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　　目(mu)前，每年試管(guan)嬰(ying)兒(er)數量(liang)逾(yu)20萬例次(ci)，我(wo)國的(de)(de)輔助(zhu)(zhu)(zhu)生(sheng)(sheng)殖(zhi)技(ji)術已達到世界(jie)先進水平。在新的(de)(de)基因檢測技(ji)術幫助(zhu)(zhu)(zhu)下，不好的(de)(de)基因可(ke)以被剔除，杜絕父母(mu)的(de)(de)帶病基因遺傳給下一(yi)代；還可(ke)以通過冰(bing)凍保存(cun)技(ji)術，將(jiang)精子、卵(luan)子、胚(pei)胎甚至是(shi)成熟卵(luan)母(mu)細胞、卵(luan)巢組織等保存(cun)起來，達到儲(chu)存(cun)生(sheng)(sheng)育能力(li)的(de)(de)目(mu)的(de)(de)，臨床(chuang)妊娠率可(ke)達30%。但(dan)輔助(zhu)(zhu)(zhu)生(sheng)(sheng)殖(zhi)技(ji)術并不適(shi)用(yong)所有人，適(shi)齡女性應珍惜生(sheng)(sheng)育機會，盡量(liang)在35歲前完成生(sheng)(sheng)育。

　　“生日快樂！”北(bei)京(jing)大學第三醫院生殖醫學中(zhong)心，醫護(hu)人員(yuan)們在為自己的同事(shi)、大陸第一例試管嬰兒鄭(zheng)萌珠(zhu)慶祝30周歲(sui)生日。

　　30多年前，鄭萌珠(zhu)還是一(yi)簇(cu)微小的(de)細胞團，在(zai)顯微鏡下(xia)和北醫(yi)三(san)院(yuan)教(jiao)授(shou)張麗珠(zhu)第一(yi)次“見面”；30年后，她已(yi)成為北醫(yi)三(san)院(yuan)生殖中(zhong)心的(de)一(yi)名員(yuan)工，幫助更(geng)多嬰兒誕育人間(jian)。

　　在日前召開(kai)(kai)的中(zhong)國(guo)大陸輔(fu)(fu)助(zhu)生(sheng)(sheng)殖技術(shu)(shu)成(cheng)功應用30年(nian)慶典上(shang)，北京(jing)大學第三醫(yi)院(yuan)院(yuan)長喬杰介(jie)紹(shao)，如今，我國(guo)輔(fu)(fu)助(zhu)生(sheng)(sheng)殖技術(shu)(shu)臨(lin)床妊娠率約40%，活嬰分(fen)娩率達(da)30%—35%，全國(guo)有近300家(jia)的醫(yi)院(yuan)可以開(kai)(kai)展輔(fu)(fu)助(zhu)生(sheng)(sheng)殖技術(shu)(shu)，每年(nian)試管嬰兒(er)數量(liang)逾20萬例次(ci)，已成(cheng)為世界輔(fu)(fu)助(zhu)生(sheng)(sheng)殖技術(shu)(shu)治療第一大國(guo)。我國(guo)輔(fu)(fu)助(zhu)生(sheng)(sheng)殖技術(shu)(shu)已達(da)世界先進水(shui)平，甚至(zhi)在某(mou)些領(ling)域達(da)到世界領(ling)先水(shui)平。

　　當年試管女嬰

　　今天醫院助產

　　“女孩，體重3900克、身長52厘(li)米(mi)！”1988年3月10日8時56分，當張麗(li)珠手托(tuo)嬰兒(er)頭取(qu)出嬰兒(er)時，響(xiang)亮的啼哭讓產婦喜(xi)極而泣。

　　“我家三(san)輩單傳(chuan)，88歲的爺爺說(shuo)見不到孩(hai)子(zi)眼都閉不上，現在可好(hao)了(le)！”激動的夫妻倆決定，給(gei)孩(hai)子(zi)取名“萌(meng)珠”，“萌(meng)”是萌(meng)芽，“珠”則(ze)是為了(le)紀念(nian)賦予孩(hai)子(zi)生命的張麗珠奶奶。

　　1987年(nian)5月，當見到北醫三院婦產科教授張麗珠時，已38歲(sui)、婚(hun)后(hou)20年(nian)不孕的甘肅禮縣(xian)鹽(yan)關鎮鄭桂珍難掩絕望和期盼。“雙(shuang)側輸卵管(guan)不通”，這幾乎為她(ta)想成(cheng)為一個(ge)母親判了“死刑”。

　　眼見來(lai)華外國專(zhuan)家的(de)幾十例(li)試管嬰兒手術全部失敗，張麗珠提出一個(ge)大膽想法：“中國不孕病(bing)人多數因結核病(bing)造成，盆腔粘連，卵巢(chao)不能暴露，外國專(zhuan)家的(de)腹腔鏡根(gen)本看不見！我決定開刀修復卵巢(chao)的(de)同時，開腹探察、取卵。”

　　做(zuo)試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒，那(nei)時的中國(guo)真是“一窮(qiong)二白”。教科書上(shang)畫的是豬卵(luan)，要認識人卵(luan)得查(cha)外國(guo)文獻(xian)；全(quan)醫院只有(you)一根取卵(luan)針，針頭鈍了就拿到(dao)鐘(zhong)表鋪磨一磨；沒(mei)有(you)專(zhuan)業保(bao)(bao)溫設備，就把(ba)存放卵(luan)泡液的試(shi)(shi)管(guan)裝保(bao)(bao)溫杯里；沒(mei)有(you)培養液，就自(zi)己照著方子配……

　　“刀耕火(huo)種”一般，張(zhang)麗珠(zhu)團(tuan)隊居(ju)然(ran)真的找到了(le)卵(luan)，并順利完(wan)成體外受精(jing)(jing)(jing)。鄭(zheng)桂珍(zhen)的4個成熟卵(luan)子在試管中和丈夫(fu)的精(jing)(jing)(jing)子結合，2天后(hou)，受精(jing)(jing)(jing)卵(luan)開始(shi)分裂，張(zhang)麗珠(zhu)用一根(gen)特制(zhi)塑料管將(jiang)受精(jing)(jing)(jing)卵(luan)植入(ru)鄭(zheng)桂珍(zhen)子宮內。又過(guo)(guo)了(le)7周，通過(guo)(guo)B超，醫護人員欣喜地(di)發現，胎兒原始(shi)心臟正在有力地(di)搏(bo)動，臨床(chuang)妊娠真的成功了(le)！

　　鄭(zheng)萌珠感(gan)慨(kai)：“我和其他孩子沒區別，只是‘產生’方法不同，在試管里呆了幾天(tian)罷了。”

　　從(cong)小到大(da)，健(jian)康活潑(po)的鄭萌珠(zhu)都(dou)是父母(mu)捧在手心里的寶貝。母(mu)親(qin)鄭桂珍一直專(zhuan)門在家帶(dai)她，直到她4歲才(cai)去上(shang)班。鄭萌珠(zhu)上(shang)了中學，父親(qin)又(you)一直親(qin)自接送。“張奶(nai)奶(nai)經常跟(gen)我(wo)通電話，鼓(gu)勵我(wo)好好學習(xi)，將來(lai)考(kao)大(da)學。”2007年，鄭萌珠(zhu)考(kao)入西京大(da)學英語專(zhuan)業，“一拿(na)到錄取(qu)通知書就給張奶(nai)奶(nai)打電話，她特別高興！”

　　鄭萌珠的(de)(de)出生，開啟(qi)了我(wo)(wo)國(guo)大(da)陸輔(fu)助生殖技(ji)術(shu)新的(de)(de)征程。“現在(zai)抽(chou)取(qu)卵(luan)(luan)泡液手(shou)術(shu)已不用開刀(dao)，目前的(de)(de)試管嬰兒(er)技(ji)術(shu)和上世(shi)紀80年代有天壤之別。”北醫(yi)三院生殖醫(yi)學中心(xin)實驗室(shi)的(de)(de)廉穎介紹。近10年來，在(zai)取(qu)卵(luan)(luan)體外(wai)授精、“單精子注射(she)”等方法基(ji)礎上，既(ji)可以(yi)“凍融胚(pei)胎”、還可以(yi)“三凍（凍精子、凍卵(luan)(luan)、凍胚(pei)）”，我(wo)(wo)國(guo)試管嬰兒(er)手(shou)術(shu)輔(fu)助技(ji)術(shu)發(fa)展迅速，臨床妊娠成功率從早期(qi)的(de)(de)6.4%提(ti)高到現在(zai)的(de)(de)32%。

　　父母有遺傳病

　　也能生健康娃

　　“懷(huai)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)上、保(bao)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)住(zhu)、生(sheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)”是很多(duo)育齡夫婦面臨的極(ji)大(da)困擾，我國(guo)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)孕不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)育率超過10%，預計有2000多(duo)萬(wan)夫妻承受著不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)孕不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)育的痛(tong)苦。從解決“生(sheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)出”難題，到致力于化解“生(sheng)不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)好(hao)”的困擾，我國(guo)現代的輔(fu)助生(sheng)殖技術在不(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)斷升級換代。

　　如果父母有遺(yi)傳病，如何生出(chu)健康寶寶？

　　出路在于基因(yin)檢測。傳統(tong)的(de)基因(yin)測序技術(shu)不容(rong)易檢測單獨細胞(bao)的(de)特(te)性(xing)，少數(shu)細胞(bao)中的(de)突變基本上被掩藏。因(yin)此，通過研(yan)究單個細胞(bao)內的(de)遺傳物(wu)質(zhi)，有望理解(jie)生(sheng)殖細胞(bao)發育(yu)的(de)分子機(ji)制。也就是說，剔除掉(diao)不好的(de)基因(yin)，杜絕父母帶病(bing)基因(yin)遺傳給下一代。

　　單細胞(bao)全(quan)基(ji)因組(zu)測(ce)序技術(shu)的突(tu)破，使一切成為可能。2014年9月19日(ri)，世界首(shou)例經MALBAC基(ji)因組(zu)擴增高通(tong)量測(ce)序同時篩查單基(ji)因遺傳(chuan)病(bing)(bing)和(he)染色體異常的試管(guan)嬰兒在北京大學(xue)第三醫院誕生。隨后的臍(qi)血基(ji)因檢測(ce)再次(ci)證實，嬰兒不含致病(bing)(bing)位(wei)點，這(zhe)標志著(zhu)我國胚胎植入前遺傳(chuan)診斷技術(shu)已處(chu)于世界領先(xian)水平。

　　到目前為(wei)止，已(yi)經(jing)有40多個健(jian)(jian)康(kang)的(de)(de)寶寶通(tong)過這(zhe)個技(ji)術(shu)誕生在北醫三院(yuan)。這(zhe)一(yi)研究(jiu)得到了國際同行的(de)(de)認可(ke)，國外專家在《自然》雜志發表述評，稱此項(xiang)工作“為(wei)研究(jiu)人類胚胎發育的(de)(de)表觀(guan)遺(yi)傳調控奠定了基礎，有助于(yu)評估輔助生殖技(ji)術(shu)對人類健(jian)(jian)康(kang)的(de)(de)長(chang)期影響”。

　　今年(nian)1月(yue)，由(you)北醫三院和(he)(he)北京大(da)學(xue)共同完(wan)成(cheng)的(de)“配子胚胎發育(yu)研究與(yu)生(sheng)育(yu)力改善新方法(fa)的(de)應(ying)用(yong)”榮(rong)獲2017年(nian)度國家科(ke)學(xue)技術進步(bu)獎二等(deng)獎，該課題不(bu)僅(jin)成(cheng)功(gong)創建(jian)植入(ru)前(qian)胚胎遺傳學(xue)診斷新方法(fa)并實現臨床(chuang)應(ying)用(yong)，還構建(jian)了(le)世界首個高精度重(zhong)組定位女(nv)性個人遺傳圖譜，建(jian)立了(le)女(nv)性生(sheng)育(yu)力維(wei)持和(he)(he)生(sheng)殖儲備研究平臺(tai)。

　　提倡適齡生育

　　發展冰凍技術

　　不(bu)孕不(bu)育，是(shi)很(hen)多(duo)家庭的(de)心頭之痛。生孩子(zi)，怎么就(jiu)成了一個難題？

　　“20歲(sui)至35歲(sui)，是生(sheng)兒(er)(er)育女(nv)(nv)的‘黃金15年’，女(nv)(nv)性38歲(sui)之(zhi)后卵子(zi)就會變得數量少、質量差，但現(xian)在晚婚(hun)、晚育成(cheng)為潮流。此外，反復人工流產引起(qi)的輸卵管(guan)梗阻、子(zi)宮內膜過薄等(deng)也是重要原因。”北醫三院生(sheng)殖(zhi)中心常務副主任劉平介紹，就拿做試管(guan)嬰(ying)兒(er)(er)為例，20多歲(sui)時成(cheng)功(gong)(gong)率為50%—60%，等(deng)到(dao)40歲(sui)以上成(cheng)功(gong)(gong)率就低于20%。

　　過度熬夜、工作壓力大也造成不(bu)孕(yun)不(bu)育率迅速(su)上升。“現(xian)在有(you)不(bu)少(shao)職場女性忙于打拼(pin)事業，身體透支勞損，容易(yi)出現(xian)內分(fen)泌失調、多囊卵巢綜合(he)征及閉經、潮熱(re)等早(zao)衰癥狀。”喬杰說。此外，近年來(lai)男性不(bu)育增高趨勢明顯，工作和(he)生活壓力干擾身體內分(fen)泌，導致(zhi)精子(zi)數量下降(jiang)、精子(zi)運動能力降(jiang)低(di)和(he)精子(zi)形態異(yi)常，從而(er)降(jiang)低(di)生育能力。

　　“輔助生(sheng)殖技術確實給很(hen)多家庭帶來了希望(wang)，但并不是(shi)所(suo)有(you)人都適用。”喬(qiao)杰(jie)介紹，北醫三院生(sheng)殖醫學中心年(nian)門診(zhen)量達到50余萬(wan)人次，但2016年(nian)和2017年(nian)，真正在該院實施輔助生(sheng)殖技術的只(zhi)有(you)3萬(wan)多人次，很(hen)多患者(zhe)只(zhi)需(xu)有(you)針對(dui)性地進行簡(jian)單治療，或只(zhi)需(xu)常(chang)規輔助生(sheng)殖技術即可(ke)生(sheng)育。喬(qiao)杰(jie)提醒(xing)適齡女性，要珍(zhen)惜生(sheng)育的機會，盡量在35歲(sui)前完(wan)成(cheng)生(sheng)育。

　　如果生育條(tiao)件還不(bu)具備，有(you)(you)沒有(you)(you)可能提前“儲存”生育力呢？

　　上世紀80年(nian)代，我國開始發展“冰凍(dong)(dong)保存技術”。2006年(nian)1月(yue)，我國首例、國際(ji)第二例“三(san)凍(dong)(dong)（凍(dong)(dong)精子、凍(dong)(dong)卵(luan)(luan)、凍(dong)(dong)胚）”試(shi)管嬰兒在北醫三(san)院誕(dan)生，這(zhe)意味著，我國現階段的冰凍(dong)(dong)技術，不(bu)僅可(ke)以冷凍(dong)(dong)囊(nang)胚、胚胎，還可(ke)以冰凍(dong)(dong)成熟(shu)卵(luan)(luan)母細胞、卵(luan)(luan)巢組(zu)織(zhi)、睪丸組(zu)織(zhi)、精子。據悉，目(mu)前我國可(ke)完成這(zhe)一高難度(du)技術的中心有幾十(shi)余家，成功(gong)例數(shu)數(shu)百(bai)例，臨床妊娠率可(ke)達30%。

　　“當患(huan)者(zhe)患(huan)有(you)一(yi)些(xie)疾(ji)病需(xu)要治(zhi)療(liao)，如腫瘤患(huan)者(zhe)需(xu)要進(jin)行化療(liao)、放療(liao)等，會損害其生(sheng)(sheng)育能(neng)力，在疾(ji)病治(zhi)療(liao)前，把生(sheng)(sheng)育力保(bao)存起來，是(shi)需(xu)要倡導的。”喬杰表示，生(sheng)(sheng)育力保(bao)存技術還有(you)很(hen)大(da)提升空間，輔助(zhu)生(sheng)(sheng)殖領(ling)域未來另一(yi)個重點方向是(shi)診斷各種遺傳病，使罕見病不(bu)再(zai)遺傳給下一(yi)代(dai)，從而提高出生(sheng)(sheng)人(ren)口素質，減輕家庭和社會負(fu)擔。（記者(zhe) 王君平）

【糾錯】

責任編輯： 韓家慧