫(yi)綜合施治，二(er)者各有(you)優勢(shi)，并不矛(mao)盾。”鄒旭表(biao)示(shi)，將進一(yi)步發揮中(zhong)醫(yi)藥特色(se)優勢(shi)，與醫(yi)院共同(tong)協(xie)作優化推行(xing)(xing)診療方案。
自1月29日(ri)起，由廣(guang)東省中(zhong)醫(yi)院(yuan)副院(yuan)長張忠德任隊長的國家援助(zhu)湖(hu)北第二(er)支中(zhong)醫(yi)醫(yi)療(liao)隊，已經接(jie)管湖(hu)北省中(zhong)西醫(yi)結合醫(yi)院(yuan)為(wei)新冠肺炎患者改造的隔離病(bing)區。這也是當(dang)時(shi)唯一由中(zhong)醫(yi)系(xi)統力量接(jie)管的定點救治(zhi)醫(yi)療(liao)機構。“他(ta)們(men)積累了大量的重(zhong)癥救治(zhi)經驗，我們(men)已經建立起遠程會診(zhen)機制(zhi)。”鄒旭說。
吉林中醫醫療隊
團隊攻關效果初顯
2月19日，吉林中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)療隊正式接管雷神山(shan)醫(yi)(yi)院C8病區。“首批收治了18名(ming)病人，大家對中(zhong)醫(yi)(yi)診療普遍持接受態度。”長春中(zhong)醫(yi)(yi)藥大學附屬醫(yi)(yi)院副院長王健說，醫(yi)(yi)療隊趕往(wang)武漢之前，就(jiu)已啟動了針對新(xin)冠(guan)肺炎的攻關。
1月21日，由(you)長春(chun)中(zhong)醫藥大學附屬(shu)醫院肺(fei)病(bing)科主任王檀和王健(jian)領銜的(de)團隊(dui)就向吉林(lin)(lin)省(sheng)科技廳(ting)申報(bao)了攻關課題。在(zai)吉林(lin)(lin)期間，中(zhong)醫團隊(dui)通過遠程會診(zhen)的(de)方式對長春(chun)及周(zhou)邊市區的(de)50個(ge)確診(zhen)病(bing)例進行診(zhen)療，“效果顯(xian)著。”
“我們把在吉林積累(lei)的病(bing)例(li)情況，匯集成了信息系統，并帶(dai)到了武漢。但南北方氣候、水土(tu)有別(bie)，需要進(jin)一步研究。”王健表示，通過對(dui)既有信息的整理，并結合在雷神山的醫(yi)學觀(guan)察(cha)，吉林中(zhong)醫(yi)醫(yi)療隊將新冠肺炎發病(bing)分為“外(wai)感期(qi)(qi)、肺炎期(qi)(qi)、恢復期(qi)(qi)”3個(ge)(ge)過程，進(jin)而又細分為8個(ge)(ge)階段，每(mei)個(ge)(ge)階段都配有詳(xiang)盡的“治則、治法(fa)和方藥”。
“依(yi)照中醫(yi)標準，絕大多(duo)數患者的臨(lin)床癥狀都有漸輕趨(qu)緩。”王健表(biao)示(shi)，接(jie)(jie)管病(bing)房(fang)2天后(hou)，辨證施治，診療效果已初步顯現。吉(ji)林(lin)中醫(yi)醫(yi)療隊設計了(le)多(duo)達58個類目的調查問卷，對接(jie)(jie)管的每(mei)一名患者進(jin)行(xing)中醫(yi)調查，并根據(ju)不同患者的不同臨(lin)床表(biao)現，不斷更新、改(gai)進(jin)治療方案。
吉林中醫醫療(liao)(liao)隊還(huan)帶(dai)來(lai)了(le)一臺特殊的(de)裝備車——流動(dong)(dong)智能(neng)(neng)應急中藥(yao)(yao)房。“拿到處(chu)(chu)方(fang)后(hou)，3到5分鐘就能(neng)(neng)配好6盒(he)共18服藥(yao)(yao)。”王健告訴記者(zhe)(zhe)，車輛內部(bu)的(de)藥(yao)(yao)盒(he)內裝有300多味中藥(yao)(yao)萃取的(de)顆粒，藥(yao)(yao)師根據處(chu)(chu)方(fang)可快速找(zhao)到所需(xu)中藥(yao)(yao)，然后(hou)在操作臺上完成配藥(yao)(yao)。“劑量自動(dong)(dong)換算、藥(yao)(yao)物自動(dong)(dong)封(feng)口，醫護人員只需(xu)用開水給患者(zhe)(zhe)沖服，無需(xu)煎煮(zhu)，從而提高了(le)診療(liao)(liao)效率，能(neng)(neng)爭取更多寶貴時間(jian)！”（記者(zhe)(zhe)汪曉(xiao)東、姜泓冰(bing)、姜曉(xiao)丹、李(li)家鼎、付文）
