國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院馬飛教授在第六屆乳腺癌個體化治療大會上發言。圖片由受訪者提供

　　新華社北京(jing)8月17日電（記者全曉書）《中(zhong)國(guo)(guo)晚期(qi)乳(ru)(ru)腺癌(ai)(ai)規(gui)范診(zhen)療指南(nan)（2020版）》（簡稱指南(nan)）近日正式在京(jing)發布。新版指南(nan)結(jie)合國(guo)(guo)際、國(guo)(guo)內最(zui)新研究，更加符合臨床(chuang)實踐需求，為晚期(qi)乳(ru)(ru)腺癌(ai)(ai)診(zhen)療規(gui)范化(hua)奠定了基礎。

　　乳腺(xian)癌是女(nv)性(xing)發(fa)病(bing)首位的(de)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤。目前(qian)，中(zhong)國(guo)乳腺(xian)癌患者5年生存(cun)率總體(ti)達到83.2%，但晚期乳腺(xian)癌診療形(xing)勢仍然非常嚴峻(jun)，患者5年生存(cun)率僅為(wei)20%。

　　國(guo)家癌(ai)癥(zheng)中(zhong)心(xin)、中(zhong)國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)科學(xue)(xue)院腫瘤醫(yi)院馬飛教授指(zhi)出，晚(wan)期乳(ru)腺癌(ai)患者的(de)治療(liao)(liao)仍(reng)然有諸多困境亟待解決(jue)。晚(wan)期乳(ru)腺癌(ai)的(de)疾病特征使(shi)其治療(liao)(liao)更(geng)復雜，診療(liao)(liao)規范度亟待提高(gao)，尤(you)其需(xu)要縮小地域之間的(de)差距。

　　“比如，內(nei)分泌(mi)治療(liao)是HR陽性(xing)乳腺(xian)(xian)癌(ai)非常重要的(de)治療(liao)方案，但中國有大(da)約20%的(de)HR陽性(xing)乳腺(xian)(xian)癌(ai)患者，即便到了晚(wan)期，都從來沒有接(jie)受過內(nei)分泌(mi)治療(liao)。這是不規(gui)范的(de)。”馬(ma)飛說。

　　同時(shi)，馬飛(fei)指出，相比發達國家，中國可獲(huo)得的(de)(de)創新藥物治(zhi)療(liao)方(fang)案仍不(bu)夠豐(feng)富(fu)，已在中國獲(huo)批的(de)(de)創新藥品也依(yi)然面臨(lin)費(fei)用昂貴、難以(yi)負擔的(de)(de)問題(ti)。中國有(you)很多晚(wan)(wan)期(qi)患者放棄治(zhi)療(liao)，整體的(de)(de)晚(wan)(wan)期(qi)乳腺癌(ai)治(zhi)療(liao)率低于歐美國家。

　　“晚(wan)期乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)雖然難(nan)以(yi)治(zhi)愈，但(dan)可(ke)通(tong)過研發新型治(zhi)療藥物、優化治(zhi)療模式等方法來緩解患者的(de)臨(lin)床癥狀(zhuang)，改善患者的(de)生(sheng)活質(zhi)量(liang)，進一步延(yan)長患者的(de)生(sheng)存時間(jian)。新版指南的(de)發布將進一步提升晚(wan)期乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)診療的(de)規(gui)范(fan)化水平，最(zui)終惠及廣大(da)患者。”馬(ma)飛說。

　　新版指南由(you)國家(jia)腫瘤質控(kong)中心(xin)乳腺癌(ai)專(zhuan)(zhuan)家(jia)委員(yuan)會、中國抗癌(ai)協會乳腺癌(ai)專(zhuan)(zhuan)業委員(yuan)會、中國抗癌(ai)協會腫瘤藥(yao)物臨床研究專(zhuan)(zhuan)業委員(yuan)會共(gong)同編撰，于第(di)六屆乳腺癌(ai)個體化治療大會上發(fa)布。

　　國家腫瘤質控中心乳腺癌專家委員會主任委員、中國醫學科學院腫瘤醫院徐兵河教授在第六屆乳腺癌個體化治療大會上發言。圖片由受訪者提供

　　據(ju)(ju)(ju)國(guo)家腫瘤(liu)質控中(zhong)心乳腺癌專(zhuan)家委員會主任委員、中(zhong)國(guo)醫學科學院(yuan)腫瘤(liu)醫院(yuan)徐兵河教授(shou)介紹，新版(ban)指(zhi)南基于臨(lin)床研究證(zheng)據(ju)(ju)(ju)，對2018版(ban)專(zhuan)家共識進行了更新，根據(ju)(ju)(ju)證(zheng)據(ju)(ju)(ju)級(ji)別(bie)(bie)將治療方案分(fen)為四個級(ji)別(bie)(bie)進行推薦，以提(ti)高指(zhi)南的可操作(zuo)性(xing)。

　　新版指南針(zhen)對不可(ke)手術局部晚(wan)(wan)期(qi)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、HR陽(yang)性(xing)(xing)(xing)HER2陰性(xing)(xing)(xing)晚(wan)(wan)期(qi)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、HER2陽(yang)性(xing)(xing)(xing)晚(wan)(wan)期(qi)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、三陰性(xing)(xing)(xing)晚(wan)(wan)期(qi)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、遺(yi)傳性(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)、男性(xing)(xing)(xing)晚(wan)(wan)期(qi)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)治療方案，以及轉移病灶(zao)管理和晚(wan)(wan)期(qi)乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)化學藥物治療等方面進(jin)行了(le)重點(dian)更新。

　　徐兵河介紹說，新版指南更加重視2018年至2020年國(guo)內(nei)外晚期乳腺癌治(zhi)療進展，包括(kuo)創新藥物研發方面(mian)的重要成果，且強調多學科綜合(he)治(zhi)療。

　　他舉例說，在(zai)HR陽性(xing)HER2陰性(xing)晚期乳(ru)腺癌治(zhi)療(liao)領域(yu)，新版(ban)指南一(yi)線(xian)(xian)治(zhi)療(liao)推薦CDK4/6抑制劑聯合內分泌藥物(wu)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方案。對(dui)于一(yi)線(xian)(xian)治(zhi)療(liao)后進(jin)展的(de)(de)患(huan)者，根據近年(nian)靶向治(zhi)療(liao)的(de)(de)進(jin)展和(he)藥物(wu)在(zai)中國的(de)(de)可及性(xing)，做(zuo)對(dui)應(ying)的(de)(de)二線(xian)(xian)和(he)后線(xian)(xian)治(zhi)療(liao)推薦和(he)建議。

　　“與2018年共識相(xiang)比，新版指南明確(que)了一線(xian)(xian)和(he)二線(xian)(xian)優先方案(an)(an)順(shun)序及(ji)具體(ti)推薦級(ji)別，使醫生能根據(ju)推薦級(ji)別和(he)研究(jiu)進展描述，為(wei)患者選(xuan)擇更適(shi)合的(de)方案(an)(an)。”徐兵河說。

　　在HER2陽性晚期(qi)乳腺癌的治療方面，新版指南增(zeng)加了近(jin)兩年的抗HER2新藥(yao)，包括中國的創新藥(yao)物。

　　近(jin)年來(lai)，中國(guo)政府一直致力于加快(kuai)境內外抗癌新(xin)藥注冊審批，多種乳腺癌創(chuang)新(xin)藥陸續(xu)獲批。“新(xin)版指(zhi)南考(kao)慮到(dao)這(zhe)個因素，充(chong)分兼顧藥物的可及性，不(bu)僅加入(ru)了已上市(shi)新(xin)藥，也對未來(lai)一到(dao)兩(liang)年內可能上市(shi)的新(xin)藥和新(xin)的治療手段進(jin)行了介紹(shao)。”徐兵河說。

　　中國醫學科學院腫瘤醫院徐兵河教授（右三）、馬飛教授（右四）攜治療團隊在病房查問乳腺癌患者康復情況。圖片由受訪者提供

　　他指(zhi)出，晚(wan)期乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)的(de)(de)治療，必(bi)須要在藥物(wu)以及(ji)治療策略和技術上取(qu)得創(chuang)新，才能突破患者的(de)(de)生(sheng)存瓶頸。指(zhi)南(nan)的(de)(de)更新能為國家(jia)衛生(sheng)管理部門進行衛生(sheng)政策制定與(yu)資源(yuan)配置提供依據，從國家(jia)層面(mian)提升(sheng)晚(wan)期乳(ru)(ru)腺(xian)癌(ai)創(chuang)新藥物(wu)的(de)(de)可(ke)及(ji)性，讓更多患者受(shou)益。

　　新版指(zhi)南也充分體(ti)現了多(duo)學(xue)科綜合治(zhi)療的特(te)色。馬飛指(zhi)出(chu)，新版指(zhi)南對晚期患(huan)者遇(yu)到的骨轉(zhuan)移、腦轉(zhuan)移等問題，給出(chu)了單獨(du)的治(zhi)療建議，體(ti)現出(chu)以患(huan)者為中(zhong)心的全方(fang)位治(zhi)療理念。

　　“在新(xin)版(ban)指南的(de)指導下(xia)，最新(xin)的(de)研(yan)究成(cheng)果、先(xian)進技術和(he)管理理念都(dou)能夠更好地(di)用于晚期乳腺(xian)癌患者(zhe)的(de)臨(lin)床診療，最終幫助他們改(gai)善預后(hou)，提高治療的(de)依從性和(he)患者(zhe)的(de)生存率。”馬飛說。

　　他指出(chu)，目前(qian)已有200家(jia)醫(yi)院入圍首(shou)批國(guo)家(jia)乳(ru)腺癌(ai)質控試(shi)點(dian)(dian)單(dan)位(wei)，接下來將依托這些試(shi)點(dian)(dian)醫(yi)院來推(tui)廣和普及新版指南，并進一步(bu)下沉，以點(dian)(dian)帶面(mian)，使基層醫(yi)院也能夠(gou)對晚(wan)期乳(ru)腺癌(ai)進行規范(fan)化治療。