嬰幼兒全身麻醉是否安全?

新華網北京10月10日電(dian) 據(ju)新華社“新華國際”客戶(hu)端報(bao)道,感謝醫療技術的(de)進步(bu),早(zao)產兒及有出(chu)生缺陷孩子的(de)存活率越來(lai)越高,更多的(de)寶(bao)寶(bao)在經(jing)過治療后可以正常健(jian)康的(de)生活。
和(he)大人一樣,無論是新生兒還是幼兒,他們(men)進行手術都需要(yao)全(quan)身(shen)麻醉。
不(bu)但家(jia)長,麻醉師、外(wai)科醫生和(he)兒(er)科醫生也擔心嬰幼兒(er)接受(shou)全(quan)身麻醉會對長期(qi)的生長發育產生負(fu)面影響。
美(mei)國食品藥物管理局(ju)和國際麻(ma)醉研(yan)究協會攜手調查后表示,全(quan)身麻(ma)醉對嬰幼兒的(de)影響需(xu)要進一步深(shen)入研(yan)究;
對非(fei)緊(jin)急情況,建議(yi)暫緩進(jin)行手(shou)術。

醫學(xue)(xue)界最早提(ti)出(chu)這個問題源自動物實(shi)驗:猴子和小白(bai)鼠在(zai)實(shi)驗室中接(jie)受麻醉劑和鎮定劑后,出(chu)現了記憶力和學(xue)(xue)習能力的下降。
進一步研究顯示,高(gao)劑(ji)量的(de)麻(ma)醉劑(ji)和鎮(zhen)定(ding)劑(ji)能(neng)損傷(shang)腦細(xi)胞(bao),改變細(xi)胞(bao)結構、影響(xiang)神經(jing)細(xi)胞(bao)之間的(de)“交流能(neng)力”、甚(shen)至殺死神經(jing)細(xi)胞(bao)。
參與(yu)研究的加拿(na)大多(duo)倫(lun)多(duo)大學麻(ma)醉(zui)學和生理學教授(shou)奧瑟(se)爾表示,動物實(shi)驗(yan)顯(xian)示,當動物大腦在(zai)3至(zhi)4歲發育最快(kuai)的時期,麻(ma)醉(zui)對神經(jing)細胞(bao)的產(chan)生損害的風險(xian)最高(gao)。
據新(xin)華國際客戶端了解,人類研(yan)究(jiu)主要還(huan)是(shi)觀察性和回顧性的(de)。研(yan)究(jiu)人員(yuan)尋找的(de)主要是(shi),接(jie)受全麻的(de)嬰幼兒,他們的(de)認(ren)知能力是(shi)否受到損害。
目前來看,研究(jiu)人員還未發現具有(you)結論性(xing)的(de)(de)證據。一項研究(jiu)顯示(shi),嬰幼(you)兒(er)時期接(jie)受(shou)過(guo)全麻(ma)的(de)(de)孩子(zi),其(qi)出現學習(xi)障礙和多動癥(zheng)的(de)(de)風險(xian)是其(qi)他(ta)(ta)孩子(zi)的(de)(de)一到(dao)兩倍。然而,有(you)的(de)(de)孩子(zi)雖(sui)然在嬰幼(you)兒(er)階段接(jie)受(shou)過(guo)全身麻(ma)醉,但他(ta)(ta)們(men)母親的(de)(de)教育程度較高,孩子(zi)最終學習(xi)能力沒有(you)受(shou)到(dao)影響。
在另(ling)一(yi)項名為(wei)PANDA的研(yan)究中(兒科麻(ma)醉及神經(jing)發育評(ping)估(gu)),研(yan)究人員對嬰(ying)幼兒時期接(jie)受過(guo)全麻(ma)孩(hai)子的智商、運動功(gong)能、注意(yi)力、語言能力和執(zhi)行(xing)力進行(xing)了全面評(ping)估(gu)。
由于研究的目(mu)的是(shi)探(tan)求麻醉(zui)對(dui)兒童的長期(qi)影響,研究目(mu)前(qian)還在進(jin)行當中(zhong),研究人(ren)員還未得(de)出最(zui)終結論。

美國著名兒(er)(er)童醫(yi)院之一波士頓兒(er)(er)童醫(yi)院麻醉專家康絲坦斯·霍克表示(shi),嬰兒(er)(er)麻醉問題,醫(yi)學界(jie)還沒有定論,但如果孩子需要手術,家長(chang)們可以和醫(yi)生討論手術是否有推遲進行的可能。
霍克是美國兒科學會外科建議委(wei)員會成(cheng)員,該委(wei)員會目前正(zheng)考慮就嬰(ying)幼兒全身(shen)麻醉的最佳時機達(da)成(cheng)一致。
霍克(ke)強(qiang)調(diao)說(shuo),這并不是說(shuo)嬰幼兒全身麻醉一(yi)定會導致什么問題,但確實有問題出現。
例如(ru)一些新生(sheng)兒在實行包皮環切術(shu)時(shi)實行了(le)全麻,這(zhe)種做法還有(you)待(dai)商榷(que)。

但(dan)對于一些(xie)家庭(ting)來說,孩子的情況危急,手術必須馬上進行,全身麻(ma)(ma)醉是不可(ke)避(bi)免的。紐約長老(lao)會醫院摩(mo)根斯坦(tan)利兒童(tong)醫院兒童(tong)麻(ma)(ma)醉科負責人(ren)列娜·孫提(ti)醒家長,在孩子的健(jian)康問題上,家長需要全面了解和(he)權衡(heng)手術和(he)麻(ma)(ma)醉的風險及(ji)益(yi)處。
美國(guo)著名梅奧診所兒童中心負責人蘭德(de)爾·弗利克表(biao)示,家長們大(da)可不必緊張,了(le)解全麻(ma)(ma)對(dui)生長發育中大(da)腦的(de)(de)副作(zuo)(zuo)用(yong)固然(ran)重要,但副作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)出(chu)現(xian)相對(dui)輕(qing)微。如果麻(ma)(ma)醉有(you)嚴(yan)重副作(zuo)(zuo)用(yong),醫學界(jie)早就發現(xian)了(le),因為兒科(ke)的(de)(de)全身麻(ma)(ma)醉已經(jing)進行好(hao)幾(ji)十年(nian)了(le)。(記者李宓,編輯陳勇,新華國(guo)際客戶端報道)
