摸清感染底數 優化防控策略

　　流行病學調查拼出病毒藏身地圖

　　海關關員在上海浦東國際機場對入境旅客進行流行病學調查。新華社發（吳宇 攝）

　　排隊抽血(xue)、查(cha)咽拭子(zi)……4月(yue)16日，是此(ci)次武漢市居民新冠病毒血(xue)清流行病學調查(cha)抽樣工(gong)作的最后一天。

　　抽樣(yang)調查始(shi)于4月(yue)14日(ri)，為期3天，武(wu)漢(han)市共抽樣(yang)1.1萬人。抽樣(yang)對象必須是今年1月(yue)至3月(yue)在社區持續居住時間不(bu)少于14天，以家(jia)庭為單位，符(fu)合(he)條件的所有家(jia)庭成(cheng)員(yuan)。

　　“這次在全國一些省市，包括武漢在內，開展社(she)(she)區(qu)居(ju)民新(xin)(xin)冠病毒血(xue)清流行病學調(diao)(diao)查，目(mu)的是探尋新(xin)(xin)冠病毒無癥狀感染者的發生情(qing)況(kuang)、了(le)解(jie)社(she)(she)區(qu)人群的新(xin)(xin)冠病毒抗體水(shui)平，為(wei)新(xin)(xin)冠肺炎防控(kong)策略調(diao)(diao)整(zheng)提(ti)供科學依(yi)據。”中國疾病預防控(kong)制(zhi)中心駐武漢流調(diao)(diao)隊隊長丁(ding)鋼強表示。

　　通過尋找被感染者的“上家”和“下家”，流行病學調查把一個個病例之間的傳播鏈展現出來

　　只因兩人都沒戴口罩且有(you)過15秒的短暫接(jie)觸即(ji)被(bei)(bei)感染、同一攤位前后腳購物被(bei)(bei)感染、確診者(zhe)將生活垃圾(ji)放在樓道結果鄰(lin)居被(bei)(bei)感染……正(zheng)是(shi)流(liu)行(xing)病(bing)學調查(cha)通過蛛(zhu)絲(si)馬跡(ji)追查(cha)到(dao)病(bing)毒行(xing)蹤，為(wei)防(fang)控疫情(qing)提供(gong)了(le)重要依據。

　　疫(yi)情(qing)暴發以來(lai)，有(you)近2000個流(liu)行病學調(diao)(diao)查(cha)隊進入(ru)武漢，對(dui)患(huan)者和密切接觸(chu)者等進行深入(ru)的(de)調(diao)(diao)研和交流(liu)。這些流(liu)行病學調(diao)(diao)查(cha)隊反饋的(de)信息(xi)，對(dui)掌(zhang)握疫(yi)情(qing)情(qing)況(kuang)，進而控制疫(yi)情(qing)發揮著(zhu)非常重要的(de)作(zuo)用(yong)。

　　“流(liu)行病(bing)(bing)(bing)(bing)學調查，在新(xin)發生的(de)(de)傳(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)(bing)(bing)早期(qi)，最重要的(de)(de)工作就是及時(shi)發現傳(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)(bing)(bing)流(liu)行的(de)(de)基(ji)本(ben)規律(lv)參(can)(can)數(shu)，而(er)這些基(ji)本(ben)規律(lv)參(can)(can)數(shu)既是傳(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)(bing)(bing)本(ben)身的(de)(de)特征，又是防控傳(chuan)(chuan)染病(bing)(bing)(bing)(bing)傳(chuan)(chuan)播擴(kuo)散的(de)(de)科(ke)學依據。這些基(ji)本(ben)規律(lv)參(can)(can)數(shu)包(bao)括平均潛伏(fu)期(qi)、傳(chuan)(chuan)染期(qi)、主要傳(chuan)(chuan)播方式(shi)。”中(zhong)(zhong)國(guo)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)預防控制中(zhong)(zhong)心流(liu)行病(bing)(bing)(bing)(bing)學首席專家吳(wu)尊友接受記者(zhe)采(cai)訪時(shi)說。

　　2019年(nian)12月(yue)底，武漢出現“不(bu)明原因(yin)肺炎”時，并(bing)不(bu)知道(dao)其病(bing)因(yin)，不(bu)知道(dao)是否(fou)具有(you)傳染性，或者說，不(bu)清楚是否(fou)會造(zao)成人傳人。

　　廣東深(shen)圳某家(jia)庭于2019年(nian)12月29日至2020年(nian)1月4日從深(shen)圳到(dao)武漢旅行。1月10日，一家(jia)6口中5人感(gan)染新冠肺(fei)炎。特別是家(jia)庭成(cheng)(cheng)員(yuan)中還有1名(ming)沒有去(qu)(qu)武漢，也發病了。這名(ming)沒有去(qu)(qu)武漢的(de)家(jia)庭成(cheng)(cheng)員(yuan)，在同去(qu)(qu)過(guo)武漢的(de)家(jia)庭成(cheng)(cheng)員(yuan)接觸后(hou)感(gan)染發病，成(cheng)(cheng)為確(que)定新冠肺(fei)炎具(ju)有人傳人特征的(de)直(zhi)接且重要的(de)參考依據。

　　僅僅這(zhe)一(yi)個家庭案(an)例，并不(bu)能(neng)證明(ming)新(xin)冠(guan)肺炎一(yi)定具(ju)有人(ren)(ren)傳(chuan)(chuan)人(ren)(ren)的(de)特征。需要(yao)更多一(yi)些提(ti)示人(ren)(ren)傳(chuan)(chuan)人(ren)(ren)的(de)證據。

　　當(dang)武漢出(chu)現(xian)醫(yi)務人(ren)員(yuan)感(gan)染，似(si)乎提(ti)供了(le)新的人(ren)傳(chuan)人(ren)的證(zheng)據。但(dan)是，醫(yi)生也有去(qu)過(guo)華南海鮮市場(chang)的。

　　當(dang)確認那(nei)些沒(mei)有去過華南海鮮市(shi)場的(de)醫務人(ren)員，僅(jin)僅(jin)因為(wei)給患新冠(guan)肺炎病(bing)人(ren)看病(bing)就被感染了，人(ren)傳人(ren)的(de)證據就充分(fen)了。

　　確定了人傳(chuan)人，還需要確定病毒是怎(zen)么傳(chuan)播的。

　　病(bing)人的主要表現是“肺(fei)炎”，首先判(pan)定是呼吸(xi)(xi)道傳染病(bing)，其傳播方式依照呼吸(xi)(xi)道傳染病(bing)規律，可能包(bao)括飛沫、接觸、氣溶膠等。

　　據吳(wu)尊(zun)友介紹，早期的流行病(bing)學調查，還(huan)確(que)定了新冠肺炎平均潛伏期5天(tian)(tian)，在接觸病(bing)人(ren)后，如果(guo)被(bei)傳染(ran)了，絕大多數(shu)人(ren)會在3至7天(tian)(tian)出現(xian)癥狀(zhuang)。極個(ge)別人(ren)可以在接觸病(bing)人(ren)后長達10天(tian)(tian)，甚至14天(tian)(tian)才發(fa)病(bing)。所以，在防控(kong)策(ce)略上，把隔離觀察時間確(que)定為14天(tian)(tian)。

　　通過(guo)尋找被感染者的“上家”和“下家”，流行病學調查(cha)(cha)把一個(ge)個(ge)病例(li)之(zhi)間(jian)的傳(chuan)播(bo)鏈展現出來(lai)。傳(chuan)播(bo)關系越(yue)清楚，說明流行病學調查(cha)(cha)做得越(yue)好，控制傳(chuan)染病流行的把握就越(yue)大(da)。

　　開展血清流行病學調查，為未來疫苗接種、疫情防控策略的制定和完善提供基礎數據

　　截至4月(yue)15日，全國累計報告(gao)無癥狀感(gan)染者(zhe)6828例(li)。

　　到底什么是無癥(zheng)狀(zhuang)感染(ran)者？

　　首都醫(yi)科大學附屬北京佑(you)安醫(yi)院中(zhong)西醫(yi)結合(he)中(zhong)心主任醫(yi)師(shi)李麗介紹：“佑(you)安醫(yi)院收(shou)治過一(yi)(yi)例無(wu)癥(zheng)狀感染者，這個(ge)(ge)病人(ren)家人(ren)確診新冠(guan)(guan)肺炎，他(ta)作為一(yi)(yi)個(ge)(ge)密切接(jie)觸者，接(jie)受核(he)酸檢測為陽性。但是，我們常(chang)說(shuo)的新冠(guan)(guan)肺炎會有發熱、咳嗽，甚(shen)至早(zao)期咽干、咽癢等(deng)情況(kuang)，他(ta)都沒有，連肺部CT也完(wan)全正常(chang)。”

　　1月28日，國家衛健委將無(wu)(wu)癥狀感染(ran)者(zhe)納入到第(di)三版防控(kong)方案(an)，把(ba)無(wu)(wu)癥狀感染(ran)者(zhe)作為重點管控(kong)的對(dui)象之一，要(yao)求2小時(shi)內報告，24小時(shi)內要(yao)完成無(wu)(wu)癥狀感染(ran)者(zhe)的個案(an)流(liu)行(xing)病學調查。

　　4月1日(ri)起(qi)，國(guo)家衛健(jian)委(wei)通報(bao)國(guo)內疫情多了一項內容：開(kai)始(shi)披(pi)露無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)感(gan)(gan)染者確(que)診人數(shu)。國(guo)家衛健(jian)委(wei)在官網發布的《關(guan)于新型冠狀(zhuang)(zhuang)病毒無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)感(gan)(gan)染者的防控工作答問》中明確(que)，從當天起(qi)，國(guo)家衛健(jian)委(wei)將(jiang)每(mei)日(ri)通報(bao)新冠病毒無(wu)癥狀(zhuang)(zhuang)感(gan)(gan)染者報(bao)告、轉歸和管理情況，及時回應社(she)會關(guan)切。

　　記(ji)者注意到，武漢市已(yi)將(jiang)無(wu)癥狀(zhuang)感(gan)染(ran)者所在區(qu)域(yu)納入考評范圍(wei)。在近日公布的無(wu)疫情社區(qu)中，因(yin)無(wu)癥狀(zhuang)感(gan)染(ran)者等原因(yin)，取(qu)消或暫停無(wu)疫情命名(ming)的小區(qu)70個、社區(qu)87個、村(cun)（大(da)隊）2個、街道（鄉鎮）11個。

　　中國工(gong)程院副(fu)院長(chang)(chang)、呼吸(xi)與危(wei)重癥醫學(xue)(xue)專家王辰介紹，現(xian)在沒有人知(zhi)道這種疾病是像SARS一(yi)樣戛然(ran)而(er)止、倏然(ran)而(er)去，還是像流(liu)感一(yi)樣長(chang)(chang)期存在，間(jian)斷流(liu)行(xing)(xing)，或是同乙肝(gan)一(yi)樣可長(chang)(chang)期存在于一(yi)部分缺乏(fa)足夠免(mian)疫力(li)的人體(ti)，進而(er)傳染(ran)其他(ta)人。只有進行(xing)(xing)科學(xue)(xue)研究才能回答這些問題，而(er)研究的主要方(fang)法就(jiu)是核(he)酸與血清(qing)抗體(ti)流(liu)行(xing)(xing)病學(xue)(xue)調查。

　　“由國務(wu)院聯防聯控機制部(bu)署，目(mu)前已在(zai)(zai)全國不同(tong)(tong)(tong)流行(xing)水平(ping)地(di)區組織(zhi)開展新型冠(guan)狀病(bing)毒(du)(du)感染血清流行(xing)病(bing)學調(diao)(diao)(diao)查工作(zuo)。”中國疾(ji)控中心傳染病(bing)處研究(jiu)員、新冠(guan)肺炎(yan)疫情應(ying)急(ji)響應(ying)機制防控技術組副組長馮(feng)錄召告訴記者，調(diao)(diao)(diao)查目(mu)的是了解不同(tong)(tong)(tong)流行(xing)地(di)區不同(tong)(tong)(tong)人群(qun)中新冠(guan)病(bing)毒(du)(du)感染率。調(diao)(diao)(diao)查地(di)區為湖北省武漢市及其他所有(you)地(di)市，以及北京市、上(shang)海市、江蘇省、廣(guang)東省、四川省和遼寧省，預計調(diao)(diao)(diao)查人數在(zai)(zai)2.6至2.8萬人，其他省份可參照國家(jia)方案(an)自行(xing)開展調(diao)(diao)(diao)查。

　　該調查(cha)(cha)是以社(she)區人(ren)群為基礎的橫斷面調查(cha)(cha)，以家庭為單位，針對1歲(sui)以上常住人(ren)口，開(kai)展(zhan)問卷調查(cha)(cha)及血標(biao)本(ben)采集，進(jin)行抗體(ti)檢測，部分(fen)地區同時(shi)采集了呼吸道樣本(ben)開(kai)展(zhan)病毒核(he)酸檢測。目前(qian)(qian)，均已完成人(ren)群抽樣工作，并進(jin)入現(xian)場(chang)調查(cha)(cha)階段，預計4月底之前(qian)(qian)能完成現(xian)場(chang)工作。

　　“開展血清(qing)流行(xing)病(bing)學調查(cha)，有助于我們(men)了解新冠病(bing)毒(du)在人群中的(de)感染水(shui)平，為未來疫苗接種、疫情防控策略的(de)制定(ding)和完善提供(gong)基礎(chu)數據。”馮(feng)錄召說。

　　流行病學調查工作得到全面加強

　　隨著復工復產穩步推進(jin)，一些單位可(ke)能(neng)存在(zai)暴發聚集性(xing)疫情的風(feng)險，再加上疫情在(zai)境外(wai)蔓(man)延，境外(wai)輸入(ru)性(xing)病(bing)例不(bu)斷增(zeng)加，疫情風(feng)險在(zai)不(bu)停地轉移、轉化，流行病(bing)學調(diao)查(cha)工作的壓(ya)力一點也沒(mei)有減少(shao)，絲(si)毫不(bu)能(neng)松懈。

　　馮錄召認為(wei)，針對當前疫情(qing)(qing)形勢，要落實(shi)好外防輸入、內防反彈的(de)(de)防控策略，加(jia)強精(jing)準(zhun)防控和(he)規范處置，排查消(xiao)除疫情(qing)(qing)反彈風(feng)險隱患，為(wei)推進全面(mian)復(fu)(fu)(fu)工復(fu)(fu)(fu)產創造(zao)有(you)利(li)條件。流(liu)行病學調查工作(zuo)有(you)幾方面(mian)重點(dian)：第(di)(di)一，入境人員的(de)(de)確(que)診(zhen)病例(li)、疑(yi)似(si)病例(li)、有(you)發熱癥(zheng)狀的(de)(de)人群以及密切接觸者(zhe)；第(di)(di)二，各級各類醫療機構(gou)(gou)和(he)社區、家庭(ting)發現(xian)的(de)(de)確(que)診(zhen)病例(li)、疑(yi)似(si)病例(li)和(he)無癥(zheng)狀感染(ran)者(zhe)和(he)聚集性疫情(qing)(qing)；第(di)(di)三，企業在(zai)復(fu)(fu)(fu)工復(fu)(fu)(fu)產過程(cheng)中，學校在(zai)復(fu)(fu)(fu)學過程(cheng)中發現(xian)的(de)(de)一些(xie)異常(chang)情(qing)(qing)況；第(di)(di)四，養老機構(gou)(gou)、殘障(zhang)人員福利(li)機構(gou)(gou)、監管場所等(deng)出現(xian)1例(li)及以上確(que)診(zhen)病例(li)或無癥(zheng)狀感染(ran)者(zhe)。

　　流行病(bing)學調查是依據《中華(hua)人(ren)民(min)共和(he)國傳染(ran)病(bing)防治法》和(he)《突(tu)發(fa)公共衛生事件應急條例》等法律法規開展的、應對(dui)傳染(ran)病(bing)疫情(qing)的一(yi)項基(ji)本工作。在此次疫情(qing)中，我國的制度優勢與全民(min)參(can)與度高，都通(tong)過(guo)流行病(bing)學調查工作得到(dao)充分體現。

　　記者(zhe)查(cha)詢資料(liao)發(fa)現，疫(yi)情發(fa)生后(hou)(hou)，通過前后(hou)(hou)印發(fa)的(de)6版新(xin)冠肺炎(yan)防控方案及配套的(de)流行病學(xue)調查(cha)指南，流行病學(xue)調查(cha)工(gong)作得到了(le)全(quan)面加強。

　　在此(ci)次戰疫中，國家衛(wei)生(sheng)健康委從中國疾控(kong)中心、中國醫學(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)院和30個省份的疾控(kong)中心、社(she)區(qu)衛(wei)生(sheng)服務中心，分7批選派近千名優秀疾控(kong)和公共衛(wei)生(sheng)人員，組成(cheng)36支防疫隊(dui)馳援湖北(bei)，與(yu)當地(di)疾控(kong)人員并肩戰斗，積極參(can)與(yu)分析研判和流調隊(dui)、檢測(ce)隊(dui)、消殺隊(dui)、安撫隊(dui)工(gong)作。

　　“一批公共衛生專家(jia)與(yu)臨床專家(jia)以嚴謹(jin)審(shen)慎(shen)的(de)態度，深入一線(xian)調查(cha)，多(duo)次(ci)集中研判疫情形勢，對新冠病(bing)毒的(de)潛(qian)伏期、傳染(ran)性、傳播途徑(jing)、感染(ran)來(lai)源等做出(chu)了準確的(de)判斷，為(wei)中央果斷決策(ce)提供了最直接的(de)科學依據(ju)，起到了參謀部、預警機、偵察(cha)兵、戰斗隊的(de)重(zhong)要作用(yong)。”國(guo)家(jia)衛健委有關負責人(ren)告訴記者。

　　據(ju)黑龍江衛健委通(tong)報，4月9日(ri)至12日(ri)，黑龍江連續(xu)4天(tian)共計(ji)出現11例(li)本土確診病(bing)例(li)。其中4月12日(ri)一(yi)天(tian)確診病(bing)例(li)就達(da)到7例(li)。郭某(mou)明(ming)和王(wang)某(mou)苓一(yi)人為確診者，一(yi)人為無癥狀(zhuang)感染者，他們的(de)隱瞞，對流行病(bing)學(xue)調查造成了很大困擾。

　　“郭某明及(ji)王某苓(ling)，在市疾控中(zhong)(zhong)心(xin)流(liu)行病(bing)學調查(cha)過程(cheng)(cheng)中(zhong)(zhong)，有故意隱瞞病(bing)情和(he)真實行程(cheng)(cheng)的(de)行為(wei)，導致衛(wei)生(sheng)防疫機構無(wu)法(fa)(fa)及(ji)時全面掌(zhang)握其(qi)行動(dong)軌跡(ji)及(ji)相(xiang)關(guan)信息，無(wu)法(fa)(fa)形成完(wan)整的(de)流(liu)行病(bing)學調查(cha)報告，給追(zhui)溯病(bing)毒源頭、查(cha)找密(mi)切接觸者、切斷傳染源帶來極(ji)大困難(nan)。”日前(qian)，黑(hei)龍(long)江省哈爾濱市通報稱，以上(shang)兩人(ren)不配合流(liu)行病(bing)學調查(cha)工(gong)作，經初(chu)步(bu)核實密(mi)切接觸人(ren)員和(he)回溯其(qi)活動(dong)軌跡(ji)，已經確認(ren)兩人(ren)有危害社會公共安全等(deng)違(wei)法(fa)(fa)行為(wei)，違(wei)反了《中(zhong)(zhong)華(hua)人(ren)民共和(he)國(guo)刑(xing)法(fa)(fa)》和(he)《中(zhong)(zhong)華(hua)人(ren)民共和(he)國(guo)傳染病(bing)防治法(fa)(fa)》等(deng)有關(guan)法(fa)(fa)律規定，公安機關(guan)將依法(fa)(fa)追(zhui)究(jiu)其(qi)法(fa)(fa)律責任。

　　“盡(jin)管現在(zai)疫情(qing)控(kong)(kong)制(zhi)相對平穩，但(dan)是(shi)不可有絲毫松懈(xie)。以上病(bing)(bing)例告訴我們(men)，病(bing)(bing)毒有可能就在(zai)你我身(shen)邊。流行(xing)病(bing)(bing)學調(diao)查(cha)對于控(kong)(kong)制(zhi)、防治疫情(qing)有著至關重(zhong)要的作用。積極配合流行(xing)病(bing)(bing)學調(diao)查(cha)工作是(shi)每(mei)一位(wei)公民應盡(jin)的義務，也是(shi)必(bi)須履行(xing)的法律責任。”吳(wu)尊友說(shuo)。(中(zhong)央紀委國家監(jian)委網站 黃輝)