新華社北京９月２７日電? 題：中國醫改：為時代夢想筑牢民生之基

　　新華社記者

　　健康，是民族發展的重(zhong)要標(biao)志(zhi)，也是人民群眾的共(gong)同追求。

　　改革開放以來，我國(guo)醫(yi)療衛生服務體系建設逐步健全(quan)，質量和(he)水平(ping)持續提高，與此同(tong)時，人民群(qun)眾對更(geng)(geng)高水平(ping)、更(geng)(geng)高質量、更(geng)(geng)加(jia)多(duo)樣化(hua)和(he)多(duo)層次健康服務需求(qiu)更(geng)(geng)為迫切。

　　沒有(you)全民(min)健康，就(jiu)沒有(you)全面小(xiao)康。

　　黨的(de)(de)十(shi)八大以來(lai)，黨中(zhong)(zhong)央以國家(jia)長(chang)遠發展為基點，以民族偉大復興為目標(biao)，吹(chui)響了建設健康中(zhong)(zhong)國的(de)(de)時代(dai)號角，從“三(san)醫(yi)(yi)”聯動(dong)到(dao)分級(ji)診療，從抗癌藥降(jiang)價到(dao)“指尖問診”，醫(yi)(yi)改福利正(zheng)不(bu)斷筑牢億萬民眾健康幸福的(de)(de)民生之基。

　　“跑斷腿”“大處方”不再來，醫改久久為功破除看病就醫痼疾

　　醫改，公認(ren)的(de)世(shi)界級難題。

　　讓(rang)更多普(pu)通百姓能夠看(kan)得(de)上病、看(kan)得(de)起病、看(kan)得(de)好病，是夯實民(min)生之基的重點所在(zai)，也是推進(jin)醫療衛生體(ti)制改革的方向。

　　１９９６年１２月，中(zhong)共(gong)中(zhong)央(yang)、國(guo)務院首次召開(kai)全(quan)國(guo)衛(wei)生(sheng)工作會議，《中(zhong)共(gong)中(zhong)央(yang)、國(guo)務院關于(yu)衛(wei)生(sheng)改革與發展的(de)決定》翌年出臺，成為(wei)中(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)改的(de)綱領性文件。然而，隨著醫(yi)(yi)改步入“深水區”，“以藥養醫(yi)(yi)”“醫(yi)(yi)院創收”等亂象(xiang)涌現出來(lai)，群眾意見紛紛，醫(yi)(yi)改面臨如何全(quan)面深化的(de)考驗。

　　“硬骨頭”必須啃下(xia)(xia)來(lai)！近年來(lai)，全面深(shen)化醫(yi)(yi)改穩步推(tui)進，從《關(guan)于(yu)(yu)推(tui)進分級診療(liao)(liao)制(zhi)(zhi)度建(jian)設(she)的指導意見》，到《關(guan)于(yu)(yu)推(tui)進醫(yi)(yi)療(liao)(liao)聯合(he)體建(jian)設(she)和發展的指導意見》，再到《關(guan)于(yu)(yu)做好２０１８年城鄉居民基本醫(yi)(yi)療(liao)(liao)保險工(gong)作的通知》，優(you)質(zhi)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)資源(yuan)不斷(duan)下(xia)(xia)沉，“超(chao)級醫(yi)(yi)院”困境(jing)正得到有效紓(shu)解，異地就醫(yi)(yi)轉診制(zhi)(zhi)度不斷(duan)完善，公(gong)立醫(yi)(yi)院運行新機制(zhi)(zhi)逐步建(jian)立。

　　分級診(zhen)療(liao)(liao)政策體系逐步(bu)完善，醫療(liao)(liao)資(zi)源上下貫通，雙向轉診(zhen)成效(xiao)顯現，基層醫療(liao)(liao)衛生機(ji)構服務能(neng)力(li)逐步(bu)增(zeng)強。２０１７年，全國分級診(zhen)療(liao)(liao)試點城市(shi)數增(zeng)至３２１個，基層醫療(liao)(liao)衛生機(ji)構診(zhen)療(liao)(liao)量達４４．３億(yi)人(ren)次，比前一年增(zeng)加(jia)０．６億(yi)人(ren)次。

　　曾幾何時，“以(yi)藥養(yang)醫(yi)”成為(wei)公立醫(yi)院(yuan)的收入補償，“大藥方”“醫(yi)藥代(dai)表”也成為(wei)醫(yi)院(yuan)潛規則(ze)的代(dai)名詞(ci)。

　　２０１５年４月(yue)，中(zhong)央深改組第(di)十(shi)一次會議審(shen)議通(tong)過(guo)《關于(yu)城市公立醫(yi)院綜(zong)合改革試(shi)點的指(zhi)導意(yi)見》，提出破(po)除(chu)公立醫(yi)院逐(zhu)利機制(zhi)，直指(zhi)“以(yi)藥養醫(yi)”等問題。

　　路徑(jing)清晰、措(cuo)施得(de)力，方能成效顯(xian)著。黨(dang)的(de)(de)十八大以(yi)來(lai)，我國醫(yi)療機構收入(ru)結(jie)構持續優化，醫(yi)藥費(fei)用(yong)過快增(zeng)長(chang)勢頭得(de)到(dao)初步(bu)遏制，個(ge)人(ren)衛(wei)生(sheng)支(zhi)出占衛(wei)生(sheng)總費(fei)用(yong)比(bi)重由(you)２０１１年的(de)(de)３４．８％下(xia)降到(dao)２０１６年的(de)(de)２８．８％。

　　建立現代醫院管理制度、推進家庭醫生(sheng)簽約服務、改革完善藥(yao)(yao)品(pin)生(sheng)產流通使用(yong)政策(ce)、鼓勵藥(yao)(yao)品(pin)醫療器械創新……健(jian)康中國(guo)建設(she)急需(xu)突破的難點就是全國(guo)醫改進程的關(guan)注(zhu)點和著力(li)點。

　　國(guo)際著名雜志(zhi)《柳葉刀(dao)》今年５月發布全球１９５個國(guo)家醫(yi)療質(zhi)量和可及性排名，我國(guo)由２０１５年的(de)第(di)６０位提升到２０１６年的(de)第(di)４８位，一(yi)年時間提升１２位，是進步最快(kuai)的(de)國(guo)家之(zhi)一(yi)。世界(jie)衛生組織(zhi)前總干事陳馮富珍(zhen)說，中國(guo)關(guan)(guan)于醫(yi)療改革的(de)相關(guan)(guan)決定最突出特(te)點就(jiu)是立足基層，體現政府(fu)真(zhen)正把百姓(xing)的(de)利(li)益放在心上。

　　問價小藥片、托起大民生，多措并舉“降溫”昂貴藥價

　　解決老百姓看(kan)病就醫(yi)難，根(gen)源在“醫(yi)”，落點在“藥”。一(yi)粒小小藥片的背(bei)后，是事關(guan)患者生命安全(quan)的大民生。曾幾(ji)何時，藥價高企、一(yi)藥難求(qiu)飽受詬病。

　　“以(yi)前用靶向藥(yao)赫(he)賽汀都(dou)是自費，光(guang)藥(yao)費１個月(yue)就３萬(wan)多元。現在藥(yao)價降了，而且進(jin)醫保了，負擔大大減輕了。”在成都(dou)市第三(san)人民醫院，病床上的乳腺癌(ai)患(huan)者(zhe)周女士說。

　　記者在(zai)多地采訪了解到，隨著國家打出抗癌藥零關稅、醫(yi)保(bao)談(tan)判、加(jia)快新藥審批的(de)“組合拳(quan)”，包括(kuo)抗癌藥在(zai)內的(de)一些新藥好藥價(jia)格下降明(ming)顯。在(zai)湖南，以治療(liao)乳腺癌的(de)藥物為例，赫賽汀從去年９月份(fen)開始(shi)由每支１７６００元(yuan)(yuan)降為７６００元(yuan)(yuan)，一支氟(fu)維司(si)群(qun)從１１５００元(yuan)(yuan)降至４８００元(yuan)(yuan)。

　　湖南中醫藥(yao)(yao)大學第一附屬醫院腫瘤科(ke)醫生(sheng)李菁(jing)說，近年(nian)來，政府(fu)有(you)關部門(men)通過與藥(yao)(yao)企談判，已有(you)多種抗癌(ai)藥(yao)(yao)進(jin)入醫保目錄。同(tong)時凱(kai)美納、阿帕替尼等國產創新(xin)藥(yao)(yao)的涌現(xian)，讓患者看到新(xin)的希望。“今年(nian)政府(fu)又宣(xuan)布取消(xiao)抗癌(ai)藥(yao)(yao)關稅，希望落地以后價格還(huan)會有(you)明顯下降。”

　　從今(jin)年４月、６月國務院兩次(ci)召開常務會議的(de)決(jue)定，到有關部(bu)門(men)的(de)系(xi)列政策，政策紅利正(zheng)在惠及更(geng)多(duo)百姓：九價(jia)ＨＰＶ疫苗獲(huo)批上市(shi)僅用(yong)了８天時間，新(xin)一輪抗癌藥(yao)醫(yi)保(bao)談判(pan)正(zheng)在開展，患(huan)者用(yong)藥(yao)負擔有望(wang)進一步(bu)減輕。

　　打通服務群眾“最后一公里”，“互聯網＋”提升醫療健康新體驗

　　當萬物互(hu)聯(lian)(lian)走進現(xian)實(shi)，互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)、大數據正在催生醫療健(jian)(jian)康領域新革命。如何以互(hu)聯(lian)(lian)之“智”滿足互(hu)聯(lian)(lian)網(wang)時代(dai)老百姓(xing)的個性化醫療健(jian)(jian)康需求(qiu)？

　　時(shi)(shi)代(dai)浪(lang)潮奔(ben)涌向前，改革舉措(cuo)順勢應時(shi)(shi)。《互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)診(zhen)療管(guan)理辦(ban)法（試(shi)行(xing)）》《互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)醫院管(guan)理辦(ban)法（試(shi)行(xing)）》等一系(xi)列文件近日(ri)發布，為互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)時(shi)(shi)代(dai)醫療健康行(xing)業發展(zhan)指(zhi)明方向。國(guo)家(jia)衛(wei)生健康委員會醫政醫管(guan)局副局長焦雅輝(hui)說，文件的出臺旨(zhi)在(zai)進一步規范互聯(lian)(lian)網(wang)(wang)的診(zhen)療行(xing)為，提高醫療服務的效率。

　　“指尖就醫(yi)”體驗正(zheng)走進千家萬戶。在北京，患者只(zhi)需關(guan)注“京醫(yi)通”微(wei)信公眾號(hao)，就能實現北京大學腫瘤(liu)醫(yi)院等(deng)２１家市屬醫(yi)院的預(yu)(yu)約掛號(hao)。目前“京醫(yi)通”線上平臺(tai)累計預(yu)(yu)約掛號(hao)量已達３５９６萬人次。

　　作為“互聯網＋醫(yi)(yi)療(liao)健康(kang)”的(de)最新舉措，北京醫(yi)(yi)院(yuan)互聯網醫(yi)(yi)院(yuan)于近(jin)日上線，患者只需下載“掌(zhang)上北京醫(yi)(yi)院(yuan)”ＡＰＰ，便可通過圖文咨詢(xun)、視(shi)頻門診，直接與北京醫(yi)(yi)院(yuan)專(zhuan)家對接，足(zu)不出(chu)戶(hu)享受三甲醫(yi)(yi)院(yuan)專(zhuan)家的(de)醫(yi)(yi)療(liao)服務。

　　北京醫(yi)院院長王建業介紹說，在(zai)互聯網(wang)時代，我們(men)要做的就是讓(rang)信息多跑(pao)路，讓(rang)老百姓(xing)少(shao)跑(pao)腿，通(tong)過(guo)“互聯網(wang)＋醫(yi)療(liao)”提高醫(yi)療(liao)服務(wu)質量(liang)，打通(tong)服務(wu)群眾的“最后一(yi)厘(li)米(mi)”。（記者(zhe)陳聰、田曉航、帥(shuai)才、林苗(miao)苗(miao)、董小紅）

【糾錯】

責任編輯： 王萌萌