截至去年底，全(quan)國經培訓(xun)合格(ge)的全(quan)科醫生已達30.9萬人(ren)

　　“身邊的(de)醫生”多(duo)起來(lai)

　　核心閱讀

　　我國(guo)(guo)全科醫(yi)生(sheng)隊伍建設(she)取得重(zhong)要進展，截(jie)至2018年底，全國(guo)(guo)經培訓合(he)格的(de)全科醫(yi)生(sheng)已達(da)30.9萬人(ren)，每(mei)萬人(ren)口擁有(you)全科醫(yi)生(sheng)上升(sheng)到2.2人(ren)。但(dan)與人(ren)民(min)群眾日益增長(chang)的(de)健康需求相比(bi)，我國(guo)(guo)全科醫(yi)生(sheng)隊伍建設(she)還(huan)需提升(sheng)質量水平，還(huan)應繼續加強對基層全科醫(yi)生(sheng)的(de)激勵，在待遇、學科建設(she)、職稱晉升(sheng)等方面(mian)再下功(gong)夫。

　　日前，在北京舉辦的(de)第四屆全(quan)(quan)科醫生(sheng)培訓(xun)峰(feng)會論壇(tan)上，披露了一(yi)組(zu)新的(de)數(shu)字(zi)：據(ju)初(chu)步統計，截(jie)至2018年底，全(quan)(quan)國經(jing)培訓(xun)合格的(de)全(quan)(quan)科醫生(sheng)已達30.9萬人(ren)，每(mei)萬人(ren)口擁(yong)有(you)全(quan)(quan)科醫生(sheng)上升到(dao)2.2人(ren)。這(zhe)組(zu)數(shu)字(zi)來之不易，這(zhe)意(yi)味著(zhu)我(wo)們已經(jing)提(ti)前完成國家在《關(guan)于改革完善全(quan)(quan)科醫生(sheng)培養與(yu)使用(yong)激勵機(ji)制的(de)意(yi)見》（簡(jian)稱《意(yi)見》）中(zhong)設定的(de)工作目標(biao)——到(dao)2020年，城鄉每(mei)萬名(ming)居民擁(yong)有(you)2—3名(ming)合格的(de)全(quan)(quan)科醫生(sheng)，還(huan)意(yi)味著(zhu)我(wo)們離2030年每(mei)萬人(ren)擁(yong)有(you)5名(ming)全(quan)(quan)科醫生(sheng)的(de)愿景又(you)近了一(yi)步，更意(yi)味著(zhu)我(wo)們身邊的(de)健(jian)康網(wang)底越織(zhi)越牢靠，更能滿足基本(ben)健(jian)康需要。

　　“全科醫生(sheng)”正(zheng)越(yue)來(lai)越(yue)多(duo)地被人提及，但說到細(xi)節(jie)，又有很多(duo)人心生(sheng)疑(yi)惑：全科醫生(sheng)是(shi)不是(shi)“萬(wan)金油(you)”的低水(shui)平醫生(sheng)？國家為(wei)啥要重視培養他(ta)們？全科醫生(sheng)數量起來(lai)了(le)，質量又如何？同樣帶(dai)著這些問題，記者(zhe)走進(jin)論壇。

　　進展：身邊有了健康守門人

　　“醫(yi)改(gai)的(de)關鍵在基層(ceng)，基層(ceng)的(de)關鍵在人(ren)才(cai)，人(ren)才(cai)的(de)關鍵在全(quan)科(ke)(ke)。全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生在基本醫(yi)療衛生服務中發揮著不可替代的(de)重要(yao)作用。”國家衛健委副(fu)主(zhu)任(ren)曾益新(xin)說(shuo)，近年來，我國全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生隊伍建(jian)設取得重要(yao)進展，院校教(jiao)(jiao)育(yu)、畢(bi)業后教(jiao)(jiao)育(yu)、繼續教(jiao)(jiao)育(yu)相銜接的(de)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生培(pei)(pei)養(yang)(yang)體(ti)系基本形成，以“5+3”為主(zhu)體(ti)、“3+2”為補充的(de)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生培(pei)(pei)養(yang)(yang)模式初(chu)步建(jian)立，訂(ding)單定向免費醫(yi)學生培(pei)(pei)養(yang)(yang)計(ji)(ji)劃覆蓋所(suo)有貧(pin)困縣，全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生特崗計(ji)(ji)劃試點逐步擴大(da)。

　　“我們已(yi)培養了(le)一(yi)支30多萬人(ren)的全(quan)科(ke)醫(yi)師隊伍(wu)，并推(tui)開了(le)家庭(ting)醫(yi)生(sheng)簽(qian)約(yue)服務，為推(tui)進醫(yi)改(gai)與分級診療(liao)提供了(le)極為重要的人(ren)才支撐(cheng)。”中國醫(yi)師協會會長張雁靈說。

　　記者在(zai)論(lun)壇(tan)獲悉，目前全科醫生隊伍建(jian)設取得了五方面(mian)進展：

　　全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)培訓(xun)(xun)體(ti)系更加健全(quan)(quan)。我國已形成“5+3”為主(zhu)體(ti)、“3+2”為補充的(de)新的(de)全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)培訓(xun)(xun)模式(shi)，建成了由558個全(quan)(quan)科專(zhuan)業臨床培養基(ji)地和(he)1660個基(ji)層實踐基(ji)地構(gou)成的(de)全(quan)(quan)科培訓(xun)(xun)體(ti)系，5年(nian)來累計招(zhao)收住院醫(yi)(yi)(yi)師4.5萬人，首批結業考核通過的(de)全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)已回原單位工作，并受到(dao)一(yi)致好評(ping)。

　　全(quan)科(ke)專業評估更加(jia)規范(fan)。中(zhong)國醫師協(xie)會（簡稱“協(xie)會”）連(lian)續3年對(dui)231個全(quan)科(ke)專業基地進行了(le)現場(chang)評估，3年來有20個全(quan)科(ke)專業基地和3家助理(li)全(quan)科(ke)醫生培訓基地受到黃牌通報警告并督查限期整改，夯實(shi)了(le)培訓基地的質量(liang)。

　　全(quan)科(ke)師(shi)資力(li)量顯著提高。3年來，協會累(lei)計(ji)培(pei)(pei)(pei)訓2000余(yu)(yu)(yu)名全(quan)科(ke)培(pei)(pei)(pei)訓管(guan)理(li)人(ren)員、5300余(yu)(yu)(yu)名全(quan)科(ke)住院(yuan)醫師(shi)臨(lin)床指(zhi)導醫師(shi)、1000余(yu)(yu)(yu)名助(zhu)理(li)全(quan)科(ke)培(pei)(pei)(pei)訓指(zhi)導醫師(shi)，顯著提升(sheng)了全(quan)科(ke)師(shi)資的帶教能力(li)與水平。

　　相關技術標準(zhun)(zhun)完成制定。協(xie)會(hui)協(xie)助起草了“全(quan)科醫學科設(she)置指導標準(zhun)(zhun)”“全(quan)科醫生培(pei)訓基(ji)地標準(zhun)(zhun)”“全(quan)科醫生培(pei)訓內容與標準(zhun)(zhun)”，使(shi)學科建(jian)設(she)有標準(zhun)(zhun)可依。

　　已形成(cheng)一批典型經驗(yan)。北(bei)京、上海、江(jiang)蘇(su)、浙江(jiang)等地在全科培訓方面(mian)均有成(cheng)功(gong)的探索，一些先進經驗(yan)得到推(tui)廣，為行業樹(shu)立(li)了榜樣和示范(fan)。

　　提升：離長期目標還有不少缺口

　　全(quan)科醫生數量(liang)更充實了，但與人(ren)民群眾日益增長的(de)健康需求相比，我國全(quan)科醫生隊伍建設還有很多工作要做。

　　曾益新分(fen)析，按(an)照2030年每萬(wan)(wan)名(ming)城鄉居民(min)擁(yong)有5名(ming)全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生的(de)(de)長期目標，目前還有近(jin)40萬(wan)(wan)人的(de)(de)人才缺(que)口(kou)。數量是(shi)(shi)一方面，目前我國規范化培訓的(de)(de)全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生較少(shao)，大(da)多數是(shi)(shi)以短(duan)期轉崗培訓為主(zhu)，質量水(shui)平(ping)還有提升空(kong)間。此外，全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生在(zai)待遇(yu)、學科(ke)建設、職稱(cheng)晉升等(deng)方面也有待完善(shan)。“一些社會觀念(nian)也應轉變(bian)，全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)生不是(shi)(shi)低水(shui)平(ping)醫(yi)(yi)(yi)生，不是(shi)(shi)‘萬(wan)(wan)金油’，要(yao)充分(fen)認識全(quan)科(ke)的(de)(de)重(zhong)要(yao)性，補足醫(yi)(yi)(yi)學教(jiao)育上(shang)的(de)(de)薄(bo)弱環節。”

　　世界衛生組(zu)織榮譽總干(gan)事陳馮富珍認為，全科醫生隊伍建設值得引(yin)起更多重視(shi)——生活方(fang)式的(de)轉變(bian)，生態環境(jing)的(de)變(bian)遷，人(ren)口結構的(de)轉型、疾病譜(pu)的(de)變(bian)化等(deng)等(deng)，都(dou)在(zai)(zai)給公眾健康(kang)帶(dai)來(lai)新威(wei)脅，而應(ying)對之策(ce)，在(zai)(zai)于更加重視(shi)全科醫生。“隨著人(ren)口老齡化，慢性病、心血管疾病和(he)癌癥的(de)增加，我(wo)們(men)的(de)醫療系統面(mian)臨更多挑戰(zhan)，僅靠大醫院的(de)醫療系統難(nan)以(yi)應(ying)對，所以(yi)一(yi)定要(yao)在(zai)(zai)基層加強全民(min)健康(kang)，推進全科醫生培訓(xun)。”

　　“全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生在基層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)系統(tong)是(shi)一個靈魂人物，他(ta)們不僅是(shi)人民健康(kang)的(de)(de)(de)‘守門人’，也(ye)是(shi)國家醫(yi)(yi)療(liao)衛生體系的(de)(de)(de)守門人。國家提(ti)出將(jiang)健康(kang)融入所有政策，就(jiu)是(shi)要我們以(yi)人為本(ben)，做好(hao)慢性(xing)病綜(zong)合防(fang)控，提(ti)升民眾(zhong)健康(kang)水(shui)平(ping)，倡導健康(kang)的(de)(de)(de)生活方式，全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生是(shi)提(ti)供這些(xie)服務的(de)(de)(de)基礎。”陳馮富珍說(shuo)，經過多(duo)(duo)年努力，基層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)的(de)(de)(de)硬件(jian)已得到(dao)提(ti)高，大部分疾病尤其慢性(xing)病都可以(yi)在基層(ceng)治，當(dang)前，還須加強對(dui)基層(ceng)全(quan)科(ke)醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)激勵，改善他(ta)們的(de)(de)(de)待(dai)遇(yu)和發(fa)展空間，吸引(yin)更多(duo)(duo)優秀醫(yi)(yi)生下沉(chen)到(dao)基層(ceng)。

　　對于(yu)全科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)培(pei)訓，張雁(yan)靈介紹(shao)，未(wei)來中(zhong)國醫(yi)(yi)師協會將繼續抓(zhua)好全科(ke)專業基地(di)評估和培(pei)訓質(zhi)量(liang)監管，提升全科(ke)師資隊(dui)伍水(shui)平(ping)，組織好“全科(ke)醫(yi)(yi)學卓越人才培(pei)訓計劃”的實施，讓全科(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)成為更受人尊敬的職業。

　　激勵：強化師資培訓和崗位吸引力

　　為加強(qiang)(qiang)全科醫(yi)生隊伍建設(she)，去(qu)年(nian)1月(yue)國辦印發(fa)《意(yi)見》，針對全科醫(yi)生強(qiang)(qiang)培養、補短板、重(zhong)使用(yong)、促發(fa)展(zhan)四方面提出多(duo)條改革(ge)舉措。曾益新認為，當(dang)前(qian)最為重(zhong)要(yao)的(de)就(jiu)是抓好(hao)落實。

　　對于全科醫生隊伍質(zhi)量(liang)，曾(ceng)益(yi)新提(ti)(ti)出(chu)，“擴軍”的(de)同時(shi)更(geng)要(yao)注重(zhong)“提(ti)(ti)質(zhi)”。醫學院(yuan)校和培訓(xun)基地(di)要(yao)加強(qiang)學科建(jian)設(she)，強(qiang)化師資培訓(xun)，嚴格過程管(guan)理和結(jie)業考核，切實提(ti)(ti)高人才(cai)培養質(zhi)量(liang)。“各(ge)地(di)、各(ge)培訓(xun)基地(di)要(yao)對改革提(ti)(ti)出(chu)的(de)重(zhong)要(yao)舉(ju)措和關鍵任務列出(chu)時(shi)間(jian)表、路線圖，建(jian)立工作(zuo)臺賬，對賬銷(xiao)號。國家衛健委將會(hui)同有(you)關方(fang)面對各(ge)地(di)工作(zuo)落實情(qing)況(kuang)檢查(cha)指(zhi)導，納入(ru)醫改重(zhong)點督查(cha)內(nei)容，獎(jiang)優罰(fa)劣(lie)。”

　　曾益新(xin)認(ren)為(wei)，強化激勵，全(quan)面提(ti)升(sheng)全(quan)科(ke)崗位吸引力，是(shi)解決全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)隊伍(wu)短(duan)缺問題的治本(ben)之策。“要(yao)進一(yi)步解放思想、積極探索、勇于實(shi)踐，完善基層績效工資(zi)制度、做實(shi)家庭醫(yi)生(sheng)(sheng)簽(qian)約服務(wu)、認(ren)真實(shi)施好全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)特崗計劃，在職稱(cheng)晉升(sheng)、崗位聘用、住院醫(yi)師與專碩(shuo)同等對待等方面，要(yao)加大(da)改革創新(xin)力度，為(wei)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)創造(zao)更(geng)加良好的政策環(huan)境、更(geng)為(wei)廣(guang)闊的事(shi)業平臺(tai)，讓(rang)他們有待遇、受尊敬、留得(de)住、能(neng)發展，讓(rang)全(quan)科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)成為(wei)令人羨慕的職業。”

　　為(wei)提(ti)高基層全科(ke)醫(yi)生(sheng)活力，陳馮富珍(zhen)建議，鼓勵全科(ke)醫(yi)生(sheng)自由(you)執業，為(wei)不同性質的醫(yi)療(liao)(liao)機構創造(zao)公平競爭的環境。《意見》也提(ti)出，鼓勵社會力量舉辦全科(ke)診所(suo)。支持符合條件的全科(ke)醫(yi)生(sheng)個體(ti)或合伙在城鄉(xiang)開辦全科(ke)診所(suo)，為(wei)居民(min)就近提(ti)供醫(yi)療(liao)(liao)保健服(fu)務(wu)。

　　■鏈接

　　何為全科醫生？

　　相比專科醫(yi)(yi)生(sheng)，全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生(sheng)是“通(tong)才”，他(ta)們關注生(sheng)命(ming)全(quan)(quan)周期、健(jian)康全(quan)(quan)過程，能提(ti)供連(lian)續性、綜合(he)性和個性化的醫(yi)(yi)療服務(wu)。對于(yu)大(da)多(duo)數常見(jian)病(bing)、多(duo)發病(bing)，全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生(sheng)可(ke)以及(ji)時診治，而(er)對于(yu)一(yi)些疑(yi)難重癥(zheng)，全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生(sheng)會介(jie)紹相關的專科醫(yi)(yi)生(sheng)，實現醫(yi)(yi)患精確匹(pi)配。

　　全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)也不(bu)完全(quan)(quan)等(deng)同(tong)(tong)于家(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)。首先(xian)定義不(bu)同(tong)(tong)，現階(jie)段家(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)主要包括(kuo)基層醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)(sheng)(sheng)機(ji)構注冊(ce)全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)（含(han)助理全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)中醫(yi)(yi)(yi)(yi)類別全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)），以及具備能力的鄉鎮(zhen)衛生(sheng)(sheng)(sheng)院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師和(he)鄉村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)等(deng)；其(qi)次，任(ren)務不(bu)同(tong)(tong)，全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)絕(jue)大部分在基層做家(jia)庭(ting)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)，但(dan)也有部分在大醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)的全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學科(ke)工(gong)作，負(fu)責全(quan)(quan)科(ke)門診分診和(he)全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師培訓等(deng)。（記者 邱(qiu)超奕）