養老保險繳滿15年不用再繳？醫保斷繳3月清零？權威說法是……

　　醫(yi)保斷(duan)繳三(san)個(ge)月就會清零？

　　失業直接就能領失業金？

　　養(yang)老保險繳(jiao)滿15年就不(bu)用(yong)再繳(jiao)？

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　　所有(you)這些說法，是真的還是假的？

　　今天來(lai)給(gei)大家(jia)權威(wei)說法(fa)！

　　養老保險繳費滿15年就不用繼續繳納了？

　　權威說法：養(yang)老(lao)保險(xian)是(shi)五(wu)險(xian)的(de)一(yi)(yi)種，是(shi)國家規定(ding)企業和(he)職工按(an)照(zhao)不同的(de)比例共同繳(jiao)納(na)的(de)。其(qi)中養(yang)老(lao)保險(xian)累計繳(jiao)費滿(man)15年只是(shi)職工達(da)到國家法定(ding)退休年齡時申請退休的(de)一(yi)(yi)個基本條(tiao)件，并不表(biao)示(shi)繳(jiao)費滿(man)15年后就可以不用繼續(xu)繳(jiao)納(na)了！

　　根(gen)據《社會(hui)保險法》第(di)十條(tiao)規定：“職工應當參加基本養(yang)(yang)老(lao)保險，由用(yong)人單位和(he)職工共同(tong)繳納基本養(yang)(yang)老(lao)保險費(fei)。”繳納社保是法定義務，即使在退休前已經(jing)繳滿十五年(nian)，還得繼續繳費(fei)，直至職工退休。

　　延伸：

　　①工齡越(yue)長(chang)，累計繳費年限就(jiu)越(yue)長(chang)，養老金(jin)就(jiu)越(yue)多。

　　②工資(zi)越(yue)高(gao)，繳(jiao)費基數(shu)就(jiu)(jiu)越(yue)高(gao)，養(yang)老金就(jiu)(jiu)越(yue)多。

　　③退休年齡越(yue)晚，繳納的養(yang)老(lao)費用越(yue)多，養(yang)老(lao)金就越(yue)多。

　　④當(dang)地經濟越(yue)發(fa)達，在(zai)職(zhi)職(zhi)工平均工資就越(yue)高，依次計發(fa)的養老金就越(yue)多。

　　職工養老金計算有檔次之分？

　　權威說(shuo)法：職(zhi)(zhi)工(gong)養老保(bao)險待遇水平的高低與本人(ren)(ren)(ren)繳(jiao)費時(shi)間、歷(li)年(nian)繳(jiao)費基數(shu)高低、職(zhi)(zhi)工(gong)退(tui)(tui)休時(shi)上年(nian)度(du)在崗職(zhi)(zhi)工(gong)平均工(gong)資、養老保(bao)險個(ge)人(ren)(ren)(ren)賬戶(hu)儲存額直接(jie)掛鉤(gou)。職(zhi)(zhi)工(gong)退(tui)(tui)休后養老金(jin)的發放金(jin)額是綜合每個(ge)職(zhi)(zhi)工(gong)本人(ren)(ren)(ren)歷(li)年(nian)實際繳(jiao)費情況，按照養老金(jin)計算公式具體(ti)計算得出。

　　在(zai)上述因素(su)的作用下，可以說企(qi)業職工退休后的養(yang)老待遇是“千(qian)人千(qian)面”，并沒有任何固定的檔次高(gao)低(di)之分(fen)。

　　養老金計算公式

　　職(zhi)工養老金(jin)由以下三部分組成：

　　①基(ji)礎養老金=(退休時(shi)上年(nian)度在崗職工(gong)月平(ping)均工(gong)資＋本(ben)人(ren)指數化月平(ping)均繳費(fei)工(gong)資)÷2×繳費(fei)年(nian)限×1%；

　　②個(ge)人(ren)賬(zhang)(zhang)戶(hu)養老(lao)金=個(ge)人(ren)賬(zhang)(zhang)戶(hu)儲存(cun)額÷計(ji)發(fa)月數；

　　③過渡性養老金(jin)按(an)照實行個人(ren)賬戶前(qian)的繳費年限計算(suan)

　　失業了就可以直接領取失業保險金？

　　權(quan)威說(shuo)法：失(shi)業保(bao)險金并非失(shi)業就能領取(qu)。

　　先來看(kan)看(kan)失(shi)業(ye)保險的領取條件：

　　①失(shi)(shi)業前用人單位和本人已經繳納失(shi)(shi)業保險費累計滿一(yi)年，或(huo)者不(bu)滿一(yi)年但本人仍有失(shi)(shi)業保險金領取期(qi)限(xian)的；

　　②非因本人意愿中斷就業的；

　　③已辦理失業(ye)登(deng)記，并有(you)求職要求的。

　　其中，很重要的一(yi)點，就(jiu)是(shi)要符(fu)合非因本(ben)人意愿中斷就(jiu)業。在(zai)現實生活中，很多自愿離職的人，就(jiu)不符(fu)合非因本(ben)人意愿中斷就(jiu)業這(zhe)一(yi)項。

　　看病前一定要到社區醫院轉一下，否則不報銷？

　　權威說(shuo)法：職工醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人和未(wei)成年人及在(zai)校學(xue)生城鄉(xiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人可在(zai)選(xuan)擇(ze)1家(jia)基(ji)層醫(yi)(yi)療機構(gou)(簡稱“小(xiao)點(dian)(dian)”)后，再選(xuan)擇(ze)1家(jia)其(qi)他醫(yi)(yi)療機構(gou)(簡稱“大點(dian)(dian)”)作(zuo)為(wei)其(qi)普通(tong)門診(zhen)就醫(yi)(yi)的(de)定點(dian)(dian)醫(yi)(yi)療機構(gou)，選(xuan)定后可自由到小(xiao)、大點(dian)(dian)就醫(yi)(yi)，并(bing)未(wei)要(yao)求一定需經(jing)小(xiao)點(dian)(dian)轉診(zhen)。其(qi)他城鄉(xiang)醫(yi)(yi)保(bao)(bao)參保(bao)(bao)人選(xuan)擇(ze)1家(jia)小(xiao)點(dian)(dian)作(zuo)為(wei)其(qi)普通(tong)門診(zhen)就醫(yi)(yi)的(de)選(xuan)定醫(yi)(yi)療機構(gou)。

　　參保人(ren)員如果需轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)本市統籌(chou)區(qu)以外(wai)住(zhu)院(yuan)治療的，就(jiu)必(bi)須由2家具有轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)院(yuan)資質的定點醫院(yuan)出具轉(zhuan)(zhuan)(zhuan)院(yuan)證明，然后到醫保經辦機構(gou)確認(ren)方可。

　　社保卡可以隨意借給別人？

　　權威(wei)說法：社保卡既(ji)是我們(men)的一種身(shen)份憑證，又能(neng)進行就醫(yi)結算、自(zi)助查(cha)詢、還能(neng)進行待遇領取(qu)、現金存取(qu)等操作。

　　但是，大家一定(ding)要注意(yi)，以下(xia)這些行為，違反(fan)基本醫保險法規定(ding)，可能會被暫停使用社保卡(ka)，甚至追究刑(xing)事責(ze)任(ren)的！

　　①購買生活(huo)用品(pin)、與疾(ji)病治療無(wu)直接關系的(de)體(ti)育健(jian)身或養生保健(jian)等(deng)消費等(deng)；

　　②醫藥換(huan)藥(物)、轉賣(mai)藥品、套用和虛(xu)開檢查治療項目等騙(pian)取醫療保險基金，超(chao)范圍(wei)購藥囤積藥品等；

　　③冒用別人的社保卡(ka)；

　　④把自己的(de)社保卡(ka)借給(gei)別(bie)人；

　　⑤偽造或者使用(yong)虛(xu)假病歷、處方、檢查化驗報告(gao)單、疾病診斷證明等醫(yi)療(liao)文書和(he)醫(yi)療(liao)費(fei)發票，作為(wei)醫(yi)保(bao)賬(zhang)戶報銷憑證，會被視為(wei)醫(yi)保(bao)欺(qi)詐；

　　⑥在醫(yi)院使用社保卡開超出病情所需藥量的(de)藥物，再轉手倒賣給別(bie)人，這屬于套取社保基金的(de)行為(wei)，是非法(fa)牟利和(he)不(bu)當得利。

　　住院費用不能超過若干金額 超過部分自己支付？

　　權威說(shuo)法：醫(yi)保(bao)政策中并(bing)無參(can)保(bao)人單次住院(yuan)醫(yi)療費(fei)用(yong)超過額度要自費(fei)結算或出(chu)院(yuan)的規定(ding)，但(dan)參(can)保(bao)人已達到出(chu)院(yuan)標準或轉院(yuan)標準但(dan)拒絕出(chu)院(yuan)或轉院(yuan)的，由診治科室書(shu)面報醫(yi)院(yuan)醫(yi)保(bao)辦備(bei)案后，醫(yi)院(yuan)為有關參(can)保(bao)人辦理按(an)自費(fei)處理的有關手續(xu)并(bing)保(bao)存備(bei)案。參(can)保(bao)人在住院(yuan)就醫(yi)過程中遇到問題或建(jian)議均可向醫(yi)保(bao)經辦機(ji)構反(fan)映。

　　醫保斷繳三個月會清零？

　　權威說法：目前廣州市(shi)職工社會(hui)(hui)醫療保(bao)(bao)險的繳(jiao)費(fei)歷史是累(lei)計(ji)計(ji)算(suan)的，參(can)保(bao)(bao)人(ren)停(ting)止繳(jiao)費(fei)并不會(hui)(hui)導(dao)致醫保(bao)(bao)繳(jiao)費(fei)歷史清零。但是斷繳(jiao)對參(can)保(bao)(bao)人(ren)的影響也有(you)很多，如：參(can)保(bao)(bao)人(ren)在(zai)停(ting)止繳(jiao)費(fei)的次月，停(ting)止享受職工社會(hui)(hui)醫療保(bao)(bao)險待遇；外地戶籍人(ren)員積(ji)分制入(ru)戶入(ru)學(xue)、購房買車等都與醫保(bao)(bao)繳(jiao)費(fei)年限息(xi)息(xi)相關；而且從長遠來說，參(can)保(bao)(bao)人(ren)達到法定退休年齡時需要繳(jiao)滿最低年限才能(neng)享受退休醫保(bao)(bao)待遇。

　　關于醫保斷檔，你要知道這些！

　　用人(ren)(ren)單位未按(an)時繳(jiao)(jiao)納(na)職(zhi)工(gong)社(she)(she)(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險費(fei)的，從欠(qian)(qian)繳(jiao)(jiao)次月起，參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)暫(zan)不(bu)享受職(zhi)工(gong)社(she)(she)(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險待(dai)遇；在(zai)欠(qian)(qian)繳(jiao)(jiao)之(zhi)日(ri)起3個(ge)月內補(bu)(bu)繳(jiao)(jiao)欠(qian)(qian)繳(jiao)(jiao)費(fei)用、利(li)息(xi)和(he)滯納(na)金的，延期(qi)繳(jiao)(jiao)費(fei)期(qi)間應當由統籌基金支付(fu)的醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)用可以補(bu)(bu)付(fu)，參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)繳(jiao)(jiao)費(fei)年限可以累(lei)計(ji)，相(xiang)應金額補(bu)(bu)劃(hua)至(zhi)個(ge)人(ren)(ren)賬戶；在(zai)欠(qian)(qian)繳(jiao)(jiao)之(zhi)日(ri)起3個(ge)月后補(bu)(bu)繳(jiao)(jiao)欠(qian)(qian)繳(jiao)(jiao)費(fei)用、利(li)息(xi)和(he)滯納(na)金的，參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)繳(jiao)(jiao)費(fei)年限可以累(lei)計(ji)，職(zhi)工(gong)社(she)(she)(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險待(dai)遇不(bu)予補(bu)(bu)付(fu)，期(qi)間參(can)(can)保(bao)人(ren)(ren)員(yuan)應當享受的職(zhi)工(gong)社(she)(she)(she)(she)會(hui)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)險待(dai)遇由負有(you)繳(jiao)(jiao)費(fei)義務的用人(ren)(ren)單位承擔。

　　參保(bao)人員個人未(wei)按時繳納職工社會醫療保(bao)險費的(de)(de)，不(bu)予(yu)補繳，期間參保(bao)人員應(ying)當享受的(de)(de)職工社會醫療保(bao)險待遇由負有(you)繳費義務的(de)(de)個人承(cheng)擔(dan)。

【糾錯】

責任編輯： 徐宙超