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　　擴招漲薪提職稱 全科醫生強起來（政策解讀）

　　2020年每萬居民將擁有2—3名合格全科醫生

　　近年來，我國全(quan)科醫(yi)生(sheng)制度(du)建設取得重要進展(zhan)，院校教育、畢業后教育、繼續教育三(san)階(jie)段有機(ji)銜接的(de)培養體系(xi)逐步形(xing)成。但是，全(quan)科醫(yi)生(sheng)隊伍(wu)建設與深(shen)化醫(yi)改(gai)和建設健(jian)康中國的(de)需(xu)求相比(bi)還有較大差距，基層仍然是醫(yi)療衛生(sheng)事業發(fa)展(zhan)的(de)短(duan)板，基層人(ren)才隊伍(wu)依然是短(duan)板中的(de)短(duan)板。如(ru)何健(jian)全(quan)適應行業特點的(de)全(quan)科醫(yi)生(sheng)培養制度(du)？如(ru)何創(chuang)新(xin)全(quan)科醫(yi)生(sheng)使(shi)用激勵機(ji)制？

　　到(dao)2020年(nian)城鄉(xiang)每萬居民擁有(you)2—3名(ming)合(he)格(ge)的全科(ke)醫生(sheng)，到(dao)2030年(nian)城鄉(xiang)每萬居民擁有(you)5名(ming)合(he)格(ge)的全科(ke)醫生(sheng)……近日(ri)，《關(guan)于改革完善全科(ke)醫生(sheng)培養與使(shi)用激勵機制(zhi)的意見》印發。國家衛計委有(you)關(guan)負責(ze)人進(jin)行(xing)了解(jie)讀。

　　全科醫生在數量、質量及職業發展上存短板

　　近(jin)年(nian)來，我國全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)培養(yang)模式逐步建立，實施全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)特崗(gang)計劃(hua)，全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)職稱晉升(sheng)、崗(gang)位聘用等(deng)多方位的協同保障政(zheng)策(ce)不斷(duan)完(wan)善(shan)，通(tong)過全(quan)科(ke)(ke)專業住(zhu)院(yuan)醫(yi)(yi)師規范化培訓、助理全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)培訓、轉崗(gang)培訓、農(nong)村訂單(dan)定向醫(yi)(yi)學生(sheng)(sheng)(sheng)免費培養(yang)等(deng)多種渠道(dao)，加大全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)培養(yang)力(li)度，全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)隊伍(wu)不斷(duan)壯(zhuang)大。截至2016年(nian)底(di)，培訓合格的全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)達20.9萬人，每萬人口擁有(you)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)1.5人。

　　但是，從(cong)(cong)數(shu)量(liang)上(shang)(shang)看，全科醫生(sheng)(sheng)與(yu)人民群眾健(jian)康需求相(xiang)比有較大差距。從(cong)(cong)質量(liang)上(shang)(shang)看，基層臨床(chuang)醫生(sheng)(sheng)本科及以上(shang)(shang)學歷的(de)(de)不到40%。農村基層就更低一些，且多數(shu)沒有接受過(guo)嚴格、規(gui)范(fan)的(de)(de)住院醫師培訓。從(cong)(cong)職(zhi)業(ye)發展上(shang)(shang)看，由于(yu)全科醫生(sheng)(sheng)薪酬待遇較低、職(zhi)稱晉升(sheng)較難(nan)、發展空間小(xiao)等(deng)諸多困難(nan)，全科崗位還(huan)缺乏吸引力。如果(guo)這些問題不解決，家庭醫生(sheng)(sheng)簽約服務和分級診(zhen)療制度難(nan)以全面落實。

　　擴招全科專業住院醫師

　　全(quan)科醫生強(qiang)不強(qiang)，醫學教(jiao)育是基礎。意見(jian)提出，建立健(jian)全(quan)適(shi)應(ying)行(xing)業特點的(de)全(quan)科醫生培(pei)養制度。

　　在院校(xiao)醫(yi)(yi)學(xue)教育方面(mian)，要求(qiu)高校(xiao)面(mian)向全(quan)(quan)體醫(yi)(yi)學(xue)類專(zhuan)業學(xue)生開展全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)學(xue)教育和(he)全(quan)(quan)科臨床(chuang)見習和(he)實習。鼓勵有(you)條件的(de)高校(xiao)成立(li)全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)學(xue)教研室(shi)、全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)學(xue)系或(huo)全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)學(xue)學(xue)院，開設全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)學(xue)概論(lun)等必修課程。依托(tuo)全(quan)(quan)科專(zhuan)業住院醫(yi)(yi)師規范化培(pei)訓基(ji)地和(he)助理全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生培(pei)訓基(ji)地，建設一批全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)學(xue)實踐(jian)教學(xue)基(ji)地。

　　在畢業(ye)后醫學(xue)教育方面，住(zhu)院醫師規(gui)范化培(pei)(pei)訓基(ji)地（綜合醫院）要獨立設置(zhi)全(quan)科(ke)醫學(xue)科(ke)，與(yu)基(ji)層實踐基(ji)地聯(lian)合培(pei)(pei)養全(quan)科(ke)醫生。以(yi)縣級綜合醫院為(wei)重點，加強(qiang)助理(li)(li)全(quan)科(ke)醫生培(pei)(pei)訓基(ji)地建(jian)設。嚴格基(ji)地動態管理(li)(li)，將全(quan)科(ke)專業(ye)基(ji)地建(jian)設和(he)作用發揮(hui)情況作為(wei)培(pei)(pei)訓基(ji)地考核(he)評估的核(he)心指標。

　　加大全(quan)科(ke)(ke)專(zhuan)業(ye)(ye)住院醫(yi)(yi)師規范化培(pei)訓力度。擴大全(quan)科(ke)(ke)專(zhuan)業(ye)(ye)住院醫(yi)(yi)師招(zhao)收規模，力爭到(dao)2020年(nian)全(quan)科(ke)(ke)專(zhuan)業(ye)(ye)招(zhao)收數量達到(dao)當(dang)年(nian)總招(zhao)收計劃的(de)20%以上。2018年(nian)起(qi)，新增臨(lin)床醫(yi)(yi)學和中醫(yi)(yi)碩士專(zhuan)業(ye)(ye)學位研究生招(zhao)生計劃重點(dian)向全(quan)科(ke)(ke)等(deng)緊缺專(zhuan)業(ye)(ye)傾斜。

　　提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平

　　與專科醫(yi)生相比，全科醫(yi)生的薪酬待遇還偏(pian)低，職業吸引力還不(bu)夠。如何解決全科醫(yi)生“招不(bu)來(lai)、留(liu)不(bu)住(zhu)”的難題(ti)？意見提出了一系列激勵措施。

　　提高(gao)全科(ke)醫(yi)生薪酬待遇。按照(zhao)“兩個允許”要求，合理核定政府辦基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構(gou)績(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)工資(zi)(zi)(zi)總量，提升基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構(gou)全科(ke)醫(yi)生工資(zi)(zi)(zi)水平，并與當(dang)地縣(xian)區級(ji)綜(zong)合醫(yi)院(yuan)同等條件臨床醫(yi)師工資(zi)(zi)(zi)水平相銜接。聘用(yong)經(jing)住(zhu)院(yuan)醫(yi)師規范化培訓合格全科(ke)醫(yi)生的，在核定績(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)工資(zi)(zi)(zi)總量時可給予進一(yi)步傾斜。建立(li)基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構(gou)績(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)工資(zi)(zi)(zi)水平正常增長機(ji)制。合理調整醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)價格，充分(fen)體現包(bao)括全科(ke)醫(yi)生在內的醫(yi)務(wu)人員技術勞務(wu)價值。完善(shan)績(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)工資(zi)(zi)(zi)分(fen)配(pei)，基層醫(yi)療(liao)(liao)衛生機(ji)構(gou)內部績(ji)(ji)(ji)效(xiao)(xiao)工資(zi)(zi)(zi)分(fen)配(pei)可設立(li)全科(ke)醫(yi)生津貼。

　　到基(ji)層就業(ye)享受(shou)優惠政策。基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)機構在(zai)核定的編制(zhi)內對(dui)經(jing)住院醫(yi)(yi)師規范化(hua)培訓合(he)(he)格的全科醫(yi)(yi)生(sheng)要優先安(an)排(pai)。對(dui)本科及以上學歷醫(yi)(yi)學畢(bi)業(ye)生(sheng)或經(jing)住院醫(yi)(yi)師規范化(hua)培訓合(he)(he)格的全科醫(yi)(yi)生(sheng)簡(jian)化(hua)招聘程(cheng)序，可采取面試、組織考察等(deng)方式公開招聘。

　　拓寬(kuan)職(zhi)業(ye)(ye)發展前景。將住培(pei)合(he)格(ge)全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)與(yu)專(zhuan)碩研(yan)(yan)究(jiu)生(sheng)(sheng)同等(deng)對(dui)待。對(dui)到基層醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構工(gong)作(zuo)、取得住院醫(yi)(yi)(yi)師規范化(hua)培(pei)訓合(he)格(ge)證(zheng)書的本科學(xue)(xue)歷全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，在人員(yuan)招聘、職(zhi)稱晉升、崗位(wei)聘用等(deng)方面，與(yu)臨床醫(yi)(yi)(yi)學(xue)(xue)、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)碩士專(zhuan)業(ye)(ye)學(xue)(xue)位(wei)研(yan)(yan)究(jiu)生(sheng)(sheng)同等(deng)對(dui)待。增加基層醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構的中(zhong)高級專(zhuan)業(ye)(ye)技術崗位(wei)比例，重點(dian)向經過規范化(hua)培(pei)訓全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)傾斜(xie)。

　　支持符合條件的全科醫生辦診所

　　意見(jian)指(zhi)出(chu)，醫(yi)療機構相關規劃(hua)布(bu)局不對全科(ke)診(zhen)所(suo)的設置作出(chu)限制(zhi)，實行(xing)市場(chang)調節。支持符(fu)合條件的全科(ke)醫(yi)生個(ge)體(ti)或合伙在城鄉開辦全科(ke)診(zhen)所(suo)，為(wei)居民就近提(ti)供醫(yi)療保健服務。鼓(gu)勵二、三級綜合醫(yi)院與轄區內全科(ke)診(zhen)所(suo)建立雙向轉(zhuan)診(zhen)機制(zhi)，暢通轉(zhuan)診(zhen)渠道。加強政(zheng)府(fu)監(jian)管、行(xing)業自(zi)律與社會監(jian)督，促進(jin)全科(ke)診(zhen)所(suo)規范發展(zhan)。

　　對(dui)(dui)提供基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務的(de)非營利性全科(ke)診所，在人才培(pei)養等方(fang)面執行(xing)與政府辦基(ji)層醫(yi)(yi)療衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)機(ji)構同等補助政策，政府通過(guo)購(gou)買(mai)服務的(de)方(fang)式，引(yin)導其參(can)與當(dang)地(di)(di)基(ji)本(ben)醫(yi)(yi)療和(he)基(ji)本(ben)公共衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服務提供以及承接政府下達的(de)相關(guan)任務，并逐步(bu)擴(kuo)大購(gou)買(mai)范圍(wei)(wei)；對(dui)(dui)符合條件(jian)(jian)的(de)，按規定納(na)入(ru)醫(yi)(yi)保(bao)定點范圍(wei)(wei)；對(dui)(dui)具(ju)備條件(jian)(jian)的(de)，可認(ren)定為全科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)基(ji)層實踐基(ji)地(di)(di)，承擔(dan)全科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)培(pei)養任務。

　　在(zai)貧困地區免費培養訂單定向農村(cun)醫(yi)學生(sheng)

　　貧(pin)困(kun)地(di)區(qu)(qu)是(shi)人才“洼地(di)”，我國將(jiang)采取哪些(xie)措施加(jia)快壯大貧(pin)困(kun)地(di)區(qu)(qu)全科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍(wu)？意見指出，對(dui)集中連(lian)片(pian)特困(kun)地(di)區(qu)(qu)縣和國家扶(fu)貧(pin)開發工(gong)作重點縣加(jia)大農(nong)村(cun)訂單定向醫(yi)學生(sheng)免費培(pei)養力度。有(you)關省份可結合實際，以貧(pin)困(kun)縣為重點，訂單定向免費培(pei)養農(nong)村(cun)高職（專科(ke)）醫(yi)學生(sheng)，畢(bi)業(ye)生(sheng)經助理全科(ke)醫(yi)生(sheng)培(pei)訓合格后(hou)，重點補充到村(cun)衛生(sheng)室(shi)和艱苦邊遠(yuan)地(di)區(qu)(qu)鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院(yuan)。

　　繼續推進全科醫生特(te)崗計劃試點(dian)。到2020年(nian)，逐步將試點(dian)范圍(wei)覆蓋到所(suo)有貧(pin)困縣的鄉鎮衛生院(yuan)，所(suo)需(xu)資金(jin)由(you)中(zhong)央和地方(fang)財政共同承擔并適當提高補助標(biao)準。引導和激勵優秀(xiu)人才到基層(ceng)工(gong)作。（記者 白劍(jian)峰）