吉林大學白求恩第一醫院醫生在藥房給患者取藥。新華社記者 林 宏攝

　　“超出(chu)預期(qi)”——在日前(qian)舉行的國務院政策吹風會上，國家醫療(liao)保障(zhang)局(ju)副局(ju)長陳金甫(fu)這樣評(ping)價藥品集中采購的實施情況。

　　目前，國(guo)家組織(zhi)藥(yao)品集中采購和使用試(shi)點已經在“4+7”共11個(ge)城市(shi)步入落地(di)(di)實施階(jie)段。截(jie)至4月14日24時(shi)，25個(ge)中選品種(zhong)在11個(ge)試(shi)點地(di)(di)區采購總數量達43824.97萬片/支，總金額5.33億元。

　　集(ji)中(zhong)采購能省下多(duo)少(shao)買藥錢？藥品(pin)降(jiang)價后(hou)，質量和供應(ying)是否(fou)有(you)保障(zhang)？藥品(pin)集(ji)中(zhong)采購的好政策何時(shi)惠及更多(duo)地區的患者？對(dui)此，民(min)眾有(you)許多(duo)期待。

　　藥品價格趨向合理

　　在集中(zhong)采購中(zhong)選的25個(ge)品(pin)種里，有(you)3個(ge)品(pin)種為原研藥(yao)，其余22個(ge)是通過質量與療效一致性評價的仿(fang)制(zhi)藥(yao)，平(ping)均降(jiang)(jiang)幅達52%。例如，國外藥(yao)企阿斯利康的非(fei)小細(xi)胞肺癌藥(yao)吉非(fei)替尼片(pian)經集中(zhong)采購后降(jiang)(jiang)價76%，由(you)2280元一盒降(jiang)(jiang)到547元一盒。

　　北京(jing)是(shi)集中采購試點城市之一。北京(jing)某(mou)三甲(jia)醫(yi)(yi)院腫瘤科(ke)醫(yi)(yi)生表示，藥(yao)品降價落地實施后，大大降低了癌(ai)癥(zheng)患者(zhe)的(de)負擔。“像吉非(fei)替尼、伊馬(ma)替尼等抗癌(ai)藥(yao)，過去患者(zhe)吃半年可能就(jiu)要花10萬多(duo)元(yuan)。現(xian)在一下(xia)子就(jiu)省了八九成。這(zhe)給(gei)很多(duo)患者(zhe)增強(qiang)了戰勝病魔的(de)信心。”

　　“中標藥品的質量和供應都得到了(le)(le)保障，使用量也超出了(le)(le)預(yu)期。有(you)關(guan)政策基本上全面落實，如(ru)醫保預(yu)付(fu)、醫院使用以(yi)及回款(kuan)等(deng)。從(cong)效果(guo)來看，試(shi)點(dian)地區腫瘤、乙肝、高(gao)血(xue)壓、精神病等(deng)重(zhong)大疾(ji)病的患者獲得了(le)(le)質優(you)價廉的藥品，醫療費用顯著(zhu)下降。”陳金甫說，中選藥品的實施情(qing)況，消除了(le)(le)外界對于(yu)醫院采(cai)不(bu)采(cai)、用不(bu)用的擔(dan)心。

　　中選(xuan)(xuan)藥品的(de)(de)大幅降(jiang)價，也(ye)加速了市(shi)場上非中選(xuan)(xuan)的(de)(de)同類藥品降(jiang)價。國家醫(yi)保局的(de)(de)有關意見提出，鼓勵(li)非中選(xuan)(xuan)企(qi)業主(zhu)動降(jiang)價，向支付標準趨同。

　　例如，用(yong)于治療慢性(xing)粒(li)細胞白血病的(de)甲磺酸伊(yi)馬替尼片（格列(lie)衛），通過集(ji)中(zhong)(zhong)采(cai)購，中(zhong)(zhong)選(xuan)企(qi)業江蘇豪(hao)森藥(yao)(yao)業的(de)價(jia)格為每盒(he)623.82元，價(jia)格比之前降了(le)一(yi)半多。中(zhong)(zhong)選(xuan)藥(yao)(yao)品的(de)價(jia)格“跳(tiao)水”，也使得瑞(rui)士諾華的(de)原研藥(yao)(yao)價(jia)格降低了(le)約30%。與(yu)此同時，正(zheng)大天(tian)晴、齊魯制藥(yao)(yao)等(deng)多家國內(nei)藥(yao)(yao)企(qi)的(de)仿制藥(yao)(yao)也應聲調價(jia)。

　　有業內人士(shi)表(biao)示，在(zai)帶量采(cai)購(gou)影響下，藥(yao)品的(de)價格將(jiang)趨向合理，患者(zhe)的(de)用藥(yao)負擔將(jiang)得(de)到(dao)減(jian)輕，醫(yi)院(yuan)和醫(yi)生的(de)誘導服務和過度浪(lang)費等灰色空間也得(de)到(dao)了(le)壓(ya)縮。與此(ci)同時，帶量采(cai)購(gou)節約(yue)了(le)大量醫(yi)保開支，國(guo)家將(jiang)有更多資金(jin)投入產業創新。

　　質量供應“不打折”

　　25種藥品價格下(xia)降后，如何保障藥品的質量和供應，成為各界關(guan)注的焦點(dian)。

　　藥品價(jia)格打了折，質量會不會“打折”？

　　事(shi)實上，此次“4+7”集(ji)中(zhong)(zhong)(zhong)采購試點是在國家仿(fang)制(zhi)藥(yao)(yao)一致性評價(jia)(jia)工作(zuo)取得(de)明顯(xian)進展(zhan)(zhan)、部分仿(fang)制(zhi)藥(yao)(yao)達到和(he)原研(yan)藥(yao)(yao)質(zhi)量(liang)療效(xiao)一致水平的(de)基(ji)礎(chu)上開(kai)展(zhan)(zhan)的(de)。在保證藥(yao)(yao)品質(zhi)量(liang)及一定銷量(liang)的(de)前(qian)提下(xia)，最大程度降低藥(yao)(yao)品價(jia)(jia)格。而(er)在中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)之(zhi)后，試點城(cheng)市也加強了對中(zhong)(zhong)(zhong)選藥(yao)(yao)品生(sheng)產流通的(de)日(ri)常監(jian)(jian)督(du)檢(jian)查和(he)不良反應(ying)監(jian)(jian)測工作(zuo)，對中(zhong)(zhong)(zhong)標(biao)藥(yao)(yao)品展(zhan)(zhan)開(kai)全品種覆蓋(gai)抽檢(jian)。

　　如(ru)何確保(bao)藥品供得(de)上、醫(yi)院(yuan)和醫(yi)生愿意(yi)用？

　　據悉，此次試(shi)點采用了“國家組(zu)織(zhi)、聯盟(meng)采購、平臺操作”的組(zu)合措(cuo)施，有(you)關部門在(zai)試(shi)點啟動之前，對(dui)中選(xuan)企業(ye)和(he)相關藥品的生產(chan)情況(kuang)進行了摸(mo)底，對(dui)企業(ye)庫存進行定期跟蹤，保障中選(xuan)藥品的供(gong)應。

　　國家衛生健康委員會(hui)副主任曾(ceng)益新(xin)介(jie)紹，衛健委部(bu)署(shu)了推(tui)進(jin)“4+7”公立(li)醫(yi)療衛生機構關于(yu)藥(yao)品(pin)(pin)(pin)使(shi)用的(de)兩方面措施。“一是監測藥(yao)品(pin)(pin)(pin)使(shi)用情況，一是取消了影響藥(yao)品(pin)(pin)(pin)使(shi)用的(de)政(zheng)策門(men)檻(jian)，如(ru)原(yuan)先(xian)規定的(de)藥(yao)占比、醫(yi)院用藥(yao)種類數量等。”曾(ceng)益新(xin)說，將繼續(xu)做好監測和調研，通過三醫(yi)聯動(dong)機制，把藥(yao)品(pin)(pin)(pin)集中(zhong)采購的(de)好制度進(jin)一步拓展，發(fa)揮更(geng)大作用。

　　循序漸進擴大試點

　　國家組織藥品集(ji)(ji)中采購和使用試點(dian)，是政(zheng)府為解(jie)(jie)決“看病貴(gui)”“藥價高”問題所做的解(jie)(jie)決方(fang)案之一。日前(qian)召開的國務院常務會議明確提(ti)出，要進(jin)一步推進(jin)國家藥品集(ji)(ji)中采購試點(dian)工(gong)作(zuo)，完(wan)善集(ji)(ji)中采購制度(du)，認真總結(jie)試點(dian)經驗(yan)，及(ji)時全(quan)面推開。

　　試(shi)點(dian)(dian)城市之外的患者(zhe)，能否(fou)盡快(kuai)享(xiang)受價格更合理、低廉(lian)的優(you)質(zhi)藥品？陳金甫表示，下一步，國家醫保(bao)局(ju)將會同有關部(bu)門，繼續(xu)抓好試(shi)點(dian)(dian)工作的組織實施(shi)，研究部(bu)署擴大試(shi)點(dian)(dian)工作。

　　對此，多(duo)名業內(nei)人士(shi)表示，藥(yao)品集(ji)中(zhong)采購及使用試點(dian)，是一項觸(chu)動存在已久的藥(yao)品流通領域格局(ju)和秩序的改革。政策(ce)的推進(jin)應循序漸進(jin)，確保藥(yao)企合(he)理利(li)潤，給國(guo)內(nei)醫(yi)藥(yao)行業的轉(zhuan)型發展提供適應期(qi)。隨著藥(yao)品價格降至合(he)理水(shui)平，將有(you)利(li)于(yu)促(cu)進(jin)醫(yi)藥(yao)企業的創新發展，有(you)利(li)于(yu)培(pei)植醫(yi)藥(yao)企業規模(mo)集(ji)中(zhong)。

　　陳金甫說(shuo)，在推進集中(zhong)采購(gou)的過(guo)程中(zhong)，要考慮價(jia)格對(dui)供應的影響。“如果價(jia)格過(guo)低，企(qi)業沒有積極性(xing)，就(jiu)會造(zao)成藥品短(duan)缺；如果價(jia)格不能(neng)合理地(di)體現競爭，就(jiu)會造(zao)成價(jia)格虛高(gao)，增加老百姓負擔(dan)。因(yin)此，要充分聽取各方意見，總結各地(di)區試點(dian)經(jing)驗，檢驗各項試點(dian)政策配(pei)套措施的持續性(xing)功(gong)能(neng)。”

　　從醫保準入談判到抗(kang)癌(ai)藥(yao)(yao)(yao)零關稅，再到藥(yao)(yao)(yao)品集中采購和使用試點的正式落地——抗(kang)癌(ai)藥(yao)(yao)(yao)和“救(jiu)命(ming)藥(yao)(yao)(yao)”降價(jia)的“組合拳”頻頻出擊，正在持(chi)續(xu)為(wei)患者“減負”。（記者 劉 峣）

【糾錯】

責任編輯： 于楊