新(xin)(xin)冠(guan)(guan)肺炎孕婦(fu)治愈(yu)后(hou)分娩，送給寶寶的(de)一(yi)份重要禮物也許就是新(xin)(xin)冠(guan)(guan)病(bing)毒IgG抗體。4月8日，內蒙(meng)古唯一(yi)一(yi)位感染新(xin)(xin)冠(guan)(guan)肺炎孕婦(fu)治愈(yu)近兩(liang)個月后(hou)，順(shun)利(li)生下一(yi)名女(nv)嬰。母(mu)女(nv)二人(ren)經(jing)過(guo)兩(liang)次新(xin)(xin)冠(guan)(guan)病(bing)毒核(he)酸檢(jian)測，結(jie)果均為陰性。嬰兒出生后(hou)，鄂爾(er)多斯(si)市中心醫(yi)院在該嬰兒的(de)血液中檢(jian)測到(dao)了新(xin)(xin)冠(guan)(guan)病(bing)毒IgG抗體。
新生兒攜帶抗體或有個體差異
“人體(ti)(ti)(ti)有五種免疫(yi)球蛋白，分別為IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。人體(ti)(ti)(ti)在被病毒感(gan)染后，會(hui)產(chan)生一(yi)系列的變化(hua)來抵御(yu)這種入侵(qin)，最早出(chu)現(xian)的是(shi)IgM抗(kang)體(ti)(ti)(ti)，但IgM維持時間(jian)短，會(hui)很快消失，在血中持續數(shu)日至數(shu)周。一(yi)般感(gan)染病毒兩(liang)周后，IgG抗(kang)體(ti)(ti)(ti)會(hui)出(chu)現(xian)，它也是(shi)人體(ti)(ti)(ti)最重(zhong)要的抗(kang)病原微(wei)生物(wu)抗(kang)體(ti)(ti)(ti)。”中國福利會(hui)國際(ji)和平婦(fu)幼保健院產(chan)前診斷中心(xin)主任(ren)王彥林告訴(su)科技日報記者。
王彥林介紹(shao)，人體有很多膜構成的(de)(de)屏障，只有分(fen)子量小(xiao)的(de)(de)蛋白才能通過(guo)，IgG分(fen)子量非常小(xiao)，是抗體中分(fen)子量最小(xiao)的(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)，所以可通過(guo)胎盤輸(shu)給新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒，一(yi)(yi)般(ban)在(zai)(zai)新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒體內(nei)存活的(de)(de)時間(jian)比較長，可以保護新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒在(zai)(zai)出生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)后六個月內(nei)免受病毒(du)感(gan)染，有的(de)(de)抗體甚至(zhi)可以終身攜帶；而IgM抗體是抗體中分(fen)子量最大的(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)(zhong)，無法通過(guo)胎盤屏障抵(di)達新(xin)(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)兒體內(nei)。
孕產婦患新冠(guan)肺炎治愈后，是否一定會把抗(kang)體(ti)(ti)傳遞給嬰(ying)兒？“目前出生(sheng)后攜帶(dai)新冠(guan)病毒(du)IgG抗(kang)體(ti)(ti)的新生(sheng)兒，只(zhi)有有限的案例，所(suo)以還不確定。也(ye)有研(yan)究發現，雖然母親(qin)感染了新冠(guan)病毒(du)，但新生(sheng)兒血液(ye)中的IgG抗(kang)體(ti)(ti)檢測是陰性的，這(zhe)可能有個體(ti)(ti)差異。”王彥林說。
江蘇省人民醫院產(chan)科(ke)主任醫師韓平則認(ren)為，孕產(chan)婦(fu)新冠(guan)肺(fei)炎(yan)治愈后(hou)，理(li)論(lun)上會產(chan)生(sheng)抗體(ti)，但孕產(chan)婦(fu)的(de)感(gan)染(ran)時間、分娩(mian)時間、抗體(ti)存續時間及抗體(ti)量有個體(ti)差異，這(zhe)些(xie)都會影響免疫能力。
“自帶”抗體的新生兒也要提防感染
新生(sheng)兒一(yi)出(chu)生(sheng)，便從媽(ma)媽(ma)體(ti)(ti)(ti)內獲得了(le)新冠(guan)病(bing)(bing)毒(du)IgG抗體(ti)(ti)(ti)，相當于有(you)了(le)第(di)(di)一(yi)道健康屏障。南京市第(di)(di)二醫(yi)院感(gan)染二科(ke)主任池云(yun)告訴科(ke)技日報記者(zhe)，體(ti)(ti)(ti)內如果曾有(you)IgG抗體(ti)(ti)(ti)，那么再次遇到病(bing)(bing)毒(du)時，體(ti)(ti)(ti)內因為有(you)該抗體(ti)(ti)(ti)的“模板”，就會很(hen)快再次復制出(chu)該抗體(ti)(ti)(ti)，提高身(shen)體(ti)(ti)(ti)的免(mian)(mian)疫力(li)，“有(you)些抗體(ti)(ti)(ti)在人(ren)體(ti)(ti)(ti)生(sheng)成后(hou)，人(ren)體(ti)(ti)(ti)就不會再被同種病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染，例如水痘或者(zhe)麻疹病(bing)(bing)毒(du)，但(dan)也不排除人(ren)體(ti)(ti)(ti)免(mian)(mian)疫力(li)降低時又感(gan)染。”
但(dan)新(xin)(xin)生(sheng)兒有(you)了(le)新(xin)(xin)冠病(bing)毒(du)IgG抗(kang)體(ti)(ti)，是(shi)否意味著(zhu)終生(sheng)不(bu)(bu)會再感(gan)(gan)染(ran)新(xin)(xin)冠病(bing)毒(du)？“理論上(shang)是(shi)這樣，體(ti)(ti)內(nei)如果有(you)抗(kang)體(ti)(ti)，那么感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)幾(ji)率會減低，但(dan)是(shi)也要考慮這個抗(kang)體(ti)(ti)會存(cun)留多久，即便(bian)在存(cun)留期間，如果遇(yu)到(dao)大載量的(de)(de)強勢(shi)病(bing)毒(du)入侵，二(er)者互斗誰完勝，也不(bu)(bu)能確定(ding)。”韓平表示(shi)，目前的(de)(de)病(bing)例數很有(you)限(xian)，也并(bing)不(bu)(bu)是(shi)每個新(xin)(xin)生(sheng)兒都做了(le)跟蹤，所以是(shi)否會感(gan)(gan)染(ran)病(bing)毒(du)不(bu)(bu)太確定(ding)。而新(xin)(xin)生(sheng)兒體(ti)(ti)內(nei)抗(kang)體(ti)(ti)是(shi)從母體(ti)(ti)獲得的(de)(de)還是(shi)自身(shen)被(bei)感(gan)(gan)染(ran)后主動產生(sheng)的(de)(de)，也需(xu)要根據母體(ti)(ti)感(gan)(gan)染(ran)、分(fen)娩時間、胎(tai)兒體(ti)(ti)內(nei)抗(kang)體(ti)(ti)種(zhong)類等因素(su)甄別分(fen)析。
王彥林認為，抗(kang)體是否(fou)能形成終身免(mian)疫(yi)，對不同(tong)的(de)(de)病(bing)毒也有不同(tong)的(de)(de)反應，例(li)如(ru)口唇(chun)性和生(sheng)殖器的(de)(de)皰疹病(bing)毒，都會(hui)復發。而目前對于(yu)新冠病(bing)毒IgG抗(kang)體的(de)(de)研究，還需要更多(duo)證據支(zhi)撐。
南(nan)京(jing)市婦幼保健院產(chan)科主任丁虹娟則(ze)認為，如果新(xin)型冠(guan)狀病毒發生(sheng)變異，新(xin)生(sheng)兒也存在再次感(gan)染的(de)可能。
新冠病毒能否通過母嬰直接傳播未有定論
目(mu)前，新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)毒(du)是(shi)否能通過母(mu)嬰直接(jie)傳播(bo)，還缺乏明確結論(lun)。王彥林(lin)認為，目(mu)前的臨(lin)床資料還不夠完(wan)善，例如是(shi)什么(me)原因進行剖宮(gong)產手術，當時是(shi)否有臨(lin)產發動，如果有發動，那么(me)胎盤會破損，就會出血，血液會進入羊水里，而(er)嬰兒(er)會吞咽羊水的，這些都(dou)會導(dao)致新(xin)(xin)生兒(er)感染新(xin)(xin)冠(guan)病(bing)毒(du)，而(er)非(fei)真(zhen)正的母(mu)嬰垂直傳播(bo)。“只有在臍帶血、羊水、胎盤、宮(gong)腔所有的感染指標都(dou)呈現(xian)陽(yang)性時，才(cai)能說存(cun)在母(mu)嬰傳播(bo)。”
不(bu)(bu)過，在(zai)王彥林看來(lai)，目(mu)前嬰幼兒感(gan)染新冠病(bing)毒(du)(du)的病(bing)例并不(bu)(bu)多，大(da)家不(bu)(bu)必擔(dan)心，這也有可能(neng)是與新生兒的病(bing)毒(du)(du)受體發(fa)育不(bu)(bu)完善有關，病(bing)毒(du)(du)因為找(zhao)不(bu)(bu)到侵入人體的“靶點”，所(suo)以(yi)無計可施。（金鳳(feng)）
