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　　原標題：擴招漲薪提職稱 全科醫生強起來(政策解讀)

　　2020年每萬居民將擁有2—3名合格全科醫生

　　近年來，我國全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)制度建設(she)取得重要進展(zhan)，院校(xiao)教(jiao)(jiao)育(yu)、畢業(ye)后教(jiao)(jiao)育(yu)、繼(ji)續教(jiao)(jiao)育(yu)三階段有(you)機(ji)銜(xian)接的培養(yang)體系逐步形(xing)成。但是(shi)(shi)，全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍(wu)建設(she)與深化醫(yi)改和(he)建設(she)健(jian)康中(zhong)國的需(xu)求相比還有(you)較大差距，基層仍然是(shi)(shi)醫(yi)療衛生(sheng)事業(ye)發展(zhan)的短板(ban)，基層人才隊伍(wu)依然是(shi)(shi)短板(ban)中(zhong)的短板(ban)。如何健(jian)全(quan)適應行業(ye)特點(dian)的全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)培養(yang)制度？如何創新(xin)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)使(shi)用激(ji)勵機(ji)制？

　　到(dao)2020年城(cheng)鄉(xiang)每萬(wan)居民(min)擁有2—3名合格的全(quan)科醫(yi)生(sheng)，到(dao)2030年城(cheng)鄉(xiang)每萬(wan)居民(min)擁有5名合格的全(quan)科醫(yi)生(sheng)……近日，《關于改革(ge)完(wan)善全(quan)科醫(yi)生(sheng)培養(yang)與使(shi)用激勵機制的意見》印發。國(guo)家衛計委(wei)有關負責人進行(xing)了解讀。

　　全科醫生在數量、質量及職業發展上存短板

　　近年來，我國(guo)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生培養(yang)模式逐步建立，實施全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生特崗計劃，全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生職稱晉(jin)升、崗位聘(pin)用(yong)等多(duo)方位的(de)協同保障政(zheng)策(ce)不斷完善，通過全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)專業住院醫(yi)師規(gui)范化培訓、助理全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生培訓、轉崗培訓、農村訂單定(ding)向醫(yi)學生免費培養(yang)等多(duo)種渠道(dao)，加(jia)大全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生培養(yang)力度，全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生隊伍不斷壯大。截至2016年底，培訓合格的(de)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生達20.9萬人，每萬人口擁(yong)有全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生1.5人。

　　但是，從數(shu)量(liang)上(shang)看，全科(ke)醫生與人(ren)民(min)群眾健(jian)康需求相比(bi)有(you)較大差(cha)距。從質量(liang)上(shang)看，基層臨床醫生本科(ke)及以上(shang)學歷的(de)不(bu)到40%。農(nong)村基層就更低一些(xie)，且多(duo)數(shu)沒(mei)有(you)接受(shou)過嚴格、規(gui)范的(de)住院醫師培訓(xun)。從職業發展上(shang)看，由于全科(ke)醫生薪酬待遇較低、職稱晉(jin)升較難(nan)(nan)、發展空間小等(deng)諸(zhu)多(duo)困難(nan)(nan)，全科(ke)崗位還缺乏吸引力(li)。如果(guo)這些(xie)問題不(bu)解決(jue)，家庭(ting)醫生簽(qian)約服務和(he)分級診(zhen)療制度難(nan)(nan)以全面落實。

　　擴招全科專業住院醫師

　　全(quan)科(ke)醫生強不(bu)強，醫學教育(yu)是基礎。意見提出，建立健全(quan)適應行業特點的全(quan)科(ke)醫生培養制度。

　　在(zai)院(yuan)校(xiao)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)方(fang)面，要求高(gao)校(xiao)面向全(quan)(quan)體醫(yi)(yi)學(xue)(xue)類專業學(xue)(xue)生開(kai)展全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)育(yu)和全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)臨床見習(xi)和實習(xi)。鼓(gu)勵有條件的(de)高(gao)校(xiao)成(cheng)立(li)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)教(jiao)研室、全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)系或全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)學(xue)(xue)院(yuan)，開(kai)設(she)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)概論等必修課程。依托全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)專業住院(yuan)醫(yi)(yi)師(shi)規范(fan)化培(pei)訓基(ji)地和助(zhu)理(li)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生培(pei)訓基(ji)地，建設(she)一批全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)學(xue)(xue)實踐教(jiao)學(xue)(xue)基(ji)地。

　　在(zai)畢業后醫學(xue)教育方(fang)面，住院醫師規范(fan)化(hua)培訓(xun)基(ji)地(di)(di)(di)(綜合醫院)要獨立設(she)置(zhi)全(quan)(quan)(quan)科(ke)醫學(xue)科(ke)，與基(ji)層(ceng)實踐基(ji)地(di)(di)(di)聯合培養全(quan)(quan)(quan)科(ke)醫生(sheng)。以縣級(ji)綜合醫院為(wei)重點，加強助理全(quan)(quan)(quan)科(ke)醫生(sheng)培訓(xun)基(ji)地(di)(di)(di)建設(she)。嚴格基(ji)地(di)(di)(di)動(dong)態管理，將全(quan)(quan)(quan)科(ke)專業基(ji)地(di)(di)(di)建設(she)和(he)作(zuo)用發(fa)揮(hui)情(qing)況作(zuo)為(wei)培訓(xun)基(ji)地(di)(di)(di)考(kao)核評(ping)估(gu)的核心指標。

　　加大全(quan)科(ke)專(zhuan)業(ye)住院醫(yi)師規范(fan)化培訓力度。擴大全(quan)科(ke)專(zhuan)業(ye)住院醫(yi)師招(zhao)收(shou)規模，力爭到2020年(nian)(nian)全(quan)科(ke)專(zhuan)業(ye)招(zhao)收(shou)數量達(da)到當年(nian)(nian)總招(zhao)收(shou)計(ji)劃的20%以上。2018年(nian)(nian)起，新增(zeng)臨床醫(yi)學和中醫(yi)碩士專(zhuan)業(ye)學位(wei)研究生(sheng)招(zhao)生(sheng)計(ji)劃重點向全(quan)科(ke)等緊缺專(zhuan)業(ye)傾斜。

　　提升基層醫療衛生機構全科醫生工資水平

　　與(yu)專科醫(yi)生(sheng)相比，全(quan)科醫(yi)生(sheng)的(de)薪(xin)酬待遇(yu)還(huan)偏低(di)，職業吸引力還(huan)不(bu)夠。如何解決全(quan)科醫(yi)生(sheng)“招(zhao)不(bu)來、留(liu)不(bu)住(zhu)”的(de)難題(ti)？意(yi)見提(ti)出了一(yi)系(xi)列激勵措施。

　　提高全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)薪酬待遇。按(an)照(zhao)“兩個(ge)允許”要求，合(he)理核定(ding)政府辦基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)機構績(ji)效(xiao)工(gong)資(zi)(zi)總量(liang)，提升(sheng)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)機構全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)工(gong)資(zi)(zi)水(shui)(shui)平，并與當(dang)地縣區(qu)級綜合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院同等(deng)條件(jian)臨床醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)工(gong)資(zi)(zi)水(shui)(shui)平相銜接。聘用(yong)經(jing)住(zhu)院醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)規范(fan)化培訓合(he)格(ge)全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)的，在核定(ding)績(ji)效(xiao)工(gong)資(zi)(zi)總量(liang)時(shi)可給予進一步傾斜。建(jian)立(li)基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)機構績(ji)效(xiao)工(gong)資(zi)(zi)水(shui)(shui)平正(zheng)常增長機制。合(he)理調整醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務價格(ge)，充(chong)分(fen)體現(xian)包括全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)在內的醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)務人員技術勞(lao)務價值。完善績(ji)效(xiao)工(gong)資(zi)(zi)分(fen)配，基(ji)層醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)機構內部(bu)績(ji)效(xiao)工(gong)資(zi)(zi)分(fen)配可設(she)立(li)全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)津貼。

　　到基(ji)(ji)層(ceng)就業(ye)享受優惠(hui)政策(ce)。基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療衛生(sheng)機(ji)構在核定(ding)的編制內(nei)對經住院醫(yi)(yi)師規范化培訓(xun)(xun)合(he)格(ge)的全科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)要優先安(an)排。對本科(ke)及以上(shang)學歷醫(yi)(yi)學畢業(ye)生(sheng)或經住院醫(yi)(yi)師規范化培訓(xun)(xun)合(he)格(ge)的全科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)簡化招(zhao)聘程序，可采取(qu)面試(shi)、組(zu)織考察等方(fang)式公開招(zhao)聘。

　　拓寬職業(ye)(ye)發展前景。將住培(pei)合格(ge)全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)與專(zhuan)碩(shuo)(shuo)研(yan)究(jiu)生(sheng)(sheng)同等對(dui)待。對(dui)到(dao)基(ji)(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)機(ji)構工作、取得住院醫(yi)(yi)(yi)師規范化(hua)培(pei)訓(xun)合格(ge)證書的本(ben)科(ke)(ke)學歷全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)，在人員招聘、職稱晉升、崗位(wei)聘用(yong)等方面，與臨床醫(yi)(yi)(yi)學、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)碩(shuo)(shuo)士(shi)專(zhuan)業(ye)(ye)學位(wei)研(yan)究(jiu)生(sheng)(sheng)同等對(dui)待。增加基(ji)(ji)層醫(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)機(ji)構的中(zhong)高級專(zhuan)業(ye)(ye)技術崗位(wei)比(bi)例，重點向經過規范化(hua)培(pei)訓(xun)全科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)傾(qing)斜。

　　支持符合條件的全科醫生辦診所

　　意(yi)見(jian)指(zhi)出，醫療機(ji)構相關規(gui)劃布局不對全科(ke)診(zhen)所(suo)的(de)設(she)置作出限(xian)制(zhi)，實行市場調節。支持符合(he)(he)條(tiao)件的(de)全科(ke)醫生個體或合(he)(he)伙在城鄉(xiang)開辦全科(ke)診(zhen)所(suo)，為(wei)居民就近提供醫療保健服(fu)務。鼓勵二、三(san)級綜合(he)(he)醫院與轄區內全科(ke)診(zhen)所(suo)建立雙(shuang)向轉(zhuan)診(zhen)機(ji)制(zhi)，暢(chang)通(tong)轉(zhuan)診(zhen)渠(qu)道。加強(qiang)政(zheng)府(fu)監(jian)管、行業自律(lv)與社會監(jian)督(du)，促(cu)進全科(ke)診(zhen)所(suo)規(gui)范發展。

　　對(dui)提供基(ji)本(ben)醫療衛生服務(wu)的非營利(li)性全(quan)(quan)科診所，在人(ren)才培養(yang)(yang)等(deng)方面執行與(yu)政府辦基(ji)層醫療衛生機構同等(deng)補助政策，政府通過(guo)購買服務(wu)的方式，引導其參與(yu)當地(di)基(ji)本(ben)醫療和基(ji)本(ben)公共衛生服務(wu)提供以(yi)及承接政府下達的相(xiang)關任務(wu)，并逐(zhu)步(bu)擴大購買范圍；對(dui)符合(he)條件(jian)的，按(an)規定納入醫保定點范圍；對(dui)具(ju)備條件(jian)的，可認(ren)定為全(quan)(quan)科醫生基(ji)層實(shi)踐基(ji)地(di)，承擔(dan)全(quan)(quan)科醫生培養(yang)(yang)任務(wu)。

　　在貧困地區免費培養訂單定向農村醫學生

　　貧(pin)困(kun)地(di)區(qu)是人才(cai)“洼地(di)”，我國(guo)將(jiang)采取哪些(xie)措(cuo)施加快(kuai)壯大(da)貧(pin)困(kun)地(di)區(qu)全科(ke)(ke)醫生(sheng)隊伍(wu)？意見指出，對集中連(lian)片特困(kun)地(di)區(qu)縣(xian)(xian)和(he)國(guo)家(jia)扶貧(pin)開發工作重(zhong)(zhong)點(dian)縣(xian)(xian)加大(da)農村訂單定(ding)向醫學生(sheng)免費培(pei)(pei)養力度。有關省份可結合(he)實際，以貧(pin)困(kun)縣(xian)(xian)為重(zhong)(zhong)點(dian)，訂單定(ding)向免費培(pei)(pei)養農村高職(專科(ke)(ke))醫學生(sheng)，畢業生(sheng)經助理全科(ke)(ke)醫生(sheng)培(pei)(pei)訓合(he)格后，重(zhong)(zhong)點(dian)補(bu)充(chong)到村衛(wei)生(sheng)室和(he)艱苦邊遠地(di)區(qu)鄉鎮衛(wei)生(sheng)院。

　　繼續推進全科(ke)醫生特崗計劃試點。到(dao)(dao)2020年，逐步(bu)將試點范圍覆蓋到(dao)(dao)所有貧(pin)困縣(xian)的鄉鎮衛生院，所需資金由中央(yang)和地(di)方財政共同承擔(dan)并適當提高補助標準。引導和激(ji)勵優秀(xiu)人才到(dao)(dao)基層(ceng)工(gong)作。（記者 白劍峰）

　　國家衛計委：到２０２０年城鄉每萬名居民擁有２至３名合格全科醫生

　　薪酬漲起來　職稱提起來——中國開出綜合“藥方”加強全科醫生建設

【糾錯】

責任編輯： 聶晨靜