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　　市衛計委主任雷海潮接受新京報專訪，介紹北京醫藥分開綜合改革進展情況

　　北京將努力提高基層兒科診療能力

　　去年4月，北(bei)京(jing)(jing)市醫(yi)藥分(fen)開(kai)綜合改革全(quan)面推開(kai)，成為最受北(bei)京(jing)(jing)市民關注的新政之一。醫(yi)改9個月了(le)，效果怎樣？近日(ri)，北(bei)京(jing)(jing)進入“兩(liang)會(hui)”時(shi)間，北(bei)京(jing)(jing)市衛生計生委主任雷(lei)海潮列席(xi)人代會(hui)，他在接(jie)受新京(jing)(jing)報專(zhuan)訪(fang)時(shi)介紹，北(bei)京(jing)(jing)分(fen)級診療(liao)效果明顯，常見(jian)(jian)病(bing)(bing)患者(zhe)逐漸回流到基(ji)層(ceng)。對(dui)于(yu)備受關注的兒科(ke)就醫(yi)難問題，北(bei)京(jing)(jing)將(jiang)繼(ji)續探(tan)索培訓社區全(quan)科(ke)醫(yi)生從事(shi)兒科(ke)相關疾病(bing)(bing)診療(liao)，努力提高(gao)基(ji)層(ceng)對(dui)兒科(ke)常見(jian)(jian)病(bing)(bing)、多發病(bing)(bing)的診療(liao)能力。

　　談醫改

　　繼續組織大醫院專家到基層帶教

　　新京報：北京醫改(gai)已經9個多月了(le)，目前情況如何？老百姓的看病就(jiu)醫發生(sheng)了(le)哪(na)些實(shi)質性(xing)的改(gai)變？

　　雷海潮：2017年4月(yue)8日開(kai)(kai)始，北京(jing)市(shi)實施醫(yi)藥分(fen)開(kai)(kai)綜(zong)合(he)(he)改革。9個(ge)月(yue)來(lai)，參加改革的(de)3700多(duo)家醫(yi)療機(ji)構(gou)齊心協力，社會各(ge)界關(guan)(guan)心支持，政府(fu)有(you)關(guan)(guan)部門(men)密(mi)切協同，改革總體平穩有(you)序，變(bian)化積極(ji)，符合(he)(he)預期，反響良好。目前已(yi)完成門(men)急診量1.6億多(duo)人次，280多(duo)萬住院(yuan)病人治療有(you)序，改革效果顯現(xian)，取得(de)了(le)多(duo)方面成績。

　　新京報：作為衛生計生委主任，你認為醫改帶來的(de)(de)哪一個(ge)變化是最(zui)顯著的(de)(de)？

　　雷海(hai)潮：醫藥分(fen)開(kai)綜(zong)合改革后，分(fen)級(ji)診療(liao)制度建設成(cheng)效(xiao)十分(fen)明顯。

　　改革后，三級、二級醫院(yuan)(yuan)的(de)門急診(zhen)診(zhen)療(liao)人(ren)次分別(bie)減少12%和2%，一級醫院(yuan)(yuan)及基(ji)(ji)層(ceng)醫療(liao)衛生(sheng)機構(gou)增(zeng)長了17%，城區部分社(she)區衛生(sheng)服務機構(gou)診(zhen)療(liao)量(liang)增(zeng)加25%左(zuo)右(you)。一些普通病常見病逐步分流到基(ji)(ji)層(ceng)機構(gou)，扭轉了十多年來(lai)基(ji)(ji)層(ceng)診(zhen)療(liao)量(liang)下(xia)降(jiang)或徘徊的(de)局面，大醫院(yuan)(yuan)人(ren)滿為(wei)患的(de)“戰時狀(zhuang)態”得到有效緩解。

　　通(tong)過價格和(he)基本(ben)醫保報銷等政策引導，二(er)、三級(ji)醫院(yuan)內的(de)(de)患者就診結構(gou)也(ye)呈現(xian)分(fen)級(ji)分(fen)層變化趨勢，副(fu)主任、主任醫師門急(ji)診人次分(fen)別減少(shao)8.6%和(he)23%，可見(jian)患者選擇專(zhuan)(zhuan)家看病(bing)更(geng)加慎重，看專(zhuan)(zhuan)家難的(de)(de)問題(ti)有了(le)一定緩解，有限的(de)(de)專(zhuan)(zhuan)家名醫資源能更(geng)好地服務于危重急(ji)難患者，并延長(chang)了(le)醫患溝通(tong)交流時間。

　　新(xin)京報：雖然很多市民(min)選擇回歸社(she)區(qu)，但也有市民(min)對目前的基層醫療水平有所懷疑，你怎么看待(dai)這個問題？

　　雷海潮：大醫院(yuan)的(de)(de)專科醫療(liao)和基層的(de)(de)全科醫療(liao)負(fu)責健康與(yu)疾病(bing)發展的(de)(de)不(bu)同(tong)(tong)階段不(bu)同(tong)(tong)情(qing)況，兩者的(de)(de)服(fu)(fu)務定位與(yu)責任、服(fu)(fu)務內容與(yu)方式均有(you)所不(bu)同(tong)(tong)，不(bu)宜放在一起比(bi)較高低。

　　專(zhuan)科醫(yi)(yi)療負責(ze)(ze)疾(ji)病形成后一段時期(qi)的(de)診治(zhi)，它處理的(de)多為疑(yi)難重癥，往往需要動用(yong)昂貴(gui)的(de)醫(yi)(yi)療資源，只發展大醫(yi)(yi)院的(de)專(zhuan)科醫(yi)(yi)療是任何國(guo)家的(de)經(jing)濟所(suo)不能承受(shou)的(de)。而全(quan)科醫(yi)(yi)療負責(ze)(ze)健(jian)康時期(qi)、疾(ji)病早期(qi)乃至經(jing)專(zhuan)科診療后的(de)部分病患的(de)長期(qi)照顧，它處理的(de)多為常見健(jian)康問題(ti)，以較(jiao)低的(de)成本維護大多數民眾的(de)健(jian)康，全(quan)科醫(yi)(yi)師(shi)的(de)工作強調持(chi)續性、綜合(he)性照顧，強調早期(qi)發現并(bing)處置，強調預防疾(ji)病和維持(chi)健(jian)康。

　　當然，不斷規范和提高基層(ceng)全科醫生的診(zhen)療水平，是我們長(chang)期的任務(wu)。

　　新(xin)京(jing)報(bao)：具體(ti)會有哪些(xie)做法(fa)？

　　雷海潮：舉措很多。通過(guo)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)師(shi)和助理全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)師(shi)的(de)規(gui)范(fan)化培(pei)訓，我(wo)們要使(shi)得高校畢業(ye)生(sheng)進入社區衛生(sheng)崗位后，能夠提(ti)供規(gui)范(fan)的(de)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)服務。通過(guo)開展社區全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)轉崗培(pei)訓（為(wei)期一年(nian)），將原(yuan)有基層醫(yi)生(sheng)，逐步培(pei)養(yang)成具(ju)有全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)診療技(ji)能的(de)、合格的(de)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)。開展社區衛生(sheng)人員(yuan)繼續醫(yi)學教育必修課培(pei)訓，更新全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)臨(lin)床知識和技(ji)能。

　　我們還(huan)實施“四個一批”人(ren)才培(pei)養，改善基層(ceng)(ceng)隊伍素質，組(zu)織大(da)醫(yi)院專家到(dao)基層(ceng)(ceng)帶教(jiao)、返聘退休醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)在(zai)社區服務(wu)、安排社區醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)到(dao)大(da)醫(yi)院進修學習等。

　　此(ci)外，我們(men)還規(gui)范高血壓等(deng)四類慢病診(zhen)療(liao)(liao)及轉(zhuan)診(zhen)，確保到(dao)基(ji)層就診(zhen)患者得到(dao)規(gui)范的診(zhen)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)。拓(tuo)展家庭醫生簽約服務(wu)(wu)內涵，提升基(ji)層醫療(liao)(liao)機構(gou)為居家高齡、重(zhong)病、失(shi)能(neng)等(deng)老年人(ren)提供上(shang)門服務(wu)(wu)的能(neng)力。

　　談流感

　　流感病毒活動強度將進一步下降

　　新京報：今冬流感態勢嚴峻，北(bei)京的情況(kuang)怎(zen)樣(yang)？衛(wei)生計生部門怎(zen)么應對？

　　雷海潮(chao)：北京今年(nian)流(liu)感的主要病毒株與往年(nian)有所不同，人群普(pu)遍易感，流(liu)感疫情(qing)從去年(nian)12月(yue)初逐步進入較(jiao)快增長期，到元旦前后形成高(gao)峰，目前仍(reng)處于冬(dong)季高(gao)發(fa)階段。

　　為了有效防控流(liu)(liu)感(gan)(gan)疫(yi)(yi)情(qing)，我(wo)們在中小(xiao)學生(sheng)、60歲以上(shang)本(ben)市戶(hu)籍(ji)老(lao)人等人群中開展流(liu)(liu)感(gan)(gan)疫(yi)(yi)苗集中接種(zhong)，并(bing)將(jiang)中小(xiao)學生(sheng)流(liu)(liu)感(gan)(gan)疫(yi)(yi)苗集中免費接種(zhong)時間較往年提(ti)前近1個月，努力構建人群免疫(yi)(yi)屏障，已(yi)累(lei)計(ji)接種(zhong)流(liu)(liu)感(gan)(gan)疫(yi)(yi)苗130萬支。我(wo)們還向社會發布全市149家提(ti)供(gong)兒科診(zhen)療(liao)服務的醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構名單，引導患兒合理(li)分流(liu)(liu)，緩解部(bu)分醫(yi)療(liao)機(ji)(ji)構接診(zhen)的壓力，近三(san)周來(lai)，患兒就診(zhen)集中在個別醫(yi)院的情(qing)況已(yi)有明顯好轉(zhuan)。

　　新京(jing)報：下(xia)一步有何工作安排(pai)？

　　雷海潮(chao)：最近三周以(yi)(yi)來(lai)，北京(jing)144家二級以(yi)(yi)上醫院流(liu)感(gan)樣病例(li)報告數以(yi)(yi)及(ji)集中(zhong)發(fa)熱事件(jian)報告數呈現持續(xu)下(xia)降趨勢(shi)。流(liu)行的(de)流(liu)感(gan)病毒基因特性和(he)抗原性未發(fa)生明(ming)顯變異。隨(sui)著群防群控力(li)度的(de)加強和(he)中(zhong)小學(xue)幼兒園寒(han)假到來(lai)，北京(jing)流(liu)感(gan)集中(zhong)發(fa)熱情況會進一步減(jian)少，流(liu)感(gan)病毒活(huo)動強度將繼續(xu)呈下(xia)降趨勢(shi)。

　　在(zai)鞏固前(qian)期已有工作成效的(de)基(ji)礎(chu)上，有關部(bu)(bu)門會進一步強化機制(zhi)，充分發揮部(bu)(bu)門合力，積極調(diao)配醫(yi)護(hu)人(ren)員和藥品物資，廣大市民也要自(zi)覺采取個人(ren)防護(hu)措施，共同(tong)努力縮(suo)短流行高(gao)峰期持(chi)續(xu)時間，減輕流感對(dui)市民生活和健康(kang)的(de)影響。

　　談兒科就醫難

　　兒童醫院擬于西部城區選址

　　新(xin)京報：流感中，兒科(ke)醫(yi)院被擠爆的(de)現象也帶(dai)出了兒科(ke)醫(yi)療(liao)(liao)團隊建(jian)設的(de)問題，北京目前兒科(ke)醫(yi)療(liao)(liao)資源情(qing)況(kuang)如何(he)？

　　雷海潮：近(jin)年來，隨著人口生育政策的(de)調整(zheng)，每(mei)年新生兒(er)數量明顯增加，這(zhe)就對兒(er)科醫(yi)療服務(wu)提(ti)出了(le)更高的(de)要求(qiu)。

　　北(bei)京(jing)市一直(zhi)在努力加強(qiang)兒(er)科(ke)隊伍(wu)建(jian)(jian)設。我(wo)(wo)們要(yao)求(qiu)公立綜合(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)要(yao)設置和(he)發展壯大(da)兒(er)科(ke)，得(de)到了(le)積極(ji)響應(ying)和(he)落(luo)實，已(yi)經有149家醫(yi)療機構可以(yi)提供(gong)兒(er)科(ke)服務。我(wo)(wo)們還建(jian)(jian)立了(le)第(di)一批兒(er)科(ke)專(zhuan)科(ke)醫(yi)聯體（5家核心醫(yi)院(yuan)(yuan)參加）和(he)第(di)一批兒(er)科(ke)遠程會(hui)診(zhen)中心（7家醫(yi)院(yuan)(yuan)參加），強(qiang)化兒(er)科(ke)醫(yi)療服務能力。

　　2017年(nian)(nian)，首都醫科(ke)(ke)(ke)大(da)學(xue)招(zhao)收了(le)(le)67名(ming)(ming)(ming)研究生(sheng)（7名(ming)(ming)(ming)博(bo)士，60名(ming)(ming)(ming)碩(shuo)士），同時(shi)恢(hui)復(fu)了(le)(le)兒科(ke)(ke)(ke)學(xue)系的本科(ke)(ke)(ke)招(zhao)生(sheng)，招(zhao)收了(le)(le)25名(ming)(ming)(ming)本科(ke)(ke)(ke)學(xue)生(sheng)。為了(le)(le)增強基層兒科(ke)(ke)(ke)診治能(neng)力，去年(nian)(nian)，我們對(dui)100名(ming)(ming)(ming)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫生(sheng)進行了(le)(le)兒科(ke)(ke)(ke)診療技能(neng)培訓(xun)(xun)。這項(xiang)培訓(xun)(xun)按照計劃還將(jiang)持續三(san)年(nian)(nian)，每(mei)年(nian)(nian)100名(ming)(ming)(ming)，到2020年(nian)(nian)，每(mei)個(ge)鄉(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院和社區衛(wei)生(sheng)服務機構至少有(you)1名(ming)(ming)(ming)全(quan)(quan)科(ke)(ke)(ke)醫生(sheng)提供規范的兒童基本醫療服務，基本滿(man)足兒童醫療衛(wei)生(sheng)需求(qiu)。

　　新京報：在強化兒(er)科(ke)、提(ti)高基層接診水(shui)平方面(mian)，北京下一步還(huan)會有(you)哪些舉措？

　　雷海潮：北京會繼續開(kai)展社(she)區全(quan)科(ke)醫生(sheng)經培(pei)訓后從(cong)事兒科(ke)相關疾(ji)病(bing)診療試點工作，努力(li)提(ti)高基(ji)層(ceng)兒科(ke)常見病(bing)、多發病(bing)的診療能力(li)。

　　北京兒(er)(er)童(tong)醫療機構(gou)的(de)(de)發展(zhan)(zhan)需要有(you)關部門和(he)(he)社(she)會(hui)各方(fang)面的(de)(de)關心和(he)(he)支持(chi)。兒(er)(er)科(ke)醫院(yuan)(yuan)的(de)(de)發展(zhan)(zhan)已進行了(le)論(lun)證(zheng)，兒(er)(er)童(tong)醫院(yuan)(yuan)擬向中(zhong)心城區(qu)的(de)(de)西(xi)部方(fang)向選址(zhi)，首(shou)都兒(er)(er)科(ke)研究所擬向通州(zhou)方(fang)向選址(zhi)，未來形(xing)成東(dong)、西(xi)呼應和(he)(he)延伸發展(zhan)(zhan)的(de)(de)格局，以(yi)更(geng)好(hao)地適應居(ju)民需求。這需要有(you)關部門和(he)(he)區(qu)給予大力支持(chi)，盡早落(luo)地實施。此(ci)外，各區(qu)應在區(qu)屬醫院(yuan)(yuan)兒(er)(er)科(ke)建設方(fang)面增加投入，改善條件，擴大服務，以(yi)就(jiu)近適應居(ju)民對兒(er)(er)科(ke)服務的(de)(de)需求。（記者 戴軒）