新華社貴陽８月２６日電　題：督查組暗訪：貴州異地就醫患者跑６趟還未能報銷

　　新華社記者汪軍

　　“你們醫保參保是在哪里？”

　　“普定縣白巖鎮。”

　　“出院(yuan)之后(hou)去報銷一(yi)共跑了幾趟？”

　　“６趟。”

　　“６趟都沒有(you)報(bao)銷，什么(me)原(yuan)因呢？”

　　“說是缺證(zheng)明。”

　　這是(shi)國務院第２４督查(cha)(cha)(cha)組在貴州(zhou)進行明查(cha)(cha)(cha)暗訪過程中，同一位患者交流的(de)關于醫保報(bao)銷的(de)情況。督查(cha)(cha)(cha)組發(fa)現，貴州(zhou)存在異地就醫直接(jie)結算定點醫療機(ji)構少、醫保報(bao)銷要求(qiu)“奇(qi)葩證明”等問題。

　　８月２５日，國務(wu)院第２４督(du)查組通過明查暗訪方(fang)式對貴(gui)州省落實(shi)異(yi)地就醫(yi)(yi)直(zhi)接(jie)結算政策問(wen)題進行了(le)深入督(du)查，實(shi)地走訪了(le)貴(gui)陽市多(duo)(duo)家三甲醫(yi)(yi)院，查看了(le)異(yi)地就醫(yi)(yi)直(zhi)接(jie)結算系統，用事先準備好(hao)的異(yi)地醫(yi)(yi)保卡(ka)(ka)進行了(le)刷卡(ka)(ka)檢驗，并到病(bing)房與多(duo)(duo)位(wei)異(yi)地就醫(yi)(yi)患者進行交(jiao)流。

　　之后，督查組針對問題線索進行了(le)暗訪核查，發現貴州省(sheng)新農合省(sheng)內異(yi)地就醫(yi)直接結算定點醫(yi)療機構(gou)范(fan)圍(wei)小、群眾異(yi)地就醫(yi)報(bao)銷(xiao)不(bu)方(fang)便，有的醫(yi)保經辦機構(gou)在群眾報(bao)銷(xiao)時不(bu)一次(ci)性告知所需(xu)材料，并要求提供“奇(qi)葩證明”。

　　一個典型的例子就是，一位患者因為“資料(liao)不齊、證明缺乏”，反(fan)復跑了(le)６趟，一直(zhi)未(wei)能報銷。

　　督查人員(yuan)經核查了解到，在貴州省安順市普定(ding)縣(xian)參加新農合、但常住在省會城市貴陽的張女士，今年５月(yue)至６月(yue)，因生(sheng)育孩子在貴陽市婦幼(you)保(bao)健院住院，產生(sheng)了一筆(bi)費用。

　　由于貴州省規定(ding)，新農合群眾跨市(shi)(shi)州就醫(yi)時，只有省級醫(yi)療(liao)機構才能(neng)直接(jie)結算(suan)，貴陽(yang)市(shi)(shi)婦幼保(bao)健(jian)院(yuan)等市(shi)(shi)級醫(yi)院(yuan)不在直接(jie)結算(suan)范圍，患者(zhe)只好從貴陽(yang)回到參保(bao)地(di)安(an)順市(shi)(shi)普(pu)定(ding)縣報(bao)(bao)銷，但在出院(yuan)后的兩個月內，患者(zhe)或其家(jia)人(ren)前后跑了６趟未能(neng)報(bao)(bao)銷。

　　國務(wu)院(yuan)第２４督查組在暗訪過(guo)程中，將事(shi)情的經過(guo)進行了還(huan)原。

　　第(di)一次(ci)，負責經辦(ban)醫保(bao)的(de)鄉鎮(zhen)衛(wei)生院工(gong)(gong)作人員告(gao)訴(su)他們，需要先辦(ban)一張(zhang)新農合的(de)存折(zhe)用于(yu)打報銷款；辦(ban)好存折(zhe)后(hou)(hou)第(di)二次(ci)去(qu)，又說(shuo)缺一張(zhang)張(zhang)女士的(de)證件照(zhao)；照(zhao)片弄(nong)好后(hou)(hou)第(di)三次(ci)去(qu)，因為前兩次(ci)辦(ban)事(shi)的(de)工(gong)(gong)作人員不(bu)在，值班的(de)工(gong)(gong)作人員說(shuo)不(bu)管這事(shi)，沒有接(jie)收(shou)材料。

　　過程很曲折，報(bao)銷路很長(chang)。第四(si)次再去(qu)，雖然材料(liao)被(bei)接收了(le)(le)，但又(you)告知他們缺一個“就(jiu)醫醫院是(shi)(shi)否為醫保定(ding)點”的證明(ming)；證明(ming)沒(mei)(mei)開到，又(you)去(qu)了(le)(le)第五次，這一次不僅沒(mei)(mei)給報(bao)銷，反而又(you)要求開一個“就(jiu)醫醫院是(shi)(shi)否為三甲醫院”的證明(ming)。

　　督查(cha)組同當事(shi)人了解情況后(hou)得(de)知，貴陽市婦幼保(bao)(bao)健院認為“自己本來就是醫(yi)保(bao)(bao)定點(dian)的三級(ji)甲等醫(yi)院”，無需開具證(zheng)(zheng)明，也不會(hui)開具這樣的證(zheng)(zheng)明。最后(hou)，患者又去醫(yi)保(bao)(bao)經辦機構問了一(yi)次，因為沒有(you)這兩個證(zheng)(zheng)明，依然無法報銷(xiao)。

　　就(jiu)這(zhe)樣，從６月(yue)２５日(ri)到８月(yue)２５日(ri)，患者張女(nv)(nv)士(shi)(shi)跑(pao)了兩趟(tang)，張女(nv)(nv)士(shi)(shi)丈夫跑(pao)了１趟(tang)，張女(nv)(nv)士(shi)(shi)的妹妹跑(pao)了３趟(tang)，三個人前后共(gong)跑(pao)了６趟(tang)，兩個月(yue)過去了，事(shi)情仍沒(mei)有結果(guo)。

　　“沒有嚴(yan)格(ge)落(luo)實異地直接結(jie)算(suan)的政(zheng)策，沒有履行(xing)一次性(xing)告知(zhi)的義務(wu)(wu)，讓(rang)患者前前后后跑了６趟，這(zhe)是一起由于政(zheng)策不落(luo)實而(er)導(dao)致(zhi)讓(rang)群眾報(bao)銷難、反復跑路的典(dian)型問題。”國務(wu)(wu)院第(di)２４督查組副組長張(zhang)相國說。

　　針對發現的(de)(de)問題，督查組督促相關(guan)方(fang)面抓(zhua)緊整改落(luo)實，按照政策(ce)(ce)(ce)規定(ding)報銷張女(nv)士的(de)(de)就醫費用，并舉一反三排(pai)查問題，按照黨中(zhong)央、國(guo)務院的(de)(de)決策(ce)(ce)(ce)部署，嚴格落(luo)實異地(di)就醫直(zhi)接結算政策(ce)(ce)(ce)，優化服務流(liu)程，改進工作作風，推動政策(ce)(ce)(ce)落(luo)地(di)，真正惠及群眾、減輕(qing)群眾負擔。

　　記者了(le)解到，貴(gui)(gui)州(zhou)省有關部門立即進行(xing)研(yan)究，提出(chu)了(le)初步整改(gai)意(yi)見。此外，計劃(hua)今年１０月底前實現貴(gui)(gui)陽市、畢節市、銅仁(ren)市、黔南布依(yi)族苗族自治州(zhou)新農(nong)合(he)異地就(jiu)醫即時結報，年底前實現全省各市州(zhou)間新農(nong)合(he)異地就(jiu)醫即時結報。

【糾錯】

責任編輯： 盧俊宇