薪酬涨起来　职称提起来——中国开出综合“药方”加强全科医生建设-新华网

關注新華網

微博

Qzone

評論

圖集

　　新華社北京１月２５日電題：薪酬漲起來　職稱提起來——中國開出綜合“藥方”加強全科醫生建設

　　新華(hua)社(she)記者(zhe)毛振華(hua)、王賓、余(yu)曉潔

　　大醫院(yuan)人滿(man)為患(huan)、基層(ceng)醫院(yuan)門(men)可羅雀。如(ru)何培養更多優(you)秀的(de)全科醫生，讓他們下得去、留(liu)得住(zhu)、用得好、能(neng)發展？

　　國務院辦公廳日(ri)前印發《關(guan)于改革(ge)完(wan)善(shan)全科醫生(sheng)(sheng)培養與(yu)使用激(ji)勵機制(zhi)的(de)意見》，從深化醫學教育改革(ge)、創(chuang)新使用激(ji)勵機制(zhi)、加強貧(pin)困地(di)區全科醫生(sheng)(sheng)隊伍建設等方面破解全科醫生(sheng)(sheng)荒問題。

　　圖表：薪酬漲起來職稱提起來——中國開出綜合“藥方”加強全科醫生建設新華社發沈伯韓大巢制圖

　　每萬人口擁有全科醫生１．５人　數量少家底“薄”

　　別小看牙疼，小病癥往往隱(yin)藏大(da)危機。

　　７０歲的劉(liu)欣(xin)（化名）近日牙疼難(nan)忍(ren)，來(lai)到(dao)(dao)北京市月壇社(she)區衛(wei)生(sheng)服務中心(xin)(xin)，本想開些(xie)止痛片“對付”。全科醫(yi)生(sheng)于溯了(le)解他患有冠心(xin)(xin)病(bing)，當(dang)即讓(rang)他做了(le)心(xin)(xin)電圖(tu)，并及時轉(zhuan)診到(dao)(dao)上級醫(yi)院。“幸虧(kui)轉(zhuan)診做了(le)支架手術(shu)，全科醫(yi)生(sheng)救了(le)我一命。”劉(liu)欣(xin)說。

　　現實生(sheng)活中，并不是所有(you)患者都像劉大爺這樣幸運。我國有(you)近１４億人口(kou)，全科(ke)醫(yi)生(sheng)只有(you)２０．９萬。每萬人口(kou)擁有(you)全科(ke)醫(yi)生(sheng)１．５人。

　　全科醫生在基層承擔常見病多發病診(zhen)療(liao)和(he)轉診(zhen)、預防保健(jian)、病人(ren)康復和(he)慢性(xing)病管理等一(yi)體化服務，被稱為(wei)群眾健(jian)康的(de)“守門人(ren)”。

　　專(zhuan)家表示，我國全科醫生(sheng)占醫生(sheng)隊伍比例約為６．６％，歐美發達國家這一數(shu)字為３０％至４０％。此外，我國基層臨床醫生(sheng)本科及(ji)以上學歷的不(bu)到(dao)４０％，質量上離人民群眾健(jian)康需求也有較大(da)差距。

　　全(quan)科(ke)醫生荒，根源在(zai)哪？中國醫師協會(hui)全(quan)科(ke)醫師分(fen)會(hui)會(hui)長杜(du)雪平認為，薪酬待遇較(jiao)低、職(zhi)稱(cheng)晉升(sheng)較(jiao)難和(he)發展空間小等諸多因素，導致全(quan)科(ke)醫生崗位(wei)缺乏(fa)吸(xi)引(yin)力(li)。

　　“聽到全科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)這個職(zhi)位，不少人認為沒有(you)內科(ke)(ke)(ke)外科(ke)(ke)(ke)這些(xie)‘老牌’大(da)科(ke)(ke)(ke)室發展好，不知道(dao)全科(ke)(ke)(ke)會(hui)往何處去。”有(you)的基層醫(yi)療衛(wei)生(sheng)機構全科(ke)(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)對記者說，對全科(ke)(ke)(ke)的職(zhi)業(ye)價值、發展前景缺乏了解(jie)讓醫(yi)學(xue)生(sheng)“霧里看花”；一些(xie)醫(yi)生(sheng)對留在(zai)基層“顧慮(lv)重(zhong)重(zhong)”。

　　求解全(quan)(quan)科醫生緊缺，我國開出(chu)綜合“藥方”。國務院辦(ban)公廳最新印發(fa)的《關于改革(ge)完(wan)善(shan)全(quan)(quan)科醫生培(pei)養與使(shi)用激(ji)勵機制的意見》，描繪出(chu)全(quan)(quan)科醫生發(fa)展的愿景——

　　２０２０年，適應行業(ye)特點的全(quan)科(ke)醫生(sheng)培養制度基本(ben)建立(li)，適應全(quan)科(ke)醫學人才發展的激勵機(ji)制基本(ben)健(jian)全(quan)，全(quan)科(ke)醫生(sheng)職業(ye)吸引力顯著提高，城鄉每萬(wan)名居(ju)民(min)擁(yong)有２至３名合格(ge)的全(quan)科(ke)醫生(sheng)；２０３０年，城鄉每萬(wan)名居(ju)民(min)擁(yong)有５名合格(ge)的全(quan)科(ke)醫生(sheng)，基本(ben)滿足健(jian)康中國建設需求。

　　在２５日(ri)舉行(xing)的國務院新聞辦公室新聞發布會上，國家衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委副主任曾(ceng)益新說(shuo)，“強(qiang)基層”不僅要加強(qiang)基層醫療衛生(sheng)機構硬件建設(she)，關鍵要吸引(yin)和培養更多合(he)格的全科醫生(sheng)到基層工(gong)作。

　　“這是深化醫藥(yao)衛生體制改(gai)革的又(you)一重(zhong)大(da)舉措，對于建立(li)分(fen)級診療制度(du)、維護和增進人民群眾健康、推進健康中國建設，具有重(zhong)要意義(yi)。”曾益新說，制定上述目標既(ji)參照了(le)相關國際標準，又(you)考(kao)慮(lv)到我國現(xian)實發展情(qing)況。

　　黨的(de)(de)十九大明確要求(qiu)，加強(qiang)基(ji)層醫(yi)(yi)療衛(wei)生服務體系和(he)全科醫(yi)(yi)師隊(dui)伍建(jian)(jian)設(she)。化解大醫(yi)(yi)院就醫(yi)(yi)“堵點”、建(jian)(jian)設(she)全民共建(jian)(jian)共享的(de)(de)健康(kang)中國，全科醫(yi)(yi)生隊(dui)伍建(jian)(jian)設(she)注(zhu)重(zhong)優(you)質醫(yi)(yi)療資源(yuan)“活血化瘀”、“強(qiang)基(ji)固(gu)本”。

　　漲薪酬提職稱　打出“組合拳”

　　讓患者留在(zai)基層(ceng)，社(she)區要能“接(jie)得住”，根本在(zai)于提(ti)升(sheng)能力，讓好醫(yi)生“長”在(zai)基層(ceng)。為此，意見緊緊圍繞(rao)讓醫(yi)生到(dao)基層(ceng)下得來、留得住，設計出(chu)了一套強有(you)力的“組合(he)拳(quan)”。

　　——薪酬(chou)漲上去(qu)，職稱(cheng)提(ti)起(qi)來。

　　全(quan)(quan)面提高全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生職業吸引(yin)力，改革完善全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生薪酬制度(du)，拓(tuo)展全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生職業發展前景，是加強全(quan)(quan)科醫(yi)(yi)生建設(she)的“重中之重”。

　　針對(dui)讓不(bu)少服(fu)務基(ji)層的全(quan)科醫(yi)生“撓(nao)頭”的外語考(kao)試(shi)和(he)發表論(lun)文這兩只“攔路虎”，意見明確“基(ji)層全(quan)科醫(yi)生參加中(zhong)級職(zhi)(zhi)稱考(kao)試(shi)或申(shen)報高(gao)級職(zhi)(zhi)稱時，外語成績可不(bu)作為(wei)申(shen)報條件(jian)，對(dui)論(lun)文、科研(yan)不(bu)做硬性規定，側重評(ping)價臨床工作能(neng)力，將簽約居民數量(liang)、接診量(liang)、服(fu)務質量(liang)、群眾滿(man)意度作為(wei)職(zhi)(zhi)稱評(ping)審的重要(yao)依據(ju)”。

　　基層全科醫(yi)生申(shen)報高級(ji)職稱(cheng)，今(jin)后將實施“單獨分(fen)組、單獨評審(shen)”。

　　“我們看到了期待已久的(de)‘甘霖’。長期扎根貧困縣農(nong)村基層工作(zuo)的(de)全科醫生，可突破學歷等限制，破格晉升(sheng)職(zhi)稱(cheng)。”在宜賓屏山(shan)縣中(zhong)都鎮衛生院工作(zuo)了１８年(nian)的(de)全科醫生向偉(wei)說。

　　——貧困地區(qu)對全科醫生吸引(yin)力(li)大起來。

　　硬骨頭(tou)必須硬攻(gong)關。此次(ci)全科(ke)醫(yi)生新(xin)政一大(da)令人矚目(mu)的(de)突(tu)破就是專辟一章，針(zhen)對加強貧困地區全科(ke)隊(dui)伍建(jian)設“迎難而上”。

　　意見提出(chu)，加(jia)快壯大(da)貧困(kun)地(di)區(qu)全科(ke)醫(yi)生隊伍，擴大(da)全科(ke)醫(yi)生特崗計劃實施范圍，職稱晉升政(zheng)策向貧困(kun)地(di)區(qu)進(jin)一步傾斜。

　　繼續推進全科醫生特崗計劃試(shi)點工(gong)作，到２０２０年，逐步將試(shi)點范圍覆(fu)蓋(gai)到所有貧困(kun)縣的(de)鄉(xiang)鎮衛生院，所需(xu)資(zi)金(jin)由(you)中央和地方(fang)財政共同承擔(dan)并適當提高補(bu)助標準。

　　“讓有志(zhi)愿到(dao)邊遠地方實現夢想的(de)全(quan)科醫(yi)生不再彷徨。”遵(zun)義醫(yi)學院全(quan)科醫(yi)學系主任(ren)、附屬醫(yi)院副院長陳琦認為，待(dai)遇、職(zhi)稱、發(fa)展(zhan)等制度保障(zhang)兜(dou)底到(dao)位(wei)了，有志(zhi)于投身貧困地區全(quan)科醫(yi)生崗(gang)位(wei)的(de)年輕人(ren)才(cai)將大有可為。

　　——社會力量(liang)辦全科請進來(lai)。

　　意見提出，鼓勵社(she)會力量舉辦(ban)全科診所，對提供(gong)基本醫(yi)療(liao)衛生服務的(de)非營利性全科診所，符(fu)合條件的(de)可(ke)按規定納入醫(yi)保定點范圍(wei)。

　　落實國家關于促進(jin)社會辦醫(yi)加快發展的政(zheng)策措施，醫(yi)療機構相關規劃(hua)布局不對(dui)全科診(zhen)所的設(she)置作出限制(zhi)，實行市場(chang)調節。

　　杜雪平表示(shi)，社(she)會力(li)(li)量(liang)參與(yu)基(ji)層全(quan)科診(zhen)所建設是未來重要方(fang)向。這不但能從(cong)資(zi)金、人力(li)(li)等角度大幅充實力(li)(li)量(liang)，而且它(ta)們往往在薪(xin)酬上更(geng)具競爭力(li)(li)，有望吸引更(geng)多醫學畢業生(sheng)投身(shen)全(quan)科醫生(sheng)事業中。

　　強化落實　讓優秀全科醫生“沉在”基層服務百姓

　　按照(zhao)到２０３０年(nian)每(mei)萬(wan)人(ren)有(you)５名全科(ke)(ke)醫生的宏偉目標，還(huan)有(you)接(jie)近５０萬(wan)的人(ren)才缺口，缺口如何加速(su)彌補(bu)？近年(nian)來(lai)，地方為求(qiu)解全科(ke)(ke)醫生難題(ti)找尋(xun)“藥方”的探(tan)索取得積極(ji)進展。

　　在遼寧，鄉(xiang)鎮衛生(sheng)(sheng)院(yuan)全科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)特崗計劃實施３年來，每人每年可獲得省(sheng)財(cai)政提(ti)供(gong)的４萬元補助，已培(pei)養(yang)近(jin)千(qian)名(ming)“５﹢３”高水平全科(ke)(ke)醫(yi)生(sheng)(sheng)；在貴(gui)州，全省(sheng)建(jian)設了(le)１７家國家級住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)規(gui)范化培(pei)訓基(ji)地。本科(ke)(ke)醫(yi)學畢(bi)業(ye)(ye)生(sheng)(sheng)就業(ye)(ye)后(hou)，均以(yi)“單位人”身份參加３年全科(ke)(ke)專業(ye)(ye)住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)規(gui)范化培(pei)訓，基(ji)地為住(zhu)院(yuan)醫(yi)師(shi)規(gui)范化培(pei)訓人員發(fa)放(fang)額外(wai)補貼。

　　“國家(jia)此次文件出臺(tai)，將推動地方經驗做(zuo)法以(yi)制(zhi)度(du)化(hua)形(xing)式(shi)固定下(xia)來并推廣。”杜雪平說，這將促進從“單打獨(du)斗”轉向“全面(mian)(mian)開花”，形(xing)成以(yi)點(dian)帶面(mian)(mian)的示范效應。

　　如何(he)讓居民健康的“守(shou)門人”強起來(lai)？讓重(zhong)磅民生(sheng)福利(li)落到實處(chu)？讓優秀的全科醫生(sheng)“沉在”基層(ceng)患者身邊不離不棄？

　　“一(yi)分(fen)(fen)部署，九(jiu)分(fen)(fen)落實(shi)。我們的政策設計是(shi)奔著問題去(qu)的，好政策一(yi)定要真(zhen)落實(shi)，讓全科醫生安心、讓人民群眾暖心。”曾益(yi)新說(shuo)。

　　只有建設一支數(shu)量充(chong)足、質量合格的全科(ke)醫(yi)(yi)師隊伍(wu)，才能承擔起維護全民族健(jian)康的重任。才能從根本上建立分級(ji)診療，從根本上破解‘醫(yi)(yi)院好建、名醫(yi)(yi)難求’的現象。”貴州(zhou)省衛生(sheng)計(ji)生(sheng)委副(fu)主任張光奇(qi)說(shuo)。

　　據悉，相關(guan)部(bu)(bu)門下一步(bu)將繼續(xu)細(xi)化(hua)工作實施方案，夯實全(quan)科(ke)醫生轉(zhuan)崗培(pei)訓考核(he)標準和(he)監督措施。“我國(guo)還將成立包(bao)括１３個教(jiao)(jiao)(jiao)育部(bu)(bu)醫學(xue)類(lei)的(de)專業教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)指(zhi)委(wei)，包(bao)括全(quan)科(ke)醫學(xue)教(jiao)(jiao)(jiao)指(zhi)委(wei)，從國(guo)家(jia)層面(mian)把好質(zhi)量(liang)關(guan)，推動學(xue)校層面(mian)落(luo)實質(zhi)量(liang)。”教(jiao)(jiao)(jiao)育部(bu)(bu)高(gao)等教(jiao)(jiao)(jiao)育司(si)司(si)長(chang)吳巖說。