流感来了，为什么儿科也跟着“打喷嚏”？-新华网

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　　新華社天津１月１３日電　題：流感來了，為什么兒科也跟著“打噴嚏”？

　　新(xin)華社“中國(guo)網事(shi)”記者張建新(xin)

　　１１日下(xia)午，天津(jin)(jin)海河醫(yi)(yi)院因醫(yi)(yi)生病倒(dao)而停(ting)診的兒科門診復診，由天津(jin)(jin)市衛計委協(xie)調派出的兒童醫(yi)(yi)院兩名(ming)醫(yi)(yi)生前去出診，保(bao)證周邊(bian)患兒就醫(yi)(yi)。

　　此前，該醫院的兒(er)科醫生因為流感季過(guo)勞而全部病倒而停診的消息引發了網民(min)對“兒(er)童看病難”“兒(er)科醫生缺乏”話題的新一輪熱議。

　　這次流感有點“猛”

　　２０１７年末，全(quan)國各(ge)大醫(yi)院(yuan)流(liu)感患兒增多(duo)，高峰(feng)期北京兒童(tong)醫(yi)院(yuan)日門(men)診(zhen)(zhen)量超過萬(wan)人，浙(zhe)江大學(xue)醫(yi)學(xue)院(yuan)附屬兒童(tong)醫(yi)院(yuan)一(yi)天門(men)診(zhen)(zhen)量破紀錄地超過１３０００人次。在天津，去年１２月全(quan)市兒科門(men)診(zhen)(zhen)總診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)人次環比(bi)１１月增長(chang)４１％；急(ji)診(zhen)(zhen)總診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)人次環比(bi)增長(chang)６８％；新增住(zhu)院(yuan)患兒環比(bi)增長(chang)２７％。兒科醫(yi)生超負荷工作甚至累趴下(xia)，依然無(wu)法滿足孩子們的看病需求。

　　“看病三分鐘，排隊八(ba)小時”“沒被流感打倒(dao)，卻(que)被醫院里無休止的(de)排隊等候(hou)折磨瘋了”“沒在流感高發(fa)季去兒科看過病，就不足以(yi)談人生”。這(zhe)是許多患(huan)兒家長的(de)感慨。

　　為滿(man)足兒(er)(er)科(ke)患者(zhe)的診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)需求(qiu)，各(ge)地積極(ji)調配醫療(liao)資源，多(duo)措并舉。在北京兒(er)(er)童醫院，７０多(duo)歲的老專家也(ye)參(can)加(jia)了(le)門診(zhen)(zhen)(zhen)和急診(zhen)(zhen)(zhen)的診(zhen)(zhen)(zhen)療(liao)工作。天津去年１２月份(fen)全市兒(er)(er)科(ke)門診(zhen)(zhen)(zhen)每(mei)(mei)日出(chu)(chu)診(zhen)(zhen)(zhen)醫生(sheng)人數(shu)增加(jia)了(le)４２％，兒(er)(er)科(ke)急診(zhen)(zhen)(zhen)每(mei)(mei)日出(chu)(chu)診(zhen)(zhen)(zhen)醫生(sheng)人數(shu)增加(jia)了(le)３６％，很(hen)多(duo)醫護人員早班連中班，下了(le)夜班還接著出(chu)(chu)診(zhen)(zhen)(zhen)。

　　哈爾濱(bin)市兒(er)童醫院從２０１７年１１月(yue)開始(shi)進入(ru)流感高發期，哈爾濱(bin)市兒(er)童醫院的門診量從以往(wang)的１８００多(duo)人(ren)(ren)(ren)次，上(shang)(shang)升(sheng)至２３００多(duo)人(ren)(ren)(ren)次，一(yi)(yi)線醫生一(yi)(yi)天(tian)的門診量達到一(yi)(yi)百多(duo)人(ren)(ren)(ren)，沒時間喝水、上(shang)(shang)廁所(suo)。“就這(zhe)樣還有一(yi)(yi)些病(bing)人(ren)(ren)(ren)掛不(bu)上(shang)(shang)號(hao)、看(kan)不(bu)上(shang)(shang)病(bing)，我們(men)也是(shi)能多(duo)看(kan)一(yi)(yi)個是(shi)一(yi)(yi)個。”

　　兒科醫生緊缺問題凸顯

　　其實，每年這個(ge)季節，類似的(de)(de)“看病大戰”都會在(zai)兒科的(de)(de)門急診(zhen)上演，流感(gan)季兒童看病難的(de)(de)問題根源是兒科醫(yi)生的(de)(de)長期(qi)缺乏，加(jia)上二(er)孩政(zheng)策放開，兒童患者就診(zhen)數量增加(jia)，兒科醫(yi)生緊缺問題更突(tu)出(chu)。

　　２０１６年(nian)５月，國家衛計委(wei)發布的(de)(de)《關于加強兒(er)童醫(yi)療衛生服務改革與發展的(de)(de)意見》提出(chu)，到２０２０年(nian)，每千名(ming)兒(er)童執業(ye)（助(zhu)理）醫(yi)師(shi)(shi)數達０．６９名(ming)。中(zhong)華(hua)醫(yi)學會兒(er)科(ke)學分會、中(zhong)國醫(yi)師(shi)(shi)協會兒(er)科(ke)醫(yi)師(shi)(shi)分會聯合發布的(de)(de)《中(zhong)國兒(er)科(ke)資源現(xian)狀白皮書》中(zhong)提到，按照這一(yi)目標，兒(er)科(ke)醫(yi)生數量缺口近９萬人。

　　“小患(huan)者表達能力(li)(li)(li)差，還有相(xiang)當部分甚至不(bu)會(hui)說話，描述(shu)病情全靠家人(ren)，兒科的疾(ji)病嚴重程(cheng)度(du)和(he)復雜程(cheng)度(du)不(bu)亞于(yu)成人(ren)，病情變化快，因此兒科醫生(sheng)需(xu)要(yao)更(geng)好的判斷能力(li)(li)(li)和(he)溝通能力(li)(li)(li)。”天(tian)津市衛計(ji)委婦幼(you)處處長張宏(hong)說。

　　而且(qie)給孩子看(kan)(kan)病人力、物力、技術等成本(ben)更高，糾紛多，風險也更大。一位(wei)兒(er)科醫(yi)(yi)生(sheng)告訴記者，同樣是看(kan)(kan)病，兒(er)科醫(yi)(yi)生(sheng)需要花更多時間哄(hong)孩子，控(kong)制孩子情(qing)緒。但各(ge)種成本(ben)并沒有(you)在醫(yi)(yi)療定價體系中(zhong)有(you)所體現，兒(er)科醫(yi)(yi)生(sheng)也沒有(you)因為(wei)勞動力的緊(jin)缺而享受到紅利(li)。“兒(er)科醫(yi)(yi)生(sheng)的付出多，但收入(ru)可(ke)能還不如其他科室的醫(yi)(yi)生(sheng)，不少兒(er)科醫(yi)(yi)生(sheng)轉行了。”

　　過去(qu)由于醫(yi)(yi)(yi)學本科教育中(zhong)取消了兒(er)(er)(er)科專業，兒(er)(er)(er)科醫(yi)(yi)(yi)生的(de)供(gong)給減(jian)少，目前雖然開始恢復招生，但兒(er)(er)(er)科醫(yi)(yi)(yi)生的(de)培(pei)養是(shi)需要周期的(de)。哈(ha)爾濱市兒(er)(er)(er)童醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)副(fu)院(yuan)長李(li)懷寧介(jie)紹(shao)，當前病(bing)(bing)床數和(he)門診、住院(yuan)的(de)病(bing)(bing)人數都在增(zeng)加，但是(shi)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)人員數量增(zeng)加緩慢。“一些護(hu)士都是(shi)合(he)同(tong)制，這(zhe)讓兒(er)(er)(er)童醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)處在一個尷尬的(de)境地，好的(de)不愿意來，賴的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)不想要。”

　　為了(le)加強兒(er)(er)科(ke)人(ren)才(cai)隊(dui)伍建設，天津從(cong)２０１６年起推出了(le)１０項崗位吸引措施，比如給兒(er)(er)科(ke)崗位專項補貼(tie)，按照每年每人(ren)本(ben)科(ke)生(sheng)１．２萬元(yuan)、碩士(shi)生(sheng)２萬元(yuan)、博士(shi)生(sheng)３萬元(yuan)，使兒(er)(er)科(ke)醫師績效(xiao)工資不(bu)低于本(ben)單位專業技術人(ren)員平(ping)均水平(ping)，加大兒(er)(er)科(ke)醫師招(zhao)聘力度，強化(hua)兒(er)(er)科(ke)高(gao)層次(ci)人(ren)才(cai)培養等等。２０１６、２０１７兩年天津全市(shi)新增兒(er)(er)科(ke)醫師２３７名。

　　守住基層　分級診療是解決問題關鍵

　　吳女士(shi)的(de)兒(er)(er)子(zi)(zi)在這次(ci)流感中不幸中招(zhao)。孩子(zi)(zi)發(fa)燒第二天，她(ta)不淡定了，抱起(qi)孩子(zi)(zi)直奔一家三甲醫(yi)(yi)院。孩子(zi)(zi)吃了藥仍不見退燒，放不下心的(de)她(ta)又帶(dai)著孩子(zi)(zi)跑了兩(liang)趟醫(yi)(yi)院才算(suan)是踏實了。張宏告訴(su)記(ji)者，天津目(mu)前每千名兒(er)(er)童執業(ye)（助理）醫(yi)(yi)師(shi)數是０．６５名，缺口(kou)并不是很大(da)，但是每次(ci)流感爆發(fa)兒(er)(er)科門診(zhen)還是人(ren)(ren)滿為(wei)患，這里面有(you)疫情的(de)問題(ti)，也有(you)國人(ren)(ren)就醫(yi)(yi)觀念、就醫(yi)(yi)習(xi)慣的(de)問題(ti)。

　　一(yi)位(wei)姓趙的兒科專家(jia)說，我們的孩(hai)(hai)子(zi)(zi)一(yi)生(sheng)(sheng)病(bing)(bing)(bing)家(jia)長就焦慮不(bu)堪，恨不(bu)得病(bing)(bing)(bing)生(sheng)(sheng)在自(zi)己身上，立刻就得帶孩(hai)(hai)子(zi)(zi)去(qu)看病(bing)(bing)(bing)，而且必須(xu)去(qu)大醫(yi)院看。其(qi)實，相當一(yi)部分孩(hai)(hai)子(zi)(zi)在家(jia)里休息，多喝水，對癥(zheng)治(zhi)(zhi)療(liao)，不(bu)用(yong)去(qu)醫(yi)院就能痊(quan)愈，還有(you)些(xie)情況在基層醫(yi)院，受(shou)過培訓有(you)一(yi)定臨床經(jing)驗的醫(yi)生(sheng)(sheng)是(shi)可以治(zhi)(zhi)療(liao)的。

　　天津市衛計委基層(ceng)(ceng)衛生(sheng)(sheng)處(chu)處(chu)長雷勇說，要真(zhen)(zhen)正解(jie)(jie)決兒童看(kan)病(bing)難(nan)的(de)問題(ti)，需要合(he)理(li)配置醫療(liao)資源(yuan)，大力培養合(he)格的(de)全科(ke)醫生(sheng)(sheng)，患者就(jiu)醫實(shi)現(xian)合(he)理(li)分(fen)流(liu)，才是根本方法。雷勇說，隨著基層(ceng)(ceng)醫生(sheng)(sheng)的(de)逐(zhu)步成熟，各項政(zheng)策措施的(de)不斷出(chu)臺并(bing)真(zhen)(zhen)正落(luo)實(shi)，人(ren)們就(jiu)醫理(li)念的(de)變化，看(kan)病(bing)難(nan)問題(ti)才會(hui)逐(zhu)步解(jie)(jie)決。（參(can)與采寫：李鯤、俠(xia)克、楊思琪(qi)、張玥）