云南：患者怎么方便，互联网就怎么“+”-新华网

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　　云南推進智慧醫療，就醫流程精細化管理

　　患者怎么方便，互聯網就怎么“+”（關注改革最后一公里）

　　云南省第一人民醫院(yuan)內排(pai)隊的人流，最近明顯少了，就連車位也變得好(hao)找(zhao)。通過(guo)上線新的智慧醫院(yuan)系(xi)統，該院(yuan)將全部(bu)號源通過(guo)APP、微信、自助機(ji)、電話(hua)114和(he)現場等多種途徑，提前8天(tian)預(yu)約到分鐘(zhong)，患者診間(jian)即可付(fu)費，掛號、看病(bing)、取藥，不再重復排(pai)長(chang)隊。

　　記者了解到(dao)，近年(nian)來(lai)，不管是省會(hui)大醫(yi)院還是偏遠鄉鎮(zhen)衛生(sheng)院，云南省圍繞患者需求推進智(zhi)慧醫(yi)療(liao)，極大便利了患者。

　　大數據計算時間，號源預約精確到分鐘

　　“排隊(dui)三小時(shi)(shi)(shi)，看病三分鐘”。掛號(hao)排隊(dui)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)長(chang)、看病等候時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)長(chang)、取藥排隊(dui)時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)長(chang)，醫(yi)生問診時(shi)(shi)(shi)間(jian)(jian)短(duan)，患者(zhe)對此反映很多。

　　即便將30%的號(hao)源放到(dao)了網(wang)上(shang)預約，可此(ci)前云南省第一人民(min)醫院(yuan)排隊掛號(hao)的人并(bing)沒有(you)減少。“以前網(wang)上(shang)預約號(hao)需要到(dao)窗口(kou)繳費取(qu)號(hao)，如果來晚了，取(qu)到(dao)的號(hao)也會晚，等(deng)(deng)到(dao)看病時又要排隊等(deng)(deng)待(dai)。”患者吳女士說。

　　“要(yao)解決(jue)掛號環(huan)節的排隊問題，還是要(yao)將號源全部放到(dao)所有平臺預約。”云南省一院(yuan)信息(xi)中心主任謝穎夫介紹，現在(zai)的新系統下預約精準到(dao)分鐘(zhong)。“以(yi)往8點到(dao)醫(yi)院(yuan)，可能到(dao)10點多才能看到(dao)醫(yi)生(sheng)。現在(zai)稍(shao)微提(ti)前十幾分鐘(zhong)到(dao)就(jiu)行。”該院(yuan)門診部工(gong)作人(ren)(ren)員劉(liu)超告訴記(ji)者，由于無謂等(deng)待(dai)的患者少(shao)了(le)，整個醫(yi)院(yuan)看起來人(ren)(ren)數明顯減少(shao)了(le)。

　　精確(que)到(dao)分鐘(zhong)，如何實現？謝穎(ying)夫告訴(su)記者：“我們提取了每個(ge)(ge)醫(yi)生診斷(duan)病(bing)人的歷史數據，計算(suan)出每個(ge)(ge)醫(yi)生看(kan)一個(ge)(ge)病(bing)人的平均時(shi)間，根據大數據計算(suan)出來的時(shi)間準確(que)度非常(chang)高。”

　　不僅是云南(nan)省一(yi)院(yuan)(yuan)用上了(le)“互聯網+”，云南(nan)省一(yi)院(yuan)(yuan)牽頭的(de)(de)醫(yi)聯體內(nei)200多家基層醫(yi)院(yuan)(yuan)同(tong)樣可(ke)以為需要轉診(zhen)(zhen)的(de)(de)患者提(ti)(ti)前預(yu)(yu)約掛(gua)(gua)號(hao)。“相對于普(pu)通網絡(luo)掛(gua)(gua)號(hao)提(ti)(ti)前8天(tian)，醫(yi)聯體醫(yi)院(yuan)(yuan)預(yu)(yu)約掛(gua)(gua)號(hao)可(ke)以提(ti)(ti)前15天(tian)，優先保證(zheng)了(le)這部分經過(guo)初診(zhen)(zhen)疑難(nan)病患者的(de)(de)就(jiu)診(zhen)(zhen)。”謝穎夫說。

　　如今(jin)昆(kun)明醫(yi)科大(da)學第一、第二附(fu)屬(shu)醫(yi)院等也(ye)已開通APP、114、自助機等多(duo)種掛號手段，即便(bian)患(huan)者遠(yuan)在迪慶(qing)怒江(jiang)，只要動動手指也(ye)能掛到昆(kun)明專家號。

　　盡管將全(quan)部號源提供預約，云南省一院(yuan)仍然給醫生有(you)限的加號權限。“這主要(yao)滿足偏遠急難癥(zheng)患者的就診需求。”謝穎夫說(shuo)。

　　診室即可付費，交費不必重新排隊

　　在云(yun)南省第一(yi)人民醫院，門(men)診(zhen)醫生除(chu)了(le)給病(bing)人診(zhen)斷治療，也多了(le)一(yi)項新工作：收費。患者在醫生診(zhen)室(shi)直接(jie)刷就診(zhen)卡就可(ke)以結算檢查、治療、藥(yao)品等費用，不必再(zai)去(qu)專門(men)的收費窗口排隊交費。

　　在昆明醫(yi)科大學第二附屬醫(yi)院，2017年利用支付(fu)寶等APP幫助病人(ren)實(shi)現(xian)了診間(jian)支付(fu)，患(huan)者在醫(yi)生開(kai)完(wan)醫(yi)囑后就可以完(wan)成支付(fu)，并獲得(de)醫(yi)院推送的(de)檢查(cha)檢驗(yan)預約、取(qu)藥等導診信息。

　　除了(le)(le)能夠辦卡繳退費，患者(zhe)還可(ke)以(yi)在自助機上免費自助打印(yin)檢(jian)查(cha)報告(gao)單(dan)，以(yi)往排隊等(deng)檢(jian)查(cha)結果的現象也沒了(le)(le)。“電(dian)子版(ban)可(ke)以(yi)發送到手(shou)機上，不管是去其他醫療機構檢(jian)查(cha)還是去衛生部門辦理相關手(shou)續，再也不用(yong)擔心忘(wang)記帶檢(jian)查(cha)材料了(le)(le)。”劉超(chao)說。

　　不過，“可能涉及病(bing)人隱私或者(zhe)直(zhi)接告知患者(zhe)不利于治(zhi)療的疾病(bing)，機器(qi)會顯示無法打印(yin)。”謝(xie)穎夫說，整(zheng)個(ge)系統的設計還是(shi)從患者(zhe)出發。

　　前臺程(cheng)序簡(jian)化，得(de)益于后臺程(cheng)序優化。患者完成診間(jian)繳費的(de)同(tong)時，患者的(de)藥(yao)物(wu)明(ming)細也(ye)同(tong)時傳給了藥(yao)房，藥(yao)品自(zi)(zi)助打包機將自(zi)(zi)動為(wei)患者配藥(yao)，患者走(zou)到窗口就可以(yi)直接取藥(yao)，以(yi)往藥(yao)品窗口排(pai)長(chang)隊的(de)情(qing)況也(ye)沒(mei)了。

　　不(bu)僅門診部門可以診間付費(fei)，在(zai)云(yun)南省一院(yuan)住院(yuan)部不(bu)少(shao)科室，同樣已實現床(chuang)旁(pang)結算。“以往有些骨(gu)科手術患(huan)者(zhe)(zhe)出(chu)院(yuan)時仍然行動不(bu)便，現在(zai)躺在(zai)病床(chuang)上(shang)或者(zhe)(zhe)到護士站就能完成。”謝穎夫(fu)說。

　　精細化管理進一步提高了醫療供給，患者就醫更方便

　　隨著收費窗口(kou)(kou)的減(jian)少，部分(fen)收費窗口(kou)(kou)將被改造為診室，進一步(bu)提高醫療供給(gei)，方便(bian)患者看病。

　　由(you)于醫(yi)(yi)(yi)療(liao)效率(lv)的(de)提升(sheng)，以前(qian)一些因為(wei)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)資源緊張排隊等(deng)待(dai)治(zhi)療(liao)的(de)患者(zhe)(zhe)終于可以提前(qian)就診。主要治(zhi)療(liao)不孕不育的(de)生(sheng)殖醫(yi)(yi)(yi)學(xue)科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)轉(zhuan)黎告(gao)訴記者(zhe)(zhe)，“以前(qian)每天只能看(kan)50個左右(you)的(de)患者(zhe)(zhe)，如今可以看(kan)七八十位(wei)患者(zhe)(zhe)。”

　　轉黎告訴記者，新系統上線后，醫生(sheng)可(ke)以(yi)根據自己診斷需(xu)要(yao)(yao)增(zeng)加診療(liao)模板，極(ji)大提高了(le)工作效率，“以(yi)前要(yao)(yao)是需(xu)要(yao)(yao)患者做3項檢查，得在系統中一(yi)項項添加，如今(jin)常用的合并檢查可(ke)以(yi)單(dan)獨建立模塊，只要(yao)(yao)勾選一(yi)次就(jiu)可(ke)以(yi)了(le)。”

　　“患(huan)(huan)者怎么方便，就醫(yi)流(liu)(liu)(liu)程就怎么修改。”云(yun)南(nan)省第一人(ren)民醫(yi)院(yuan)院(yuan)長蔣立虹表示，智(zhi)慧醫(yi)院(yuan)不是原有流(liu)(liu)(liu)程的信(xin)息化，而是通過信(xin)息化的手段對患(huan)(huan)者就醫(yi)流(liu)(liu)(liu)程進行再造。從(cong)實際(ji)效(xiao)果看，“老(lao)年人(ren)到醫(yi)院(yuan)看病往往都有年輕人(ren)陪伴，網絡預約、診(zhen)間支付接受度都非常(chang)高(gao)。”蔣立虹說。

　　遠程看病(bing)，在(zai)云南也已漸漸成為(wei)現實。昆明醫(yi)(yi)(yi)科大學第(di)一附屬醫(yi)(yi)(yi)院的神經內科主任醫(yi)(yi)(yi)師楊昆勝教授端(duan)坐在(zai)電腦(nao)前(qian)，通(tong)過電腦(nao)終端(duan)一邊查(cha)看患(huan)者病(bing)史，一邊同遠在(zai)臨滄市鳳慶(qing)縣人民醫(yi)(yi)(yi)院的主管醫(yi)(yi)(yi)生詳詢(xun)患(huan)者的病(bing)情(qing)，為(wei)鳳慶(qing)的一位患(huan)者完成了遠程診療。

　　“基(ji)層(ceng)檢查、上級診斷，上級開方(fang)、基(ji)層(ceng)治療(liao)”，不少縣、市(shi)患者(zhe)不必(bi)因急難雜癥長途跋涉。目前，云南省的遠程可視(shi)醫(yi)療(liao)網絡已(yi)覆蓋16個(ge)州(zhou)市(shi)、129個(ge)縣的204家醫(yi)療(liao)機構，輻射到婦幼衛生系(xi)統、鄉鎮衛生院、監獄系(xi)統內的醫(yi)療(liao)機構，累計完(wan)成(cheng)診療(liao)量200余萬例（次(ci)）。

　　實際上，醫(yi)(yi)保卡能否直(zhi)接在(zai)診室(shi)結算，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)單方說了(le)(le)并不算。“經過(guo)溝通，省醫(yi)(yi)保中心認為盡管政(zheng)策上沒有(you)明確允許，但(dan)這(zhe)是醫(yi)(yi)保報(bao)銷新方式(shi)的重(zhong)要探索(suo)，安全性也有(you)保障，還是給(gei)予了(le)(le)支(zhi)持。”蔣(jiang)立虹(hong)介紹，該(gai)院(yuan)(yuan)病人健康數(shu)據如今已(yi)經與云南省衛生部(bu)門(men)聯(lian)網，隨著越(yue)來越(yue)多醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)并入該(gai)系統，也為在(zai)患者同意時跨院(yuan)(yuan)檢查結果調取提供(gong)了(le)(le)可能，將進一步方便患者。（記者楊文明）