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　　新華社北京１月(yue)１５日電(dian)? 題：流感肆(si)虐兒(er)童頻(pin)“中招”　求解(jie)兒(er)科(ke)醫生緊缺需綜(zong)合(he)施策

　　新(xin)華社記者毛振華、王賓、董小紅

　　流感(gan)洶(xiong)洶(xiong)來(lai)襲，抵抗力較弱的(de)兒(er)(er)童(tong)頻頻“中(zhong)招(zhao)”。打響流感(gan)“阻擊戰”，一度停擺的(de)天津海河醫院兒(er)(er)科(ke)近日(ri)迎來(lai)馳援專家，重新(xin)復診，全國各地也(ye)紛(fen)紛(fen)采取(qu)應急舉措(cuo)，解決患兒(er)(er)看病之憂(you)。

　　患(huan)者著急、醫(yi)院(yuan)喊苦、醫(yi)生(sheng)也累，這波流感讓兒(er)科(ke)醫(yi)生(sheng)緊缺的“尷(gan)尬”再(zai)次凸(tu)顯。對癥下藥(yao)，化解(jie)兒(er)科(ke)看病難的“痛點”，各地求解(jie)兒(er)科(ke)醫(yi)生(sheng)緊缺努(nu)力(li)開出“綜合藥(yao)方”，向病有所(suo)醫(yi)、病有良(liang)醫(yi)的健康中(zhong)國邁(mai)出堅(jian)實步(bu)伐。

　　診室外家長心急如焚　診室內醫生連軸作戰

　　“因(yin)我院(yuan)兒科醫(yi)生(sheng)超負荷工作，目(mu)前均已病(bing)倒，自今日起兒科不得(de)不停診。”月(yue)初，在天(tian)津海河醫(yi)院(yuan)大廳，帶孩(hai)子前來看病(bing)的天(tian)津市民丁潔一邊(bian)盯著通知，一邊(bian)用手背輕撫著懷中孩(hai)子發(fa)燙的額頭，沒有(you)過多抱怨(yuan)和(he)嗔(chen)怪。她說，醫(yi)生(sheng)也不容易。

　　這個冬天，天津海河醫(yi)院大(da)廳墻上的這則通知，流(liu)露出(chu)多般無奈、窘迫(po)，也讓(rang)患者對醫(yi)生多了份(fen)理(li)解(jie)。

　　世(shi)界(jie)衛生組織數據顯示，當前北半(ban)球進入流(liu)(liu)感(gan)高發階(jie)段，我國也是冬季流(liu)(liu)感(gan)“重災區”之一。中(zhong)國疾控中(zhong)心表示，２０１８年第１周，我國流(liu)(liu)感(gan)病(bing)毒(du)檢測陽(yang)性率為４１％，高于２０１５—２０１７年同期(qi)水(shui)平。北京(jing)市此(ci)次流(liu)(liu)感(gan)樣病(bing)例(li)數較(jiao)前３年同期(qi)平均水(shui)平上(shang)升(sheng)７１％。

　　“看病幾分鐘，排隊數小時。”流感籠罩下，兒(er)童免疫力(li)低(di)更容易“中招”，不少醫院兒(er)科(ke)人滿為患，兒(er)科(ke)醫生人手愈顯緊缺。

　　從(cong)北到南，孩(hai)子、家(jia)長、醫(yi)生……一場流感“阻擊戰”全面打(da)響。

　　北(bei)京兒童醫(yi)院在(zai)流感病毒暴發高(gao)峰(feng)期，日門診量一(yi)度破萬。７０多歲(sui)的老專家緊(jin)急(ji)馳(chi)援(yuan)兒科(ke)診療(liao)，一(yi)個(ge)輸液(ye)掛(gua)鉤(gou)掛(gua)三四個(ge)點滴袋再正常不過，沒(mei)有排上的家長甚至解開鞋(xie)帶當(dang)起了掛(gua)鉤(gou)；在(zai)廣州市(shi)婦兒中(zhong)心(xin)，看兒科(ke)急(ji)診要等幾個(ge)小(xiao)時，家長們只能先坐在(zai)過道用退熱貼給孩子降溫……

　　診室內，一場沒有硝煙的戰(zhan)爭也在(zai)持續。

　　晚上(shang)，成(cheng)都市第三(san)人民醫院兒(er)科門(men)前走廊，等(deng)待看病的(de)患兒(er)及其家長依然很多。“能晚上(shang)１１點到(dao)家就不錯了(le)。”兒(er)科醫生朱華苦笑道，最近幾(ji)周，到(dao)了(le)晚上(shang)１０點多，兒(er)科往往還排了(le)七八十(shi)個號等(deng)待就診。

　　一(yi)位位普通兒科(ke)醫生的(de)堅(jian)守令人(ren)動(dong)容(rong)：為了(le)多看一(yi)個患(huan)兒，還在(zai)(zai)哺乳期的(de)天津海(hai)河醫院兒科(ke)醫生劉鑫(xin)主動(dong)放棄哺乳時(shi)間留在(zai)(zai)診室，卻患(huan)上了(le)乳腺(xian)炎高燒(shao)不退，下了(le)夜班還不忘反復叮囑讓孩子復診；十(shi)幾(ji)個小時(shi)的(de)患(huan)兒加家長的(de)“連番(fan)轟炸”，讓朱華的(de)嗓子啞了(le)，她用手(shou)比劃(hua)著站(zhan)在(zai)(zai)樓梯口告訴家長們哪(na)里(li)輸液、哪(na)里(li)繳(jiao)費(fei)。

　　救(jiu)援(yuan)刻不容緩！好消息(xi)是，在天(tian)津市衛計委協調(diao)下，來自天(tian)津市兒童醫(yi)(yi)院(yuan)的(de)(de)兩位(wei)大夫火(huo)速支援(yuan)，海河醫(yi)(yi)院(yuan)兒科(ke)已(yi)重新復診。“希(xi)望海河醫(yi)(yi)院(yuan)兒科(ke)的(de)(de)醫(yi)(yi)務(wu)人員能夠盡早(zao)康(kang)復，重返工作崗位(wei)，為兒科(ke)的(de)(de)患者提供(gong)更多的(de)(de)診療(liao)服務(wu)。”國(guo)家衛計委醫(yi)(yi)政(zheng)醫(yi)(yi)管局副局長焦雅(ya)輝(hui)說。

　　看不完的“小病號”　超負荷作戰背后藏無奈

　　多年未成為優勢(shi)毒株的一種乙型病毒來襲(xi)、氣(qi)候變化以及(ji)人員流動增加……去(qu)年入冬(dong)以來，多重因素疊加讓供需矛(mao)盾本(ben)就突出的兒科診療服(fu)務(wu)“雪上加霜(shuang)”。兒科醫生(sheng)緊缺癥結究竟何在？

　　——兒科(ke)絕(jue)非“小兒科(ke)”，相比成人診(zhen)療(liao)更需“藥到病除(chu)”。小患(huan)者表達能(neng)(neng)力差、病情變化快，而陪同患(huan)兒的三四位家長因為擔心(xin)孩子，希(xi)望治(zhi)療(liao)“立竿見(jian)影”。“經常是小孩子一(yi)(yi)哭，一(yi)(yi)家人就圍過來拉(la)著(zhu)醫(yi)生(sheng)吵。”上海交通(tong)大學醫(yi)學院(yuan)附屬新(xin)華(hua)醫(yi)院(yuan)兒內科(ke)主任醫(yi)師錢繼紅說，兒科(ke)工(gong)作尤其需要醫(yi)生(sheng)有(you)精準的判斷(duan)能(neng)(neng)力、良好(hao)的溝通(tong)能(neng)(neng)力和過硬的心(xin)理素質。

　　一邊是哇(wa)哇(wa)大(da)哭的(de)孩子(zi)，一邊是心(xin)急如焚的(de)爸媽。雖然不(bu)(bu)少時(shi)候孩子(zi)只(zhi)是頭(tou)疼發(fa)燒咳嗽(sou)拉肚子(zi)的(de)常見急癥，但兒(er)科(ke)(ke)醫(yi)生不(bu)(bu)能掉以輕心(xin)，更不(bu)(bu)能“火上澆油”。“工(gong)作的(de)辛苦和委(wei)屈只(zhi)有兒(er)科(ke)(ke)醫(yi)生自己最清楚。”浙江溫(wen)州醫(yi)科(ke)(ke)大(da)學附(fu)屬第二醫(yi)院(yuan)兒(er)內呼(hu)吸科(ke)(ke)主(zhu)任醫(yi)師蔡曉紅說。

　　——超(chao)負荷、透支運轉，兒科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生短缺成常(chang)態。中(zhong)華醫(yi)(yi)學會兒科(ke)(ke)學分(fen)會、中(zhong)國醫(yi)(yi)師協會兒科(ke)(ke)醫(yi)(yi)師分(fen)會等去(qu)年聯合發布的中(zhong)國兒科(ke)(ke)資(zi)源現狀(zhuang)白皮書顯示，按照我國規劃的２０２０年每千名兒童(tong)兒科(ke)(ke)執業（助理）醫(yi)(yi)師要達到(dao)０．６９名的目標計算(suan)，我國兒科(ke)(ke)醫(yi)(yi)生數量目前缺口(kou)超(chao)８萬名。

　　北(bei)京(jing)海淀醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)兒科(ke)(ke)夜間停(ting)診(zhen)、南京(jing)一(yi)(yi)家醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)因唯一(yi)(yi)兒科(ke)(ke)醫(yi)(yi)(yi)生生病停(ting)診(zhen)數月……這些年，由兒童(tong)醫(yi)(yi)(yi)生短(duan)缺導致的停(ting)診(zhen)其(qi)實并不鮮(xian)見(jian)。個中緣由，除了“二孩(hai)”政策下(xia)新(xin)生兒大量增長，兒科(ke)(ke)資源不平(ping)衡不充分(fen)的現狀更加凸顯。

　　四川大學(xue)華西婦產兒童(tong)醫(yi)(yi)(yi)院急診兒科醫(yi)(yi)(yi)生有１９名，和國內(nei)其他醫(yi)(yi)(yi)院相比不算少(shao)。可(ke)這１９名急診兒科醫(yi)(yi)(yi)生每年要承(cheng)接３１萬患(huan)兒的診治，早已處在超負荷透支運轉中。

　　透支背后有幾多無奈。專家透露(lu)，工作壓力(li)大，加上讓醫(yi)生“頭疼”的(de)醫(yi)患關(guan)系，讓一(yi)些還(huan)在(zai)見習期的(de)兒科醫(yi)學(xue)生就(jiu)開始考慮報考其他臨(lin)床(chuang)科系或者轉行。

　　——大醫院“人滿(man)為患”，基層衛生(sheng)所力不從心(xin)。優(you)質醫療(liao)資源“中梗阻”在原(yuan)本(ben)就(jiu)緊缺的兒(er)科資源中表(biao)現更為明顯。

　　不少(shao)患(huan)兒得的(de)就是普通感冒，而家(jia)(jia)長不放心家(jia)(jia)門口看病，“扎堆”大醫院(yuan)。與此(ci)同時，許多鄉鎮婦幼保健(jian)院(yuan)等基層機構專業(ye)兒科醫生極(ji)少(shao)。

　　基層醫(yi)療衛生(sheng)機(ji)構“守門人(ren)”的作用對疏導(dao)兒科(ke)“堵點(dian)”尤為關鍵。國(guo)家衛計委現正重點(dian)培訓基層醫(yi)務人(ren)員提高(gao)對流(liu)感(gan)病例(li)的早(zao)期識別、早(zao)期抗病毒治療的意(yi)識和能(neng)力(li)，減少重癥發生(sheng)。每(mei)年流(liu)感(gan)季來臨前，各級衛生(sheng)計生(sheng)部(bu)門也(ye)會強調加強兒科(ke)人(ren)力(li)調配、保障門急診高(gao)效運(yun)轉和兒童用藥(yao)充足。但面(mian)對一些醫(yi)院數(shu)十名急診兒科(ke)醫(yi)生(sheng)每(mei)年平均要承(cheng)接數(shu)十萬患(huan)兒診治的現實(shi)“窘(jiong)境”，我國(guo)亟須著眼長遠，從(cong)全鏈條發力(li)聯(lian)動改(gai)革。

　　別再讓兒科“喊渴”　“沉下去”“融進去”是關鍵

　　解(jie)決(jue)燃眉之急，各地衛生計生部(bu)門和(he)醫(yi)療機構紛(fen)(fen)紛(fen)(fen)出招化(hua)解(jie)兒(er)科看病難。在北京，１４７家二級及以上醫(yi)療機構都提供(gong)兒(er)科診療服務，每日可接待２萬名患兒(er)，基(ji)本能滿足當前需要。

　　“冰(bing)凍三尺非(fei)一(yi)日之(zhi)寒”，破解兒科醫生緊缺難題(ti)需走出(chu)“頭痛醫頭、腳痛醫腳”的窠臼(jiu)，邁出(chu)聯(lian)動改革、盤(pan)活全局的關鍵一(yi)步。

　　充實兒(er)(er)科(ke)(ke)醫(yi)療力量是守好兒(er)(er)童健康的“第一(yi)衛士”。２０１６年，全國８所(suo)院校(xiao)(xiao)恢復(fu)兒(er)(er)科(ke)(ke)學本科(ke)(ke)專業招生，將兒(er)(er)科(ke)(ke)專業化培(pei)養前(qian)移。“到２０２０年，每省（區(qu)、市）至少(shao)有１所(suo)高(gao)校(xiao)(xiao)舉辦兒(er)(er)科(ke)(ke)學本科(ke)(ke)層(ceng)次專業教育(yu)。”焦雅輝(hui)說。

　　病有(you)所(suo)醫(yi)，更(geng)要病有(you)良醫(yi)。蔡曉紅(hong)最為關心的(de)，是住院醫(yi)師規范化培(pei)訓基地建設質(zhi)量和(he)培(pei)養模式(shi)。“培(pei)養年(nian)輕醫(yi)師獨立應對和(he)處理各種病情的(de)能力，加快人才(cai)全面成長(chang)。”

　　化“堵”為(wei)(wei)(wei)疏，落實分級診(zhen)療(liao)制度(du)是牽動醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源合(he)理(li)(li)配置的(de)(de)“牛鼻子”，是長遠破解兒科困境(jing)的(de)(de)“良方”。國務院醫(yi)(yi)改辦專職副主任、國家(jia)衛計委體改司司長梁萬年提(ti)議，要(yao)引導形成以功能定位為(wei)(wei)(wei)核心、相互配合(he)的(de)(de)一體化服務體系。讓(rang)優質醫(yi)(yi)療(liao)資(zi)源“下沉”，要(yao)把“倒三角(jiao)”變(bian)為(wei)(wei)(wei)“正(zheng)三角(jiao)”，科學合(he)理(li)(li)引導就(jiu)醫(yi)(yi)需求。

　　在上海，上海兒童醫(yi)(yi)學(xue)(xue)中心、復旦大學(xue)(xue)附屬兒科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院等５家(jia)醫(yi)(yi)院正(zheng)分別牽頭，組(zu)建(jian)五(wu)大區域兒科(ke)(ke)聯合體，分片與２２２家(jia)醫(yi)(yi)療機構簽約(yue)。主動(dong)敞開懷抱，優質兒科(ke)(ke)醫(yi)(yi)療資(zi)源得以“沉下去(qu)”“融進去(qu)”。

　　全鏈條(tiao)發力遠景可期。“十三五”期間(jian)，進一(yi)步優化優質兒(er)童(tong)醫療(liao)資源區域布局(ju)，分區域設置國(guo)家兒(er)童(tong)醫學中心，促(cu)進區域間(jian)兒(er)科(ke)醫療(liao)服(fu)務同質化，家庭醫生簽(qian)約服(fu)務優先覆(fu)蓋兒(er)童(tong)將成(cheng)為現(xian)實(shi)。

　　“還要(yao)盡快增加兒(er)科醫(yi)療資源，讓兒(er)科的病床數量與兒(er)童的人口數量相匹配(pei)。”四川雅安市人民(min)醫(yi)院副院長張德明說。

　　經中央(yang)全(quan)面深化改革(ge)領(ling)導(dao)小組審議通(tong)過(guo)，我國印發(fa)《關(guan)于加(jia)強兒童(tong)醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生服(fu)務(wu)改革(ge)與(yu)發(fa)展(zhan)的(de)意見》提出，到(dao)(dao)(dao)２０２０年，我國每千名兒童(tong)床位數將增加(jia)到(dao)(dao)(dao)２．２張，兒科執(zhi)業（助理）醫(yi)師數將達到(dao)(dao)(dao)０．６９名，每個鄉鎮衛(wei)生院(yuan)和社區衛(wei)生服(fu)務(wu)機構(gou)至少有(you)１名全(quan)科醫(yi)生提供規(gui)范的(de)兒童(tong)基(ji)本(ben)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)。

　　留住兒科(ke)醫(yi)生，就要(yao)(yao)讓“白(bai)衣天使”勞有所值。業內專家呼吁，今(jin)后要(yao)(yao)注重通過薪酬(chou)制度(du)及醫(yi)療服務(wu)價格改(gai)革，充(chong)分調動兒科(ke)醫(yi)務(wu)人員的(de)積極性。“用待遇留人，讓他們安(an)心(xin)、穩定。”

　　地方探索照亮改(gai)革前路(lu)——成(cheng)都市明確，兒科醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)薪酬要(yao)高(gao)于(yu)本單位(wei)同級別醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)平(ping)均(jun)薪酬水(shui)平(ping)；廣東(dong)省規(gui)定，對于(yu)兒童臨床診斷中有創活檢和探查、臨床手術治(zhi)療等體現兒科醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)(yuan)技術勞務(wu)特點和價(jia)值的醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)項目，收費(fei)標(biao)準(zhun)要(yao)高(gao)于(yu)成(cheng)人醫(yi)(yi)療服(fu)務(wu)收費(fei)標(biao)準(zhun)。

　　多一(yi)些(xie)理解，少一(yi)些(xie)苛責。在對抗疾病、呵護生命(ming)面前，醫患不應是針(zhen)鋒相(xiang)對的冤家，而是同舟共濟(ji)的伙(huo)伴。

　　對于兒科和(he)其(qi)他(ta)各領域的(de)醫護(hu)人員(yuan)而言，大醫精誠、護(hu)佑生(sheng)命的(de)職業精神(shen)需要法(fa)制保(bao)障。全國(guo)人大常委(wei)會(hui)委(wei)員(yuan)韓曉武表示，要推動構(gou)建和(he)諧醫患(huan)關系，使醫療糾紛(fen)處(chu)理能夠規范化、程序化、合理化。

　　從以治病(bing)為(wei)中心(xin)向以健(jian)(jian)康為(wei)中心(xin)，共(gong)建共(gong)享(xiang)的健(jian)(jian)康中國(guo)始(shi)于(yu)足下。打出疾(ji)病(bing)預防的“先手棋”，讓科普跑贏(ying)謠(yao)言，把(ba)好防控“源頭關”，避免疫(yi)情來臨時的“尷(gan)尬”。

【糾錯】

責任編輯： 錢中兵