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　　我國每萬人擁有全科醫生1.51名——

　　守好健康門 服務更貼心

　　去年(nian)底的一天，在河南省焦(jiao)作(zuo)市解放區焦(jiao)北社區衛生服務中心，53歲的胡(hu)恩堂(tang)急匆匆走進(jin)診室，全科醫生趙黎明立刻(ke)迎(ying)了(le)(le)上來：“血(xue)壓高(gao)了(le)(le)？還是頸椎病(bing)犯(fan)了(le)(le)？快(kuai)讓我瞧瞧！”

　　趙(zhao)(zhao)黎明(ming)是老胡(hu)(hu)的家(jia)庭(ting)醫(yi)生(sheng)，很熟悉老胡(hu)(hu)的身體狀況。而老胡(hu)(hu)也信得過趙(zhao)(zhao)黎明(ming)，大小毛病都要找她。胡(hu)(hu)恩(en)堂(tang)的手(shou)機里(li)存(cun)著趙(zhao)(zhao)黎明(ming)的電話和微信，哪兒不舒服了，就跟(gen)趙(zhao)(zhao)黎明(ming)聊幾句。“趙(zhao)(zhao)醫(yi)生(sheng)有問(wen)必答，特(te)親切。”老胡(hu)(hu)說。

　　然而，4年前的(de)趙(zhao)(zhao)黎(li)明可不(bu)敢“啥(sha)病(bing)都瞧”。她原是一名內科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)。2012年，焦作市被國務院醫(yi)改辦列(lie)為全科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)執業(ye)方(fang)式和服務模式改革試點城市。趙(zhao)(zhao)黎(li)明參加了為期一年的(de)全科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)轉崗培訓，成了一名全科(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)。如今，趙(zhao)(zhao)黎(li)明的(de)家(jia)庭醫(yi)生(sheng)(sheng)團隊(dui)管理著周邊1042戶(hu)家(jia)庭的(de)3936位居民，高血(xue)壓、糖尿病(bing)患(huan)者(zhe)等重點人群(qun)超過600人。她每天走(zou)街串(chuan)巷(xiang)，手機24小時不(bu)關機，要接數不(bu)清(qing)的(de)患(huan)者(zhe)電話。

　　“幾年(nian)前(qian)，老(lao)百(bai)姓寧愿去大(da)醫院排隊，也不相信社區醫生(sheng)。直到全(quan)(quan)科醫生(sheng)隊伍(wu)強起來了，實際解決了老(lao)百(bai)姓的看病難，才漸(jian)漸(jian)取得信任(ren)。我(wo)們中心現在共(gong)有6名全(quan)(quan)科醫生(sheng)，還是忙不過來。”趙黎明說。

　　據國家衛計(ji)委(wei)統計(ji)，截至2016年底，我(wo)國注冊執業的(de)全(quan)(quan)(quan)科醫(yi)生共(gong)有20.9萬(wan)人(ren)，占(zhan)執業（助(zhu)理(li)）醫(yi)師的(de)6.6%，每萬(wan)人(ren)口擁有全(quan)(quan)(quan)科醫(yi)生1.51人(ren)。而2012年底，全(quan)(quan)(quan)科醫(yi)生數量為11萬(wan)人(ren)，占(zhan)執業（助(zhu)理(li)）醫(yi)師的(de)4.2%，每萬(wan)人(ren)口全(quan)(quan)(quan)科醫(yi)生僅0.81人(ren)。全(quan)(quan)(quan)科醫(yi)生隊伍日(ri)益壯大，成為社區居民(min)健康的(de)“守門人(ren)”。

　　全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)是(shi)綜合程度較高的(de)醫(yi)(yi)學人才，主要在基層(ceng)(ceng)承擔預防保健(jian)、常(chang)見(jian)病(bing)(bing)多發病(bing)(bing)診(zhen)療和(he)轉診(zhen)、病(bing)(bing)人康(kang)復和(he)慢性病(bing)(bing)管(guan)理、健(jian)康(kang)管(guan)理等一體化服(fu)務(wu)。全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)扎根基層(ceng)(ceng)，是(shi)醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)體系(xi)“金字塔”的(de)基石。目前，我(wo)國全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)主要分布在社(she)區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)機構(gou)和(he)鄉鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院。其中(zhong)，社(she)區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)機構(gou)全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)為(wei)7.83萬人，占(zhan)37.5%，平(ping)均每家社(she)區(qu)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)務(wu)機構(gou)擁有(you)全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)2.28人；鄉鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)為(wei)9.28萬人，占(zhan)44.4%，平(ping)均每家鄉鎮(zhen)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)院擁有(you)全(quan)科(ke)(ke)(ke)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)2.52人。

　　近年(nian)(nian)(nian)來(lai)，我國將全科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)逐步規范(fan)為“5+3”模式，即先(xian)接(jie)受5年(nian)(nian)(nian)的(de)臨床醫(yi)(yi)(yi)學(xue)（含(han)中醫(yi)(yi)(yi)學(xue)）本(ben)科教育(yu)，再(zai)接(jie)受3年(nian)(nian)(nian)的(de)全科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)規范(fan)化(hua)(hua)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)。在(zai)過(guo)渡(du)期(qi)內，3年(nian)(nian)(nian)的(de)全科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)規范(fan)化(hua)(hua)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)實行“畢業后規范(fan)化(hua)(hua)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)”和“臨床醫(yi)(yi)(yi)學(xue)研究生(sheng)教育(yu)”兩種方式。2014年(nian)(nian)(nian)至2017年(nian)(nian)(nian)，通(tong)過(guo)全科專業住院醫(yi)(yi)(yi)師規范(fan)化(hua)(hua)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)招(zhao)收了3.4萬人(ren)(ren)。同時，通(tong)過(guo)助理全科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)、轉(zhuan)崗(gang)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)、農(nong)村訂單(dan)定向(xiang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)生(sheng)免費(fei)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)等方式，多渠道(dao)加快壯大全科醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)隊伍(wu)。2010年(nian)(nian)(nian)至2017年(nian)(nian)(nian)，轉(zhuan)崗(gang)培(pei)(pei)(pei)訓(xun)12.5萬人(ren)(ren)，農(nong)村訂單(dan)定向(xiang)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)生(sheng)免費(fei)培(pei)(pei)(pei)養(yang)(yang)4.4萬人(ren)(ren)。

　　2016年，國家衛(wei)計(ji)委在浙江等9省(sheng)啟動鄉(xiang)(xiang)村全科(ke)執(zhi)業助(zhu)理(li)醫(yi)師資格考(kao)(kao)試試點。考(kao)(kao)試針對工作實(shi)際，統一組(zu)織、單(dan)獨命題、單(dan)獨劃線，合格者發放(fang)鄉(xiang)(xiang)村全科(ke)執(zhi)業助(zhu)理(li)醫(yi)師資格證書，限定在鄉(xiang)(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)或(huo)村衛(wei)生(sheng)室執(zhi)業。2017年，這項考(kao)(kao)試從9個省(sheng)擴大(da)到24個省(sheng)。2018年，所(suo)有省(sheng)份都將開展鄉(xiang)(xiang)村全科(ke)執(zhi)業助(zhu)理(li)醫(yi)師資格考(kao)(kao)試，讓符合條件的村醫(yi)和愿意到鄉(xiang)(xiang)鎮衛(wei)生(sheng)院(yuan)、村衛(wei)生(sheng)室從業的人員(yuan)都有機會參加(jia)考(kao)(kao)試，不(bu)斷優化(hua)村醫(yi)隊伍結構。

　　如何解決基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)“招不進、留不住”的(de)(de)(de)難題？各地(di)采取了一(yi)系列激勵(li)機制。從2017年起，廣東省(sheng)為經濟(ji)欠(qian)發(fa)(fa)達地(di)區(qu)每家(jia)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)療(liao)衛生(sheng)機構設置2個(ge)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)特(te)(te)設崗(gang)(gang)位(wei)，聘請一(yi)批具有執業醫(yi)師(shi)資格、能勝(sheng)任全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)崗(gang)(gang)位(wei)的(de)(de)(de)醫(yi)務人員在(zai)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)工(gong)作，特(te)(te)崗(gang)(gang)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)聘期(qi)一(yi)般為3年，省(sheng)級財政按(an)每個(ge)崗(gang)(gang)位(wei)每年6萬元(yuan)的(de)(de)(de)標準為經濟(ji)欠(qian)發(fa)(fa)達地(di)區(qu)安排補助資金。特(te)(te)崗(gang)(gang)全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)要承擔預防保健(jian)、常(chang)見(jian)病(bing)、多發(fa)(fa)病(bing)的(de)(de)(de)診療(liao)，以及(ji)專科(ke)(ke)疾病(bing)的(de)(de)(de)識(shi)別、轉診和危重情(qing)況的(de)(de)(de)應急(ji)處理任務等(deng)。

　　全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生崗(gang)位吸引了一(yi)(yi)大批高素質人(ren)才。尹朝霞曾是(shi)首都醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)科(ke)大學附屬復(fu)興醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院的(de)心血管病專(zhuan)家，7年前經過(guo)轉崗(gang)培訓從專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生變成(cheng)全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生，現任深(shen)(shen)圳羅(luo)湖醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院集團社(she)(she)管中心常務副主任、東門(men)社(she)(she)康中心主任，深(shen)(shen)受社(she)(she)區居民信賴。她說：“專(zhuan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生將患者(zhe)當成(cheng)一(yi)(yi)個(ge)分(fen)割(ge)體(ti)，而(er)全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)生將患者(zhe)當成(cheng)一(yi)(yi)個(ge)整體(ti)，這(zhe)是(shi)全(quan)(quan)科(ke)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)學的(de)最(zui)大優勢。”

　　《“十(shi)三五”全國衛生(sheng)計(ji)(ji)生(sheng)人(ren)(ren)才發(fa)展規劃》提(ti)出(chu)，到(dao)2020年，全科(ke)醫(yi)生(sheng)應達到(dao)30萬人(ren)(ren)以上(shang)。據此(ci)計(ji)(ji)算，我國全科(ke)醫(yi)生(sheng)缺口約有9萬人(ren)(ren)。國家(jia)衛計(ji)(ji)委有關(guan)負責人(ren)(ren)指出(chu)，全科(ke)醫(yi)生(sheng)數量(liang)少、需求大(da)，發(fa)展不(bu)平衡不(bu)充(chong)分的矛盾突出(chu)，我們既要(yao)著(zhu)眼(yan)長遠，又要(yao)立足(zu)當前，多管(guan)齊(qi)下，加快壯大(da)全科(ke)醫(yi)生(sheng)隊伍(wu)，推動醫(yi)療衛生(sheng)工作(zuo)重心下移、資源下沉，增強(qiang)群眾(zhong)的獲得感，為實現(xian)基層(ceng)首診(zhen)(zhen)、分級(ji)診(zhen)(zhen)療夯(hang)牢基礎。（記者 白劍峰 邱超奕）

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責任編輯： 施歌