原標題：科學用血獻血，你要get這些知識點

　　“20年前(qian)，做心臟手術(shu)個個都(dou)要輸血(xue)(xue)，現在(zai)，70%的手術(shu)不(bu)用(yong)輸血(xue)(xue)了。”6月12日，國(guo)家衛生健康委員(yuan)會(hui)召開(kai)專題(ti)發布(bu)會(hui)，中國(guo)醫學(xue)科(ke)學(xue)院阜(fu)外醫院輸血(xue)(xue)科(ke)主任(ren)紀(ji)宏文(wen)在(zai)會(hui)上表(biao)示，獻血(xue)(xue)用(yong)血(xue)(xue)要遵循(xun)科(ke)學(xue)規律，一些老舊觀念不(bu)只患者要轉(zhuan)變(bian)，從業者也(ye)要轉(zhuan)變(bian)，并且(qie)要落(luo)實到(dao)切實有效的考核標準上。

　　6月14日，是第15個“世(shi)界(jie)獻血(xue)(xue)者日”。由于血(xue)(xue)液不(bu)能人工合成、不(bu)可替代、不(bu)能長期保存(cun)，被世(shi)界(jie)衛生(sheng)組織界(jie)定為“戰略性稀缺(que)資源”。在倡導“捐獻可以再生(sheng)的(de)(de)血(xue)(xue)液，挽救不(bu)能重來的(de)(de)生(sheng)命”的(de)(de)同時，又該如何科學用(yong)(yong)血(xue)(xue)、安全用(yong)(yong)血(xue)(xue)，讓血(xue)(xue)液發揮治病(bing)救人的(de)(de)最大功效呢？還有哪(na)些(xie)獻血(xue)(xue)用(yong)(yong)血(xue)(xue)的(de)(de)理念不(bu)科學、易(yi)被誤解(jie)呢？

　　血液不是營養品，是一種特殊藥品

　　人類的血液崇(chong)拜(bai)由來已久，從遠古時(shi)代開始，人們就將血液奉為圣品。一(yi)些(xie)老舊觀(guan)念讓(rang)不少人認為做(zuo)完手術(shu)輸(shu)血越多越好(hao)，甚至(zhi)還(huan)認為越多越有營養。

　　對于這樣(yang)的(de)觀(guan)點，紀宏(hong)文明確回應，這是非常錯(cuo)誤(wu)的(de)。“越(yue)來越(yue)多的(de)循證醫學證據和臨床實踐告(gao)訴我們，做(zuo)一樣(yang)的(de)手術，出血(xue)少、輸(shu)血(xue)少，甚至(zhi)不(bu)輸(shu)血(xue)的(de)患者在并發癥(zheng)上(shang)比輸(shu)血(xue)多的(de)患者發病更少，前者恢復更快，長期生存率也相對高(gao)。”

　　紀宏文從生命科學的(de)角度解釋說(shuo)：“血(xue)(xue)液不是(shi)營養品，而是(shi)一(yi)種(zhong)特殊的(de)藥品。血(xue)(xue)液的(de)本質在于(yu)它(ta)是(shi)包括(kuo)紅細(xi)(xi)(xi)胞(bao)在內(nei)的(de)活著(zhu)的(de)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)，這(zhe)些(xie)活著(zhu)的(de)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)進入(ru)患者身(shen)體中(zhong)去，某種(zhong)意義(yi)上說(shuo)是(shi)一(yi)種(zhong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)移植的(de)行為，外來(lai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)會與身(shen)體內(nei)的(de)“土著(zhu)”細(xi)(xi)(xi)胞(bao)發生反應，存在免疫反應風險，包括(kuo)過敏、溶血(xue)(xue)等，嚴重的(de)甚至能引發肺(fei)損傷。”

　　血輸得越多越好實際上(shang)是一個(ge)誤區，紀(ji)宏文說，早(zao)些年對(dui)輸血風險(xian)的(de)(de)認(ren)識很不夠，才(cai)會有這(zhe)樣錯(cuo)誤的(de)(de)認(ren)識。現代輸血的(de)(de)至(zhi)高理念是提倡“科學、合理用(yong)血”，減少非必要輸血，最大限度地降低患者除自身疾病以外的(de)(de)風險(xian)，保障受血者的(de)(de)醫療安(an)全。

　　“盡量不(bu)(bu)(bu)輸(shu)(shu)”是現代醫學的(de)一個準(zhun)則，指(zhi)的(de)是盡量不(bu)(bu)(bu)輸(shu)(shu)異體血液，但并(bing)不(bu)(bu)(bu)代表不(bu)(bu)(bu)治療(liao)，而是通過(guo)更細致(zhi)的(de)醫療(liao)，用藥物或一些(xie)綜合(he)措施幫助患者不(bu)(bu)(bu)需要輸(shu)(shu)血。

　　除了藥物治療外(wai)，自體(ti)輸(shu)血(xue)(xue)所仰仗的血(xue)(xue)液回(hui)(hui)收技(ji)術(shu)也逐步(bu)發展起來(lai)。衛健委醫政醫管(guan)局副(fu)局長(chang)周長(chang)強(qiang)介(jie)紹，通過健全臨床合(he)理(li)用血(xue)(xue)制(zhi)度(du)，推廣自體(ti)血(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)、微創(chuang)手術(shu)等節約用血(xue)(xue)技(ji)術(shu)。近5年，我國出(chu)院患者人均用血(xue)(xue)量、手術(shu)臺均用血(xue)(xue)量分別降低20%和30%、自體(ti)血(xue)(xue)回(hui)(hui)輸(shu)比例增長(chang)30%，不但節約了大量血(xue)(xue)液資源，而且降低了輸(shu)血(xue)(xue)不良(liang)事件，顯著提升了醫療安全水平。

　　一邊抽血一邊輸血，根本不可能

　　親人(ren)受傷大出(chu)血(xue)(xue)急需輸血(xue)(xue)救治(zhi)，主角主動(dong)站出(chu)來挽起(qi)袖子表示要獻血(xue)(xue)，接受獻血(xue)(xue)后病人(ren)馬上好轉，期間甚(shen)至會(hui)出(chu)現一(yi)邊(bian)抽血(xue)(xue)一(yi)邊(bian)輸血(xue)(xue)的(de)鏡頭，成功催出(chu)了觀(guan)眾們的(de)眼淚。這是不少電視(shi)劇中常(chang)見的(de)橋段。

　　事實(shi)上，獻血后(hou)直接把(ba)血液(ye)輸入患者體內(nei)的場(chang)景在現實(shi)中根本不可能發生。“采(cai)(cai)集、制備、檢(jian)(jian)測、供應，是采(cai)(cai)供血必經(jing)的4個步驟。”北(bei)京市紅十(shi)字血液(ye)中心(xin)主(zhu)任劉江說。這意味(wei)著，醫(yi)院用(yong)血都是由血站統一采(cai)(cai)集并調配，未經(jing)檢(jian)(jian)測或檢(jian)(jian)測不合(he)格的血液(ye)是不能向醫(yi)療機構提供的。

　　獻血前的(de)初篩(shai)和獻血后的(de)檢測(ce)都是對(dui)安全用(yong)血的(de)保障，既包括對(dui)乙肝、丙肝病毒和轉氨酶的(de)檢測(ce)等，也包括對(dui)血型的(de)分(fen)型。

　　此外(wai)，為了(le)減少(shao)病毒窗(chuang)口(kou)(kou)(kou)期的感染風(feng)險(xian)，我國于2016年實現了(le)血站血液(ye)篩查核酸檢測(ce)的全覆蓋(gai)。例如，艾滋病窗(chuang)口(kou)(kou)(kou)期指的是從(cong)艾滋病病毒進入人體到(dao)(dao)從(cong)血液(ye)中發現抗體之(zhi)間的時期，目前為20天左右，在這段(duan)時間內，利用抗體檢查難以發現病毒。而核酸檢測(ce)將(jiang)艾滋病病毒的檢測(ce)窗(chuang)口(kou)(kou)(kou)期縮(suo)短至(zhi)11天，將(jiang)乙(yi)肝、丙肝病毒的檢測(ce)窗(chuang)口(kou)(kou)(kou)期分別由(you)原(yuan)來的50天、72天縮(suo)短到(dao)(dao)25天、59天。

　　檢測是為了保(bao)障用(yong)血安全，分(fen)類則(ze)是為了實現(xian)用(yong)血的(de)高效。

　　資料顯示，我國全(quan)血(xue)使(shi)用量從1998年的(de)(de)(de)100%下降到(dao)(dao)2016年的(de)(de)(de)0.3%，成(cheng)分(fen)制(zhi)備率達到(dao)(dao)99.3%。劉江解釋(shi)：“實際上現在(zai)已經將成(cheng)分(fen)輸血(xue)制(zhi)度化。血(xue)液中(zhong)心從無償獻血(xue)者(zhe)處(chu)采到(dao)(dao)的(de)(de)(de)是全(quan)血(xue)，但(dan)會把(ba)它分(fen)成(cheng)三個成(cheng)分(fen)，紅細(xi)胞、血(xue)漿、血(xue)小板，這樣(yang)一份血(xue)會分(fen)給不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)患者(zhe)使(shi)用，發(fa)揮(hui)最大、最多的(de)(de)(de)作用。”成(cheng)分(fen)制(zhi)備后(hou)，還會通過對血(xue)液的(de)(de)(de)白細(xi)胞過濾、輻照、血(xue)漿病毒滅活等特殊(shu)處(chu)理以(yi)減少臨床輸血(xue)的(de)(de)(de)副(fu)作用。

　　隨著人們對血(xue)(xue)液成分(fen)保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)條件認識的(de)加深，發現分(fen)成分(fen)保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)是較于全(quan)血(xue)(xue)保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)更有(you)(you)(you)效的(de)研究(jiu)方法(fa)。“通(tong)過離心的(de)物(wu)理方法(fa)，全(quan)血(xue)(xue)將會分(fen)層，最上(shang)面是血(xue)(xue)漿、中(zhong)間是血(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板、最下面是紅細胞(bao)。”紀宏文說，以前(qian)都是全(quan)血(xue)(xue)保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)，用(yong)(yong)最適宜紅細胞(bao)的(de)溫度(du)（4攝(she)氏(shi)度(du)左右）保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)，血(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板就不管(guan)用(yong)(yong)了。現在(zai)分(fen)開(kai)保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)：血(xue)(xue)漿凍起來保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)、紅細胞(bao)4攝(she)氏(shi)度(du)保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)、血(xue)(xue)小(xiao)(xiao)板22攝(she)氏(shi)度(du)保(bao)(bao)存(cun)(cun)(cun)，可以讓(rang)血(xue)(xue)液擁有(you)(you)(you)更長的(de)有(you)(you)(you)效期(qi)。

　　有獻血資格，意味著你更陽光

　　“采血(xue)(xue)(xue)的(de)針頭(tou)有火柴棍那么(me)(me)(me)粗，第一次看到是會有些(xie)害怕的(de)。”北京(jing)市紅(hong)十字血(xue)(xue)(xue)液(ye)中心供血(xue)(xue)(xue)科(ke)副科(ke)長(chang)張(zhang)偉東曾在采血(xue)(xue)(xue)車上工作，幫助過很(hen)多(duo)想獻(xian)血(xue)(xue)(xue)但(dan)又有疑問的(de)人成功獻(xian)血(xue)(xue)(xue)。多(duo)年(nian)來，他(ta)堅持(chi)定期(qi)獻(xian)血(xue)(xue)(xue)，每年(nian)獻(xian)全血(xue)(xue)(xue)兩次，多(duo)次捐獻(xian)血(xue)(xue)(xue)小板。據他(ta)介紹，自(zi)己(ji)已累計捐獻(xian)血(xue)(xue)(xue)液(ye)近9000毫(hao)升(sheng)，相當(dang)于已經將體(ti)內全部血(xue)(xue)(xue)液(ye)更換兩次。他(ta)坦言，要問獻(xian)血(xue)(xue)(xue)對身體(ti)健康有什么(me)(me)(me)好處，自(zi)己(ji)的(de)感受不是很(hen)明(ming)顯，但(dan)是想到幫助了那么(me)(me)(me)多(duo)人，心里(li)就充滿陽光。

　　周長強也(ye)表示，獻(xian)(xian)血(xue)促(cu)進健康首(shou)先是(shi)心理上的(de)，對身(shen)體(ti)(ti)上的(de)促(cu)進主要是(shi)通過間接影響的(de)方式。他(ta)以一個(ge)有(you)(you)22年獻(xian)(xian)血(xue)經(jing)驗的(de)獻(xian)(xian)血(xue)者為(wei)(wei)例(li)，該(gai)獻(xian)(xian)血(xue)者第一次去獻(xian)(xian)血(xue)時(shi)，發現身(shen)體(ti)(ti)不符(fu)合(he)獻(xian)(xian)血(xue)的(de)體(ti)(ti)檢標準，比(bi)如血(xue)紅蛋白低、血(xue)脂高等都(dou)是(shi)不符(fu)合(he)獻(xian)(xian)血(xue)標準的(de)。為(wei)(wei)了能夠獻(xian)(xian)血(xue)，他(ta)加強體(ti)(ti)育鍛煉、限制不良(liang)(liang)習慣，三個(ge)月后身(shen)體(ti)(ti)符(fu)合(he)了獻(xian)(xian)血(xue)條(tiao)件并(bing)完成了獻(xian)(xian)血(xue)。之(zhi)后，他(ta)堅持(chi)良(liang)(liang)好的(de)生活習慣和生活方式，一直(zhi)到(dao)50多(duo)歲，既沒有(you)(you)慢性(xing)病，也(ye)比(bi)同(tong)齡人(ren)顯得年輕。

　　除了一些(xie)定期獻血(xue)者，還有一類隨叫(jiao)隨到的“熊(xiong)貓血(xue)”獻血(xue)者。

　　據(ju)介紹，北京市紅十字血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)中心2001年成立了(le)稀有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)型愛(ai)心之(zhi)(zhi)家，成員均為Rh陰性(xing)無(wu)償(chang)獻血(xue)(xue)(xue)(xue)者，目前已達2000余人。當(dang)需(xu)(xu)要稀有(you)血(xue)(xue)(xue)(xue)型時(shi)，愛(ai)心之(zhi)(zhi)家就會發(fa)布獻血(xue)(xue)(xue)(xue)召(zhao)(zhao)集令(ling)，成員都會全力(li)相助，緊急獻血(xue)(xue)(xue)(xue)。“召(zhao)(zhao)集我們(men)(men)來獻血(xue)(xue)(xue)(xue)的話一定是有(you)人急需(xu)(xu)，因此感(gan)覺自己身(shen)上多了(le)一份責任——在和死(si)神賽跑(pao)的愛(ai)心接力(li)中我們(men)(men)不能缺(que)席。”獻血(xue)(xue)(xue)(xue)者代(dai)表肖強表示，15年的獻血(xue)(xue)(xue)(xue)歷程中，他共獻全血(xue)(xue)(xue)(xue)21次7400毫升，捐獻成分(fen)血(xue)(xue)(xue)(xue)9次共16個單位。

　　雖(sui)然(ran)因體(ti)檢不合格(ge)而被拒絕(jue)獻(xian)血并不代(dai)表(biao)一個人的(de)(de)身體(ti)不健康，但擁有(you)(you)獻(xian)血的(de)(de)資格(ge)，則意味著你(ni)有(you)(you)健康的(de)(de)體(ti)魄和陽光的(de)(de)心靈(ling)。（記(ji)者 張佳星）

【糾錯】

責任編輯： 聶晨靜