新華社北京4月19日電 題：助力“四早”、減少“轉重”、幫助康復——中醫藥為新冠肺炎防治作出重要貢獻
新華社記(ji)者(zhe)田(tian)曉航
在這(zhe)場(chang)新(xin)冠肺炎疫情防控阻(zu)擊戰中，中醫藥(yao)作出了不可磨滅的(de)貢獻。疫情暴發(fa)初期，中醫藥(yao)如何阻(zu)止(zhi)了疫情蔓延？在重(zhong)癥、危重(zhong)癥患者救治中，中醫藥(yao)起到(dao)什(shen)么作用？在恢復期，中醫藥(yao)有哪些幫助患者康復的(de)干預方法(fa)？在近日(ri)的(de)國務院(yuan)聯防聯控機制新(xin)聞(wen)發(fa)布會(hui)和國新(xin)辦新(xin)聞(wen)發(fa)布會(hui)上，曾在武漢(han)一線指導和參與救治的(de)專家回(hui)顧(gu)總結救治經驗，給出了答(da)案。
早期介入、大面積發放中藥有效阻止疫情蔓延
早(zao)發現(xian)、早(zao)報(bao)告、早(zao)隔離(li)(li)、早(zao)治(zhi)(zhi)療(liao)是傳染病(bing)防控(kong)的(de)(de)重要手(shou)段。國家中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥管理局醫(yi)(yi)(yi)療(liao)救治(zhi)(zhi)專家組(zu)組(zu)長(chang)、中(zhong)(zhong)國中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)科學院首席研究員仝小(xiao)林(lin)院士(shi)說，武(wu)漢疫情出現(xian)社區(qu)傳播之后，中(zhong)(zhong)央(yang)指(zhi)導組(zu)果斷決策，將(jiang)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥治(zhi)(zhi)療(liao)和干預納入“四早(zao)”內容(rong)。結合社區(qu)拉網排查，第(di)一時間(jian)為集中(zhong)(zhong)隔離(li)(li)點的(de)(de)發熱(re)、疑似(si)、已確(que)診輕(qing)型(xing)和普通型(xing)患者以及一些密切接觸者發放藥物。
“我們跟（武漢市）武昌區(qu)政府、湖北省中(zhong)醫院和后(hou)方的劉保延(yan)團(tuan)隊(dui)一(yi)塊兒，創建了一(yi)個(ge)‘武昌模式(shi)’。”仝小林(lin)說，通(tong)過(guo)(guo)社區(qu)短(duan)期(qi)內大面積發放藥物，用通(tong)治(zhi)方治(zhi)療(liao)，產生了比較好的效果(guo)。同時，患者(zhe)通(tong)過(guo)(guo)在藥袋表面掃碼(ma)進入(ru)一(yi)個(ge)App平臺(tai)，中(zhong)國中(zhong)醫科學(xue)院劉保延(yan)教授組織了數(shu)百人的醫師隊(dui)伍，通(tong)過(guo)(guo)該平臺(tai)在后(hou)方為患者(zhe)一(yi)一(yi)解(jie)答用藥相關問(wen)題并進行(xing)心理(li)疏導。
據仝小(xiao)林介紹，自2月(yue)3日開始大面積發藥，在武漢及(ji)其周邊(bian)地區，通治方“寒濕疫方”的藥發放(fang)了(le)72.3萬服，覆蓋5萬多人(ren)，使很多病人(ren)在早期(qi)就得(de)到控制，不向重癥發展。
在中(zhong)國工程院院士、天津中(zhong)醫藥大(da)學校長張伯禮帶隊接管的(de)江夏方艙醫院，通過中(zhong)醫藥為主(zhu)的(de)中(zhong)西醫綜合治(zhi)療，564名患(huan)者均(jun)沒有轉(zhuan)為重癥。
“集(ji)中隔(ge)離，普遍服(fu)中藥(yao)(yao)，阻止了疫情的蔓(man)延，是我們(men)取勝的基礎。”張伯禮說，在向(xiang)其他方艙(cang)(cang)醫(yi)院推(tui)廣經驗后，１萬多(duo)名患者普遍使用中藥(yao)(yao)，各(ge)個方艙(cang)(cang)醫(yi)院的轉重率基本在2%至(zhi)5%左右。
中西醫結合治療減緩、阻止重癥轉危，降低病亡率
不(bu)少專家表示，中西醫(yi)結合(he)治療能夠減緩、阻止(zhi)重癥向危重癥轉化(hua)，提高治愈率(lv)、降低病亡率(lv)。
“就(jiu)我們在(zai)武(wu)漢湖(hu)北省中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)結合(he)醫(yi)(yi)院(yuan)的救(jiu)治經(jing)驗來說，一般的病人(ren)都(dou)有發熱(re)、咳嗽、氣(qi)喘、乏力(li)的癥狀(zhuang)，還有氧飽(bao)和度降低(di)的表現。”北京中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥大(da)學(xue)東直門醫(yi)(yi)院(yuan)黨委書記葉(xie)永安介紹(shao)，采(cai)取中(zhong)(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)及(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)西醫(yi)(yi)結合(he)的綜合(he)治療(liao)后，這些病人(ren)癥狀(zhuang)都(dou)有明顯好轉(zhuan)，發熱(re)、乏力(li)、咳喘緩解率都(dou)在(zai)90%以上(shang)，體(ti)現了綜合(he)救(jiu)治能夠有效(xiao)阻止重(zhong)癥向危(wei)重(zhong)癥轉(zhuan)化(hua)。
“我們經(jing)治的7例危重癥患者(zhe)都在(zai)ICU，其中有兩例經(jing)過(guo)中醫藥治療以后，很快順利拔管脫(tuo)機(ji)(ji)。”葉永(yong)安說，這兩例患者(zhe)分別在(zai)第(di)3天和第(di)7天拔管脫(tuo)機(ji)(ji)，此后給普通吸(xi)氧，呼吸(xi)就(jiu)很順暢。
在張伯禮看來，重(zhong)癥救治(zhi)的經驗(yan)是“中藥注(zhu)射(she)劑要大膽(dan)使(shi)用(yong)、早點(dian)使(shi)用(yong)。”他(ta)舉例(li)說(shuo)，生脈注(zhu)射(she)液(ye)、參麥(mai)注(zhu)射(she)液(ye)，對(dui)穩定病人的血氧飽和度、提高(gao)氧合水平具(ju)有作用(yong)；痰熱(re)清注(zhu)射(she)液(ye)、熱(re)毒(du)寧注(zhu)射(she)液(ye)，和抗(kang)生素(su)具(ju)有協(xie)同作用(yong)；血必凈注(zhu)射(she)液(ye)對(dui)抑制(zhi)炎癥風(feng)暴控制(zhi)病情進展(zhan)有一定的效果。
“對于重癥患者，我們還是(shi)強(qiang)調(diao)西(xi)醫為主，中(zhong)醫配合(he)(he)，中(zhong)西(xi)醫結合(he)(he)。但是(shi)中(zhong)醫配合(he)(he)有(you)的時候是(shi)四兩撥千(qian)斤。”張伯(bo)禮說。
恢復期中醫藥康復干預經驗和手段豐富
治愈出院的(de)患(huan)者中(zhong)，有一(yi)部分(fen)雖然(ran)核酸檢(jian)測已(yi)呈陰性(xing)，但(dan)身(shen)體還(huan)未完全康復，需要持續的(de)醫(yi)學(xue)干(gan)預(yu)和心理(li)康復。在這方面，中(zhong)醫(yi)藥有著豐富的(de)經驗(yan)積累(lei)和干(gan)預(yu)的(de)技術手(shou)段(duan)。
有(you)時(shi)乏力、咳嗽或(huo)精神不太(tai)好，肺部(bu)炎癥沒有(you)完全(quan)吸(xi)(xi)收(shou)，免(mian)疫功能沒有(you)完全(quan)修復……“這種情況下，我們采用(yong)中(zhong)西醫結合辦法，做一些呼(hu)吸(xi)(xi)鍛煉，同時(shi)配合中(zhong)醫藥(yao)針灸、按摩等綜合療法，可(ke)以改善(shan)癥狀，促進(jin)肺部(bu)炎癥吸(xi)(xi)收(shou)，對(dui)臟器(qi)損傷的保護、對(dui)免(mian)疫功能的修復都有(you)積極作用(yong)。”張伯禮說。
針刺、艾灸、八(ba)段錦(jin)、穴位貼敷、拔罐……中醫藥有許多非藥物療法，已在這次新冠肺炎防治過(guo)程中得到應用(yong)。
“我們(men)統計(ji)了600多例的病人情況，恢復期(qi)的病人主(zhu)要存在著14個主(zhu)要癥狀，比如說咳(ke)嗽、胸悶氣短(duan)、乏力、失眠(mian)、納(na)差、出汗、心慌等(deng)，這些癥狀，中醫藥(yao)用非藥(yao)物療法往往會取得比較好(hao)的效果(guo)。”仝小(xiao)林(lin)說。
“臨床(chuang)研究顯示(shi)，運用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥的綜合干預(yu)，較沒有運用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥綜合干預(yu)的臨床(chuang)療效有顯著的差異(yi)。”國家中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥管理局(ju)科技(ji)司司長李(li)昱介紹，仝小林(lin)院士團(tuan)隊正在(zai)針對恢復(fu)期康復(fu)的中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)藥干預(yu)開展(zhan)研究，部分(fen)研究成(cheng)果已經在(zai)臨床(chuang)中(zhong)(zhong)得(de)到(dao)推廣(guang)和使用(yong)。
