新冠肺(fei)炎疫(yi)情(qing)發(fa)生(sheng)以來，“公共衛(wei)生(sheng)”成為社會(hui)關注的熱詞。公共衛(wei)生(sheng)隊伍現狀如何？隊伍建設發(fa)展過(guo)程中(zhong)遇(yu)到哪些梗阻？半月談記(ji)者在多地進(jin)行了調研(yan)。
公共衛生專業：入學不愿報，就業不愿選
中部某醫科(ke)大學公共衛生學院成立于上世紀50年代(dai)，擁有公共衛生碩士(shi)點、博士(shi)點和博士(shi)后流(liu)動站(zhan)，雖然專業(ye)實(shi)力靠前，但近(jin)年本科(ke)招生情況(kuang)不理想。“過去多(duo)的(de)時(shi)候能招250人(ren)(ren)，去年只招了(le)150人(ren)(ren)，而(er)且第一志愿報考率只有11%，很多(duo)學生都是從臨床專業(ye)調劑過來的(de)。”該校招生負責人(ren)(ren)說。
很多在公共衛(wei)生專(zhuan)業就讀(du)的(de)學(xue)生都(dou)(dou)(dou)希(xi)望轉到(dao)臨(lin)(lin)床或(huo)其他(ta)學(xue)科。某(mou)高(gao)校一位預防醫學(xue)專(zhuan)業的(de)大二(er)學(xue)生說，與臨(lin)(lin)床相(xiang)比，感覺(jue)公共衛(wei)生方向就是(shi)什么都(dou)(dou)(dou)學(xue)一點，但是(shi)什么都(dou)(dou)(dou)學(xue)不精，大家都(dou)(dou)(dou)說一流人(ren)才搞臨(lin)(lin)床，二(er)流人(ren)才干公衛(wei)，很多人(ren)對專(zhuan)業前景沒(mei)信(xin)心，想著轉專(zhuan)業，甚至還(huan)有人(ren)想退學(xue)回家復讀(du)重考。
半(ban)月(yue)談(tan)記(ji)者采訪了解(jie)到，大(da)部(bu)分公(gong)衛(wei)(wei)專(zhuan)業(ye)畢(bi)業(ye)生(sheng)最后并沒有真(zhen)正從事公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)工作。高校教師普(pu)遍反映(ying)，公(gong)衛(wei)(wei)專(zhuan)業(ye)畢(bi)業(ye)生(sheng)的(de)就業(ye)首(shou)選(xuan)是(shi)醫院(yuan)的(de)輔(fu)助科室(shi)，比如醫院(yuan)的(de)公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生(sheng)科、院(yuan)感控制科，“這比去疾(ji)控系統強(qiang)多(duo)了”。到了博(bo)士(shi)一級(ji)，疾(ji)控中心往(wang)往(wang)是(shi)求(qiu)職的(de)最末選(xuan)項。
據吉林(lin)大(da)學(xue)公共衛(wei)生學(xue)院統(tong)計，目前大(da)約僅有50%的(de)學(xue)生畢(bi)(bi)(bi)業后(hou)(hou)從(cong)事公衛(wei)工(gong)作(zuo)。“10年前，學(xue)生畢(bi)(bi)(bi)業了大(da)多從(cong)事公共衛(wei)生工(gong)作(zuo)，去(qu)疾控、婦幼保健(jian)院、結核病防治所、監督所等，但(dan)是越到近年，畢(bi)(bi)(bi)業后(hou)(hou)從(cong)事公衛(wei)的(de)人數越少(shao)。”吉林(lin)大(da)學(xue)公共衛(wei)生學(xue)院院長(chang)劉雅(ya)文(wen)說。
打打疫苗、管管檔案、做做宣教，做公衛等于“三沒”？
半月談記者了(le)解到，重治療輕(qing)預防(fang)的社會“偏見”，導致(zhi)高校(xiao)里公衛(wei)專業(ye)不(bu)受“待(dai)見”，從(cong)事(shi)公共衛(wei)生工作容易出現“三沒”情況——沒錢(qian)，沒地位，沒前(qian)途。
東部某高(gao)校一(yi)公(gong)衛專業本科畢(bi)業生(sheng)說，在醫院雖然不是醫生(sheng)，但能拿到(dao)平均(jun)獎，算下(xia)來(lai)也比疾(ji)(ji)控(kong)中(zhong)心的(de)工(gong)(gong)資(zi)高(gao)。“疾(ji)(ji)控(kong)中(zhong)心屬于公(gong)益一(yi)類事(shi)業單(dan)位，全額撥(bo)款，工(gong)(gong)資(zi)固(gu)定，很多畢(bi)業生(sheng)來(lai)應聘的(de)時候，第一(yi)句話就問，你們(men)這第一(yi)個月工(gong)(gong)資(zi)多少(shao)?當聽到(dao)3000多元(yuan)這個數字的(de)時候扭(niu)頭就走。”福建某地(di)市(shi)疾(ji)(ji)控(kong)中(zhong)心負責(ze)人說。
一(yi)位從國家疾控中心(xin)離職的公衛博士坦言，收入(ru)低是跳槽的重(zhong)要原因。“有了孩子之后，奶(nai)粉、紙尿(niao)褲、玩具，樣樣都要花(hua)錢，每個月的工資根本(ben)不夠養家。快40歲了，受教育20多年(nian)，不光不能(neng)給爸媽錢，還得靠父母贊助，心(xin)理落差太大。”
醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)里的(de)公(gong)共(gong)衛生部門也不(bu)受重視。福建某縣醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)有(you)關負(fu)責人說，在縣醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)其他科室(shi)的(de)眼里，公(gong)共(gong)衛生不(bu)過(guo)是“打一打疫苗、管一管健康(kang)檔案、做一做健康(kang)宣教”的(de)部門，技術含量和那些(xie)開刀做手術的(de)臨床科室(shi)“沒得比(bi)”。
公衛(wei)工作不受重視，造成公衛(wei)隊(dui)伍的不穩定(ding)，人(ren)才流(liu)失現象十分普遍。國(guo)(guo)家(jia)衛(wei)健(jian)委統計數據顯(xian)示，2009年至2018年，全國(guo)(guo)各(ge)類醫院(yuan)衛(wei)生人(ren)員(yuan)增加(jia)了58.07%，而(er)疾控系統人(ren)員(yuan)下降了4.5%。
衛健工作抓“牛鼻子”，不能只是說說
“如(ru)果把疫情看作(zuo)一頭瘋牛，早期(qi)(qi)預防控制流行病是抓牛鼻子，臨床治療是抓牛尾巴。”專家認為，必須改變長期(qi)(qi)以來重治療輕預防的(de)傾(qing)向，把預防為主的(de)衛生和(he)健康(kang)工(gong)作(zuo)方針落(luo)到實處，扭(niu)轉(zhuan)公衛發展窘境。
首(shou)先，加大(da)公(gong)(gong)(gong)(gong)衛經(jing)費投(tou)入(ru)。數據顯示，從2014年(nian)(nian)到(dao)2019年(nian)(nian)，我國(guo)對公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)(yuan)的(de)財政撥(bo)款從36億(yi)增加到(dao)50億(yi)，而國(guo)家“公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)專項任務經(jing)費”項目撥(bo)款從5.29億(yi)下降(jiang)到(dao)4.5億(yi)。四川大(da)學華(hua)西公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)衛生(sheng)學院(yuan)(yuan)教授(shou)張(zhang)建(jian)新表示，一些地方沒(mei)有建(jian)立(li)對疾(ji)(ji)(ji)控(kong)系(xi)統長期穩定(ding)的(de)投(tou)入(ru)保障機制，投(tou)入(ru)不(bu)足導致疾(ji)(ji)(ji)控(kong)機構職能(neng)偏(pian)廢，疾(ji)(ji)(ji)控(kong)機構人(ren)員薪酬(chou)明(ming)顯低于同級公(gong)(gong)(gong)(gong)立(li)醫院(yuan)(yuan)，人(ren)才流失嚴重。
其(qi)次，加快(kuai)疾(ji)控(kong)體(ti)制(zhi)改(gai)革。西安交通大學(xue)副校長、醫學(xue)部主(zhu)任顏(yan)虹說，非(fei)典(dian)以(yi)來，疾(ji)控(kong)中(zhong)心逐步(bu)取(qu)消(xiao)原來的營利性收費項(xiang)目，退(tui)出市場化投(tou)資與經營，由于投(tou)入(ru)有限，直接帶來從業人員整體(ti)收入(ru)下降；2018年，疾(ji)控(kong)中(zhong)心開(kai)始按(an)照“參公事(shi)業單位”試(shi)點(dian)改(gai)革，但(dan)收效有限，建(jian)議進一(yi)步(bu)探(tan)索實施(shi)疾(ji)控(kong)體(ti)制(zhi)改(gai)革。
最后，提升公(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)高等教(jiao)育水平。中山大學公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)學院(深圳(zhen))院長(chang)舒躍龍等建議，改善我國公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)高級人才(cai)培養(yang)模式，強化公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)專業博士培養(yang)體(ti)系，滿足對(dui)公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)高層次人才(cai)的(de)需求(qiu)；在臨(lin)床專業本科開設公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)必(bi)修課，在其繼續教(jiao)育里進行定期的(de)公(gong)(gong)(gong)(gong)共(gong)(gong)衛(wei)生(sheng)教(jiao)育培訓；高校與公(gong)(gong)(gong)(gong)衛(wei)領域用人單位之(zhi)間建立溝通機制，合(he)力培養(yang)具有實戰經驗的(de)“防治(zhi)全能”人才(cai)。（參與記者：閆祥嶺、藺娟、董小紅、趙丹丹、俞菀、陳(chen)弘毅、岳冉冉、林苗苗、羅(luo)鑫、仇逸）（刊(kan)于《半月談》2020年第7期）（記者 馬(ma)曉媛）
