新冠肺炎正在席卷(juan)全球，而中國的(de)疫(yi)(yi)情也呈現出新的(de)特(te)點，疫(yi)(yi)情防控(kong)進(jin)入(ru)了“外(wai)防輸入(ru)、內(nei)防反彈”的(de)新階(jie)段。
近期(qi)，無癥(zheng)狀感染者話(hua)題備受輿(yu)論關注，不少人擔(dan)心“隱形的威脅”如何防控(kong)。
連(lian)日來(lai)，從國家要求到地(di)方(fang)部署，針對(dui)無癥狀感染(ran)者(zhe)的升級(ji)版防(fang)控措施紛紛出爐(lu)。
“隱形的危險”有多危險？
傳染力相當于確診病例的1/3
根據國家衛健委(wei)4月2日公布的數據，截至(zhi)4月1日24時，31個省(自(zi)治區、直轄市)和(he)新疆生產(chan)建設(she)兵團報告新增無癥(zheng)狀感染者(zhe)(zhe)55例(li)，其中境外輸入無癥(zheng)狀感染者(zhe)(zhe)17例(li)。尚在醫(yi)學觀察無癥(zheng)狀感染者(zhe)(zhe)1075例(li)(境外輸入226例(li))。
這是國家衛健(jian)委連續第二(er)天在每天的疫情(qing)通(tong)(tong)報中，通(tong)(tong)報無(wu)癥狀感(gan)染者的情(qing)況。
針對近(jin)期輿論對無癥狀感染(ran)者(zhe)的(de)關(guan)注，國家(jia)衛健委3月31日(ri)發布了《關(guan)于新型冠(guan)狀病毒無癥狀感染(ran)者(zhe)的(de)防控工作答問(wen)》，并從4月1日(ri)起，在疫情通報(bao)中(zhong)公布無癥狀感染(ran)者(zhe)報(bao)告、轉歸和管理情況。
除國家層(ceng)面以(yi)外(wai)，各地省級衛健委也開始公布無癥狀(zhuang)感(gan)染者的情況。
就各(ge)地(di)公布的數據來(lai)看，目(mu)前尚在(zai)醫學觀察的無癥狀(zhuang)感染者約七成(全國1075例，湖(hu)北721例)在(zai)湖(hu)北地(di)區。
根據(ju)上述國家衛健委(wei)發布的答問內(nei)容(rong)，目前，對于無癥(zheng)狀(zhuang)感(gan)染者(zhe)的了解還比(bi)較有限。現階段研究(jiu)認為(wei)，無癥(zheng)狀(zhuang)感(gan)染者(zhe)存在(zai)傳(chuan)染性，但其(qi)傳(chuan)染期長短、傳(chuan)染性強弱、傳(chuan)播方(fang)式等尚(shang)需進一(yi)步研究(jiu)。
部分專家認為鑒于無(wu)癥(zheng)狀(zhuang)感染者的呼吸道標(biao)本能(neng)檢出病原核酸，但由于無(wu)咳嗽(sou)、打(da)噴嚏等臨床癥(zheng)狀(zhuang)，病原排出體外引(yin)起傳(chuan)播的機會較確診(zhen)病例相對少一些。
“寧(ning)波疾控中心近(jin)日研究(jiu)發(fa)現，從個(ge)體水平來看，無癥狀(zhuang)感染者的(de)傳播效率約相當于確診病(bing)例的(de)三分(fen)之一。”在4月2日召開的(de)國務院聯防(fang)聯控新(xin)聞(wen)發(fa)布會(hui)上，中國疾病(bing)預防(fang)控制中心流行病(bing)學(xue)首席專家吳尊(zun)友介紹。
吳尊(zun)友(you)說(shuo)，從群(qun)體(ti)水(shui)平來看(kan)，由無(wu)(wu)癥狀感(gan)染(ran)者傳播的病(bing)例占總發(fa)病(bing)人(ren)數構(gou)成比只(zhi)有4.4%，不到5%，無(wu)(wu)癥狀感(gan)染(ran)者對(dui)疫情擴散影響較小。
他提醒，所(suo)有的(de)無(wu)癥(zheng)狀感(gan)染(ran)者一定是與確診病(bing)人有過(guo)接觸史(shi)的(de)，或者他去過(guo)正在發生(sheng)疫(yi)情(qing)的(de)流(liu)行(xing)區，對(dui)于已經發生(sheng)過(guo)流(liu)行(xing)但(dan)確診病(bing)例已清零兩(liang)周以上(shang)的(de)地區，不會無(wu)緣無(wu)故突然出現(xian)無(wu)癥(zheng)狀感(gan)染(ran)者。
中央部署、地方布控
無癥狀感染者防控措施全面升級
近期(qi)，中(zhong)央應對(dui)新冠肺(fei)炎疫情工作領導小組會議多次提到(dao)了(le)無癥狀感(gan)染者的(de)防(fang)控議題。
4月2日(ri)的中央(yang)應(ying)對(dui)新冠肺炎疫(yi)情(qing)工作(zuo)領導小組會議指出，要加強無癥狀感染者管(guan)理。抓緊(jin)科學(xue)開展無癥狀感染流行(xing)病(bing)學(xue)調查，為防(fang)控(kong)提供科學(xue)支撐。
在地方(fang)，近(jin)期(qi)各(ge)地均加碼防(fang)控措施，從排(pai)查摸底、及時(shi)上報、嚴格隔離等方(fang)面(mian)，全方(fang)位升(sheng)級無(wu)癥狀感染者的(de)防(fang)控。
“科學認(ren)定無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感(gan)染者，實事求是核準底數。”排查(cha)監測(ce)方面，河南、海南等(deng)地(di)(di)要(yao)(yao)求加大無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感(gan)染者篩(shai)查(cha)力度，將檢測(ce)范圍進一步擴大至新(xin)冠(guan)肺炎(yan)病例(li)和已(yi)發(fa)現的(de)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感(gan)染者的(de)密(mi)切接觸者、有(you)特殊要(yao)(yao)求的(de)重(zhong)點地(di)(di)區和重(zhong)點人群等(deng)。開展無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)感(gan)染者調查(cha)和流行(xing)病學分析(xi)，嚴防造成新(xin)的(de)傳(chuan)染和聚集性傳(chuan)播(bo)。
值得一(yi)提的是，在(zai)出現(xian)3例無癥狀感染者之后，河(he)南郟縣(xian)3月31日宣布全縣(xian)封村、封小區(qu)，所有(you)人員憑證(zheng)出入，除超(chao)市(shi)、醫院、農(nong)貿市(shi)場等，其他(ta)經營(ying)場所一(yi)律暫停營(ying)業。
疫(yi)情上報方面，按照國(guo)家(jia)衛健委的要求，廣東、福建(jian)等地要求各級(ji)疾控中(zhong)心，發現無癥狀感染(ran)者(zhe)(zhe)要在(zai)兩(liang)小時(shi)內進行網絡(luo)直報；快速開展(zhan)流調(diao)，無癥狀感染(ran)者(zhe)(zhe)報告以后，要在(zai)24小時(shi)內完成個案調(diao)查(cha)并及時(shi)進行密切接觸(chu)者(zhe)(zhe)登(deng)記，個案調(diao)查(cha)報告及時(shi)上報。
隔(ge)(ge)離管理方(fang)面，海南、浙江(jiang)已開展(zhan)針對無癥狀感(gan)染者的“14+14”天(tian)隔(ge)(ge)離工作。
“所有無癥狀感(gan)(gan)染者嚴(yan)格按照(zhao)確(que)診(zhen)病(bing)例的管控(kong)要(yao)(yao)求執(zhi)行”。無癥狀感(gan)(gan)染者一經發現，立(li)即收入定(ding)(ding)點(dian)醫院進(jin)行14天(tian)集中(zhong)隔離(li)醫學觀(guan)(guan)察；期(qi)滿(man)須(xu)經兩次連續標本核酸檢測陰性，且采樣間隔時(shi)間大于24小(xiao)時(shi)。在定(ding)(ding)點(dian)醫院解除隔離(li)后，參(can)照(zhao)確(que)診(zhen)病(bing)例康復期(qi)管理要(yao)(yao)求，轉至(zhi)集中(zhong)隔離(li)點(dian)繼續觀(guan)(guan)察14天(tian)。
此外(wai)，福建(jian)還要求(qiu)解除隔離后(hou)，要繼續進(jin)行14天的隔離管理和健康狀況(kuang)監測(ce)，第(di)2周(zhou)和第(di)4周(zhou)要及時到定(ding)點醫(yi)院隨訪(fang)、復診(zhen)。
要重視，但不用緊張
如何防范“無癥狀感染者”？
無(wu)癥狀感(gan)染者的存在讓不(bu)少人擔心(xin)：“隱性的危險”該怎么防(fang)控(kong)？
“無(wu)癥狀感染現象在傳染病里比較常見，對此既要重視，但是又不能過度解(jie)讀(du)。” 復旦大學附屬華山醫院感染科主(zhu)任(ren)張文宏日前表(biao)示。
張文(wen)宏說(shuo)，防范(fan)有(you)癥狀、無癥狀感染者，對于(yu)健康人群所采(cai)取的(de)防范(fan)措施來講，沒有(you)差異。“不管什么時(shi)候，我(wo)們都還是(shi)要提高一份警惕，在全球疫情沒有(you)完全結束之前，我(wo)們要保持良好的(de)衛生(sheng)習(xi)慣，必要的(de)時(shi)候戴口罩、勤洗(xi)手、保持社交(jiao)距離，我(wo)覺得這些方法應該是(shi)大家可以長期堅持的(de)。”
對于無癥狀(zhuang)患者(zhe)所(suo)攜帶病毒(du)的(de)傳染性(xing)，吳尊友4月(yue)1日在做客(ke)中新網(wang)視(shi)頻訪(fang)談(tan)時稱，感染者(zhe)的(de)傳染性(xing)取決(jue)于病毒(du)的(de)量，體內(nei)復(fu)制病毒(du)越多(duo)，出現(xian)癥狀(zhuang)的(de)可(ke)能(neng)性(xing)就大，沒有(you)出現(xian)癥狀(zhuang)，也和病毒(du)含量少有(you)一定關系，病毒(du)量少，傳播風險(xian)就會小。
“我(wo)們有一整套防控措施，即使出現了無癥狀感(gan)染者(zhe)，也都(dou)在掌(zhang)控之內，即使有個別(bie)的也不會造成(cheng)傳播(bo)擴散。”他(ta)表(biao)示。
對于無癥狀(zhuang)感(gan)染者的排(pai)查，中國工程院院士李蘭娟認為，應在接觸(chu)排(pai)查中加強無癥狀(zhuang)感(gan)染者檢測，尤其是有(you)疫區(qu)與病人(ren)接觸(chu)史的，“一定要讓他們主(zhu)動(dong)報告(gao)并做好檢測，發現后及時隔(ge)離和治療。”
在做(zuo)好無癥狀感染者(zhe)的排(pai)查以外，專家建議(yi)，民眾(zhong)要注(zhu)重自我監測(ce)，不(bu)要忽視咳嗽(sou)、乏力(li)、咽痛等任何不(bu)適；加強自我防護，應在人(ren)群聚集(ji)的復(fu)雜環境中戴好口(kou)罩、規避風險；營造“主動”環境，比如(ru)考慮在藥店銷(xiao)售新冠病(bing)毒(du)檢測(ce)試(shi)紙，讓(rang)民眾(zhong)方便進行病(bing)毒(du)檢測(ce)。?(郎朗)
