新華社合肥6月27日電?題：防治結合、便民服務、三醫聯動——11省市醫改“先遣隊”交出亮眼“成績單”

　　新華社記者鮑曉菁(jing) 陳聰

　　2015年2月和2016年5月，國務(wu)院醫(yi)(yi)改領導小組先后確定了(le)安徽、上海、浙江、江蘇、福建、湖南(nan)、重慶、四川、陜西、青海、寧夏(xia)等11個省份作為綜(zong)合醫(yi)(yi)改試點(dian)省份，這也標志著醫(yi)(yi)改進入“深水區”“攻堅(jian)區”，試點(dian)省份承擔著醫(yi)(yi)改“先遣隊”“排頭兵”的(de)重要任務(wu)。

　　6月26日，國家(jia)(jia)衛生(sheng)健(jian)康委在(zai)安徽銅(tong)陵召開新聞發布會，充分肯定了(le)試點(dian)省份緊(jin)緊(jin)圍繞(rao)分級診療(liao)、現(xian)代醫(yi)院(yuan)管理、全民醫(yi)保、藥品供應保障、綜(zong)合監管五項制度建(jian)設和建(jian)立優質高(gao)效醫(yi)療(liao)衛生(sheng)服(fu)務體系，在(zai)高(gao)標準、高(gao)質量完成國家(jia)(jia)“規定動作”的(de)(de)基礎上，勇于探(tan)索，大膽實踐(jian)，創新實施(shi)“自選(xuan)動作”，形成了(le)一批可圈可點(dian)的(de)(de)亮點(dian)做法。

　　預防為主，形成“大衛生、大健康”理念

　　“重治輕防”曾經一度是我國衛(wei)生醫療的“頑疾”，“小病拖(tuo)大(da)、大(da)病拖(tuo)炸”的傳統就醫習慣也讓很多慢病患者陷(xian)入治療難度高(gao)、醫療負擔重的困(kun)境(jing)。

　　“動(dong)員(yuan)全(quan)社會共同參與健康促進，努(nu)力(li)使廣大群眾不得(de)病、少得(de)病。”國家衛生(sheng)(sheng)健康委(wei)體改司(si)司(si)長(chang)梁萬年(nian)介紹，在(zai)綜合醫改試(shi)點工(gong)作中，各(ge)省份(fen)將“大衛生(sheng)(sheng)、大健康”理念融入(ru)(ru)經濟社會發(fa)展各(ge)項政策措施，堅持預(yu)防為主(zhu)，完善公共衛生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)體系(xi)，深入(ru)(ru)實施公共衛生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)、規范開展慢性病管(guan)理。

　　在(zai)上海，加強疾病(bing)預(yu)防控制(zhi)體系建設的(de)指導意見(jian)出臺，對機構(gou)管理、績效(xiao)評價、支持(chi)保(bao)障等進(jin)行改革，提(ti)高公共衛生(sheng)安全保(bao)障能力；在(zai)重慶，探索通過購買服務(wu)(wu)的(de)形式，增強服務(wu)(wu)的(de)針對性(xing)和(he)有(you)效(xiao)性(xing)。

　　據介紹，各(ge)試(shi)點省份以高血壓、糖尿病等(deng)為(wei)突破口(kou)，探索防治管融合發展的有效模式。安徽試(shi)點高年資護(hu)士下沉(chen)社(she)區，加強對(dui)重點人(ren)群慢性病管理，試(shi)點地區高血壓控制(zhi)率提高到70%以上。

　　擺脫“看病難”，體驗“獲得感”

　　從8.26分鐘到3.06分鐘，這是浙(zhe)(zhe)江(jiang)省(sheng)三甲(jia)醫(yi)院為患(huan)者(zhe)掛號排隊縮短的時間；新生(sheng)兒出生(sheng)后(hou)，家長(chang)無須(xu)奔忙，在床(chuang)邊(bian)即(ji)可辦(ban)理(li)預防接(jie)種(zhong)、戶口登記(ji)、醫(yi)保參保等(deng)事項……綜合(he)醫(yi)改(gai)以來(lai)，浙(zhe)(zhe)江(jiang)省(sheng)推(tui)進深化醫(yi)療衛生(sheng)服(fu)務領域“最多跑一次(ci)”改(gai)革，讓(rang)患(huan)者(zhe)感受到更多“獲得感”。

　　浙江省衛生健康委巡(xun)視(shi)員馬偉杭介紹，浙江作(zuo)為第二批綜(zong)合醫(yi)改(gai)試點省，緊緊扭住城市醫(yi)院“看病(bing)難”“看病(bing)煩(fan)”等“關鍵小(xiao)事”，先(xian)后推出“看病(bing)少(shao)排隊”“付(fu)費更便捷”等舉措，實現(xian)預約掛(gua)號“全省通”、付(fu)費結算“全院通”、院內服務“自助通”，50個縣實現(xian)出生一(yi)件事“最多跑一(yi)次”。

　　讓群眾不再“看病難”，關(guan)鍵在于優化醫療衛生資(zi)源(yuan)的配置，建立有序高效(xiao)的分級(ji)診療格局。

　　推(tui)進優質醫療資源(yuan)下(xia)沉，實(shi)施縣域綜合改革，深(shen)化人事、薪(xin)酬、編制(zhi)(zhi)制(zhi)(zhi)度(du)改革，提升縣域服務能力，推(tui)出便民惠民智(zhi)慧醫療……各(ge)試點(dian)省份紛(fen)紛(fen)拿出各(ge)家“秘(mi)方”：

　　安徽(hui)等地以(yi)緊密型醫(yi)聯(lian)體建設為抓手，推動實現優質醫(yi)療資(zi)源(yuan)下沉，有效提升基層(ceng)服務能力；寧夏在(zai)全區建立(li)起五級遠(yuan)程醫(yi)療服務體系；湖南實現縣域內住院(yuan)就診率達到90%以(yi)上……

　　三醫聯動精準治理“看病貴”

　　“看(kan)病貴”問題(ti)是醫(yi)(yi)改(gai)最難啃的(de)“硬骨頭”之(zhi)一。各試(shi)點省份不(bu)約而同地選擇了以藥品改(gai)革(ge)為(wei)突破口(kou)、深化“三醫(yi)(yi)”聯動，切實減輕群眾就醫(yi)(yi)負擔。

　　在“三醫聯動”的(de)醫改“引擎(qing)”驅動下，各(ge)試(shi)點省份積極落(luo)實國家基本藥物制度(du)、集中招標采購等改革(ge)舉措，擠(ji)掉藥品虛高價(jia)格水分；加快建立現(xian)代醫院(yuan)管理制度(du)，以(yi)制訂(ding)醫院(yuan)章程(cheng)為抓手，促進醫院(yuan)規范化、精細化管理；統一城鄉居(ju)民醫保制度(du)，推行支付(fu)方式改革(ge)，提高保障(zhang)水平；深(shen)入開展健康扶(fu)貧(pin)，避免“因(yin)病(bing)致貧(pin)”“因(yin)病(bing)返(fan)貧(pin)”。

　　根(gen)據(ju)有關統計(ji)數據(ju)，試(shi)點省(sheng)(sheng)份在提供更加優質醫療(liao)服務的同時，群眾(zhong)就醫負(fu)擔得到(dao)減輕——陜西聯合14個省(sheng)(sheng)份成立高(gao)值醫用(yong)耗材(cai)省(sheng)(sheng)際采購聯盟；上海(hai)運(yun)用(yong)信息(xi)化手段動態開展(zhan)公立醫院績效(xiao)考核；福建在全省(sheng)(sheng)推行按疾病診斷相關分(fen)組（DRGs）收付(fu)費試(shi)點；青海(hai)等地貧困人口大病醫療(liao)保險住院費用(yong)報銷比例(li)提高(gao)到(dao)90%……

　　“我們所(suo)面臨的(de)改(gai)(gai)革都是艱巨(ju)的(de)、難啃的(de)硬骨(gu)頭。”梁萬年(nian)說：“僅靠(kao)單項政(zheng)策推動和個別地區(qu)推動改(gai)(gai)革，很容易形成(cheng)政(zheng)策孤島和改(gai)(gai)革洼地，難以實現改(gai)(gai)革的(de)整體(ti)效應，所(suo)以必須進(jin)行綜(zong)合系統的(de)改(gai)(gai)革，才能真(zhen)正破解深層次的(de)體(ti)制機(ji)制障(zhang)礙。如果以省為單位統籌進(jin)行改(gai)(gai)革，來(lai)取得突破的(de)發展，必然(ran)會(hui)較好地發揮對全國的(de)示范帶動作用。”

　　醫改(gai)依然需(xu)要持(chi)(chi)續發力(li)。國家衛(wei)健委有關(guan)負責人指出，整(zheng)個醫改(gai)立柱(zhu)架(jia)梁的任務已(yi)基本完善，改(gai)革(ge)已(yi)進入深水區和攻堅區，接(jie)下來在完善公立醫院的補償(chang)機制、人事薪酬制度(du)改(gai)革(ge)、藥品供(gong)應保障制度(du)改(gai)革(ge)、改(gai)革(ge)完善公共(gong)衛(wei)生服務體系等這些(xie)重(zhong)點領(ling)域和關(guan)鍵(jian)環節，期待(dai)試點省份持(chi)(chi)續發力(li)，形成(cheng)經驗，同時把各(ge)項改(gai)革(ge)成(cheng)效抓住(zhu)不(bu)放(fang)松，在提升群眾獲得感(gan)上出實招，真正讓(rang)改(gai)革(ge)成(cheng)效惠及人民群眾。

【糾錯】

責任編輯： 王佳寧