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　　2017年4月10日，腫瘤醫院收費大廳掛著醫改橫幅，患者排隊繳費。記者 彭子洋 攝

　　1月15日，方莊社區衛生服務中心，一位老人準備進入。記者 王嘉寧 攝

　　1月15日，方莊社區衛生服務中心，居民排隊領藥。記者 王嘉寧 攝

　　2017年(nian)4月8日，作為醫改(gai)首批(pi)國家級(ji)示(shi)范(fan)城(cheng)市，北京拉開醫改(gai)大幕，所有(you)公立(li)醫療機(ji)構推開醫藥分開綜合改(gai)革，取消(xiao)藥品加成和掛號費診療費，設(she)立(li)醫事服務費，規(gui)范(fan)調整435項醫療服務價格，組織實施(shi)藥品陽光采購。

　　醫(yi)改9個(ge)月，效果如何(he)？不少(shao)(shao)受訪主(zhu)任醫(yi)師告訴(su)新京報記者，接診患者少(shao)(shao)了(le)三成(cheng)多，開藥、病(bing)情輕(qing)微穩(wen)定的患者走了(le)。

　　北京市衛計委(wei)提供的最(zui)新監測數據(ju)顯(xian)示，二三級(ji)(ji)醫院診(zhen)療(liao)量降低、三級(ji)(ji)醫療(liao)機(ji)構整體工作(zuo)量基本下降11.6%，而一級(ji)(ji)醫療(liao)機(ji)構診(zhen)療(liao)量同比(bi)上升15.3%。官方(fang)評價，分級(ji)(ji)診(zhen)療(liao)見到成效(xiao)。

　　大醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)生(sheng)分析，醫(yi)(yi)事服(fu)務(wu)費讓更多患者留在基(ji)(ji)層(ceng)，開(kai)專家號開(kai)藥的“奢侈”時(shi)代不再。基(ji)(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)生(sheng)則感到(dao)，不同級別醫(yi)(yi)院藥品屏障被(bei)打破(po)，是(shi)重要原因(yin)。

　　不少患(huan)(huan)者對(dui)(dui)社(she)區醫(yi)(yi)院的(de)信(xin)心在回(hui)升。有患(huan)(huan)者表示，基層能以更便宜的(de)價格享受兩(liang)個月(yue)的(de)長(chang)處方，跑(pao)腿時間(jian)節(jie)省一大半，對(dui)(dui)老(lao)年(nian)人(ren)是一大利好。不過，也有患(huan)(huan)者反(fan)映，基層藥品不足(zu)、檢(jian)查太少、缺少兒科，大醫(yi)(yi)院仍是就醫(yi)(yi)首選。

　　記者采訪發現，部分區通過搭建(jian)“線上虛擬藥房(fang)”，以彌補基(ji)層醫療機(ji)構藥房(fang)空間小的短板，成效(xiao)初顯(xian)。

　　減量

　　大醫院專家接診從25人到15人

　　作為北京市(shi)屬三(san)甲醫(yi)院，北京老年醫(yi)院去年加入醫(yi)改。該醫(yi)院呼吸(xi)二科的主(zhu)任醫(yi)師劉前(qian)桂感受(shou)到(dao)的最大變(bian)化，是患者少多了。

　　劉前(qian)桂每周(zhou)出兩次門(men)診，均是專家門(men)診。劉前(qian)桂以往出診，和患者上(shang)大醫院看病的感(gan)覺差不多(duo)，只(zhi)不過視角倒過來：人太多(duo)了(le)。

　　掛號要等(deng)(deng)，就診(zhen)要等(deng)(deng)，檢查更要等(deng)(deng)。每次去醫(yi)院，“排(pai)隊(dui)三小時，看病三分(fen)鐘，醫(yi)生(sheng)惜字如金”。不少患者吐槽(cao)，這(zhe)是(shi)在北京看病的(de)特色。

　　切換到劉前(qian)桂的視角，一個(ge)半天，他要看(kan)20-25個(ge)病人(ren)。這個(ge)患(huan)者(zhe)走到桌前(qian)坐下了(le)，更多人(ren)還排在診室外(wai)眼巴巴地等著，問(wen)診、檢查完后，他只能匆匆開出(chu)藥(yao)方，讓下一個(ge)患(huan)者(zhe)能盡(jin)快“就(jiu)位”，沒有時間再(zai)去殷殷叮(ding)囑什么(me)。

　　醫改(gai)之后，他(ta)所在的(de)科(ke)室(shi)，普(pu)通門診(zhen)量下降了兩到三(san)成(cheng)，專家號則更加(jia)明顯，下降幅度在四成(cheng)左右。現(xian)在，他(ta)每次接診(zhen)約(yue)15人，時間終于(yu)擠(ji)出來了。

　　付萬發是醫(yi)(yi)院消化科主任(ren)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)，與劉前桂是同事(shi)。醫(yi)(yi)改(gai)以(yi)來(lai)，他(ta)(ta)經歷了同樣(yang)的變化，他(ta)(ta)認(ren)為，醫(yi)(yi)事(shi)服務費帶(dai)來(lai)了患者的自(zi)(zi)然分(fen)流(liu)。“以(yi)前掛主任(ren)醫(yi)(yi)師(shi)(shi)號自(zi)(zi)己只出幾塊錢。老年人胃腸病多，有(you)的老人長期(qi)吃藥，掛不上(shang)普通號，就掛個(ge)專家號。”

　　醫(yi)(yi)(yi)事(shi)服務費的設立，是醫(yi)(yi)(yi)改后每個患者(zhe)(zhe)(zhe)最先感受到的變化(hua)。同樣(yang)的普通醫(yi)(yi)(yi)師(shi)號，三級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院50元(yuan)，一級(ji)醫(yi)(yi)(yi)院10元(yuan)，刨掉醫(yi)(yi)(yi)保，前(qian)者(zhe)(zhe)(zhe)自付10元(yuan)，后者(zhe)(zhe)(zhe)僅1元(yuan)。而(er)普通醫(yi)(yi)(yi)師(shi)和知名(ming)專家，又是50元(yuan)與100元(yuan)的差別。面對這樣(yang)的差價，付萬發和劉前(qian)桂的那些長(chang)期吃藥、病(bing)情(qing)穩定的患者(zhe)(zhe)(zhe)，漸漸走了。

　　動因

　　“差價”推動分級診療實現

　　其實，醫事服務費不是新(xin)事物。早在(zai)6年前(qian)，北京就首(shou)創此(ci)概念(nian)。

　　2012年開始，友誼醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、朝陽醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、同仁醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、天壇醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和積水(shui)潭醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)5家市(shi)屬三級醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)和延慶、密云兩個區的6家醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)陸續試點取消藥品加成(cheng)和掛號費(fei)、診(zhen)(zhen)療(liao)費(fei)，設立醫(yi)事(shi)服務(wu)費(fei)。6年后(hou)，改革擴(kuo)面(mian)，醫(yi)事(shi)服務(wu)費(fei)成(cheng)為(wei)(wei)北(bei)京公立醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的標配。醫(yi)事(shi)服務(wu)費(fei)的普通門診(zhen)(zhen)號，由42元調整為(wei)(wei)50元。北(bei)京市(shi)衛計委(wei)黨委(wei)書記方(fang)來英說，這是(shi)考慮到新(xin)增醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的整體情況，同時也是(shi)為(wei)(wei)了拉開差價、推行分級診(zhen)(zhen)療(liao)。

　　為何要花這么(me)大力氣推(tui)分(fen)級診療？

　　北(bei)京(jing)市衛(wei)計(ji)委新聞發言(yan)人高小俊(jun)介紹，2016年，北(bei)京(jing)門急(ji)診量2.49億，其中相當一部(bu)分為(wei)慢(man)病患(huan)(huan)者(zhe)，在北(bei)京(jing)市屬三級(ji)綜合(he)醫院中，有三至五成患(huan)(huan)者(zhe)門診掛號僅(jin)為(wei)取(qu)藥。這樣(yang)的情況如(ru)得不(bu)(bu)到調整，寶貴的專家資源被浪費，來(lai)自全國各地(di)的疑難重癥患(huan)(huan)者(zhe)，仍將面臨掛不(bu)(bu)上(shang)號的困境。

　　對于患者(zhe)的減少，劉前桂(gui)持中(zhong)立態度。

　　“作為(wei)大(da)(da)夫，當然是(shi)希望能盡量多幫助病人，但只是(shi)普(pu)通(tong)感(gan)冒咳(ke)嗽、甚(shen)至光來開藥，讓高年資(zi)的大(da)(da)夫來看(kan)，沒什(shen)么(me)必要。”

　　這(zhe)些患(huan)者走后，他現在接(jie)診(zhen)的多為重癥(zheng)感(gan)染、重癥(zheng)肺炎或(huo)從二級(ji)醫(yi)院、遠郊區縣甚至(zhi)外省(sheng)轉來(lai)的疑難重癥(zheng)患(huan)者。除了疑難重癥(zheng)患(huan)者，需(xu)要復(fu)查或(huo)涉及胃(wei)腸鏡(jing)等社區無法提(ti)供(gong)檢查的病人，也留在了付萬(wan)發的診(zhen)室(shi)。

　　人(ren)少了，人(ren)均時(shi)(shi)(shi)間(jian)隨(sui)之(zhi)提高。付萬發(fa)介紹，多(duo)病共(gong)存是老年(nian)患者的(de)(de)特點，前(qian)來就診的(de)(de)老人(ren)，很多(duo)同(tong)時(shi)(shi)(shi)患有高血壓、冠(guan)心病、糖尿病、胃腸病等(deng)疾(ji)病，病癥未必全部出自消化系統，如腹痛就可能(neng)是心梗或心絞痛，因(yin)此，醫(yi)生問診的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)間(jian)要比(bi)針對年(nian)輕患者相對長一點。但病人(ren)過(guo)多(duo)時(shi)(shi)(shi)，時(shi)(shi)(shi)間(jian)并不充裕，以(yi)往，開完檢(jian)查后他(ta)總會(hui)催一句(ju)“趕緊查去吧(ba)。”現(xian)在，他(ta)能(neng)利(li)用多(duo)出的(de)(de)時(shi)(shi)(shi)間(jian)，對老人(ren)的(de)(de)用藥、飲食進行指導，一急一緩之(zhi)下，患者的(de)(de)就診體驗(yan)截然不同(tong)。

　　根據北(bei)京市(shi)衛計委(wei)公布的(de)數據，醫改之后(hou)8個月，門(men)急(ji)診(zhen)就(jiu)診(zhen)掛(gua)號方面，副主(zhu)任醫師下降了12%，主(zhu)任醫師下降了22.9%，知(zhi)名專家(jia)下降了12.6%，這意味著掛(gua)專家(jia)號難度得到(dao)緩解，專家(jia)們(men)和每(mei)位(wei)患者交(jiao)流(liu)的(de)時間(jian)更(geng)多了。

　　增量

　　社區醫生沒空當“書蟲”了

　　掛專家(jia)號(hao)的(de)人少了，上(shang)大醫(yi)(yi)院的(de)患者也少了。北京市衛計委相關負責人介紹，醫(yi)(yi)改8個月，相比去年(nian)同(tong)期，三級醫(yi)(yi)療(liao)機構診療(liao)量下(xia)降12.1%，其(qi)整體工作量基(ji)本上(shang)下(xia)降了11.6%。

　　劉(liu)前桂(gui)和付(fu)萬發(fa)們的老患者去哪了？

　　根據(ju)數(shu)據(ju)監測(ce)，在二三級醫(yi)院就(jiu)(jiu)診量下降的同時，一級醫(yi)療機構逆勢(shi)上揚，診療量同比上升(sheng)15.3%。更多市(shi)民選(xuan)擇(ze)從大醫(yi)院退回家門(men)口，前往基層(ceng)醫(yi)療機構就(jiu)(jiu)醫(yi)。

　　宋(song)連會(hui)是團結(jie)湖(hu)社區衛生服務中(zhong)(zhong)心中(zhong)(zhong)醫科主(zhu)任、副主(zhu)任醫師(shi)。醫改(gai)以來，他所在(zai)的(de)科室，診療量整(zheng)體增加了16%左(zuo)右(you)。

　　“多(duo)了很多(duo)生面(mian)孔，一些患者以(yi)前都(dou)沒見過(guo)。”宋(song)連會(hui)說。

　　從事中(zhong)醫診療(liao)的宋(song)連會，對自(zi)己(ji)的專業(ye)十分鐘情，喜歡鉆研中(zhong)醫專業(ye)書籍。以(yi)往，沒有(you)患者上門時，他常在(zai)問診間(jian)隔(ge)埋頭讀書。現(xian)在(zai)，時間(jian)空隙被(bei)填滿。他的日門診量從三(san)四十人(ren)(ren)增加到(dao)四五十人(ren)(ren)，中(zhong)午的工作(zuo)時間(jian)也被(bei)延長——宋(song)連會不再有(you)空在(zai)單(dan)位當“書蟲”了。

　　價錢(qian)是虹吸(xi)原理的一(yi)部(bu)分。醫(yi)改之后，社(she)區醫(yi)事服(fu)務費普通(tong)(tong)號(hao)個人(ren)自(zi)付(fu)僅1元。為方便老(lao)人(ren)在家門口看病，北京(jing)推出政策，免除60歲(sui)以上(shang)戶籍居民社(she)區就醫(yi)時(shi)的普通(tong)(tong)號(hao)自(zi)付(fu)費用。團結湖(hu)街(jie)道建于上(shang)世紀80年(nian)代(dai)，老(lao)年(nian)人(ren)占到總(zong)人(ren)口的1/3以上(shang)，這意(yi)味著宋(song)連(lian)會的很多患(huan)者(zhe)掛號(hao)不用付(fu)錢(qian)，而在社(she)區就診，獲得的報(bao)銷比例也更高。

　　定位

　　社區醫院的優勢“被發現”

　　不(bu)過(guo)，從(cong)大醫院到社區醫院，患(huan)者(zhe)就(jiu)診的變化，并非發生在一夜(ye)之間。

　　在劉前桂(gui)的(de)印(yin)象里，醫改剛剛啟(qi)動的(de)前三個月，就診人(ren)數沒有(you)(you)明顯變化，患(huan)(huan)者抱持(chi)觀望態度。由于醫事(shi)服務費提高，很(hen)多人(ren)發出怨言，他還要“開解”患(huan)(huan)者：檢查(cha)費和藥費便宜了。有(you)(you)的(de)患(huan)(huan)者只是來開藥，藥費20元(yuan)，醫事(shi)服務費100元(yuan)，他為患(huan)(huan)者不忍(ren)，建議他們去社區開藥、做簡單檢查(cha)。

　　不愿意走的患者，一(yi)是習慣了(le)上大醫院(yuan)(yuan)，另一(yi)方面，也對(dui)基(ji)層(ceng)醫院(yuan)(yuan)信(xin)任(ren)不足。

　　早(zao)在(zai)(zai)醫(yi)改正式啟動之(zhi)前，就有(you)患者(zhe)趕著“最(zui)后(hou)的期(qi)限(xian)”，提前上大醫(yi)院(yuan)(yuan)就診。在(zai)(zai)宣武醫(yi)院(yuan)(yuan)，曾有(you)幾位患者(zhe)向記者(zhe)“吐槽”，社區醫(yi)院(yuan)(yuan)能夠(gou)治療的病(bing)癥有(you)限(xian)、藥(yao)品也(ye)少，一次解決(jue)不了問題，最(zui)后(hou)還要(yao)多(duo)跑(pao)一趟大醫(yi)院(yuan)(yuan)。

　　宋連(lian)會(hui)則(ze)認(ren)為，社區(qu)醫院與大醫院定(ding)位不同，急病(bing)、大病(bing)肯定(ding)要轉走，不能刻意處理。他就接診過一位居民，渾身(shen)無力，認(ren)為自己只是感冒，服用感冒藥卻沒有效果，宋連(lian)會(hui)為其做心電圖檢(jian)查，發現(xian)情況不對(dui)，當即(ji)呼叫120將(jiang)患(huan)者送(song)去大醫院，最后(hou)查出(chu)患(huan)者為心梗，因及時做了支架，最后(hou)恢復了健康。

　　“血(xue)壓(ya)過高的、腫瘤的病人(ren)，一(yi)發(fa)現就要送去(qu)大醫院。”宋連會表示，社區只能解決一(yi)部分問題，患者應該對這(zhe)一(yi)點有所認(ren)識。

　　而對基層醫院(yuan)的(de)(de)信任，則(ze)需(xu)要時間來建立，宋(song)連會(hui)在治療消(xiao)(xiao)化、咳嗽等病癥上有專長，有的(de)(de)居(ju)民長期咳嗽，吃消(xiao)(xiao)炎藥、使用抗生素都無法(fa)根(gen)治，醫改后(hou)來社區(qu)醫院(yuan)找到他，發(fa)現治療效果很好，隨后(hou)推(tui)薦給身(shen)邊的(de)(de)鄰居(ju)、朋友，醫改后(hou)，他接診的(de)(de)這類患(huan)者增加了。

　　效果

　　長處方讓老患者跑腿省時一半

　　除(chu)了價格之外，基層用(yong)藥屏障被打破，也是患者(zhe)愿(yuan)意(yi)走進社區醫院的(de)重要原因。

　　早在2010年，北京就(jiu)率(lv)先提出“家庭醫生服務(wu)”。這項政(zheng)策(ce)的用意(yi)，是試圖(tu)通過社區衛生服務(wu)團隊與居民簽約、提供連續綜合(he)的健康責任管理，建立(li)相對穩定的服務(wu)關(guan)系，讓居民有問題(ti)首先找簽約醫生，從而(er)實現(xian)社區首診、分(fen)級(ji)診療。

　　不過，三四年前就(jiu)有(you)媒(mei)體報道，當時這(zhe)項服(fu)務的(de)接受度并(bing)不高，一些簽約患者反映(ying)沒有(you)感受到額外服(fu)務。由于藥(yao)品、檢查(cha)項目等(deng)種(zhong)種(zhong)原(yuan)因，居(ju)民對基層醫(yi)院仍不夠“青睞”。

　　家(jia)住(zhu)方莊的(de)劉女士(shi)今年(nian)65歲，有20多年(nian)的(de)糖尿病(bing)史，并患有高血壓(ya)等其他慢性病(bing)。劉女士(shi)家(jia)離方莊社(she)區衛生服(fu)務中心步(bu)行僅5分鐘，且多年(nian)前(qian)就(jiu)簽(qian)約了“家(jia)庭醫生服(fu)務”，但由于(yu)社(she)區沒有胰島素與(yu)格華止等藥品，她仍要每月(yue)乘(cheng)車前(qian)往(wang)位于(yu)崇文門的(de)北京醫院開藥。

　　宋(song)連(lian)會現在(zai)接診的(de)(de)不少(shao)新面孔，曾經就是(shi)北京市中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)、東(dong)直(zhi)門醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)老患者(zhe)，去一(yi)趟大(da)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)，路遠、人(ren)多，有(you)的(de)(de)還需要家(jia)人(ren)請假(jia)陪同。但是(shi)根據(ju)當(dang)時的(de)(de)規定，不同級別(bie)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)處方權不同，很多藥品只有(you)二(er)三級醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)能夠(gou)開具。

　　對穩定(ding)期慢病患者來(lai)說，上醫院可等同于開(kai)藥，藥品的問題不解決，分級(ji)診療(liao)難以說起。

　　2016年，北京提出(chu)試點(dian)將(jiang)105種(zhong)四(si)類(lei)慢病（高(gao)血壓、糖尿病、冠心(xin)病、腦血管病）常用(yong)(yong)藥(yao)下放(fang)至社區(qu)。同(tong)時，符合在二(er)級以上(shang)醫(yi)院診(zhen)斷明確(que)、簽(qian)約家庭醫(yi)生、服用(yong)(yong)長處(chu)(chu)方藥(yao)品(pin)范圍內同(tong)一類(lei)藥(yao)物等(deng)條件的患者(zhe)，可(ke)以簽(qian)訂知情同(tong)意(yi)書，享受2個月(yue)長處(chu)(chu)方的便利。

　　不過(guo)，直到(dao)醫(yi)(yi)改(gai)正式啟動，基層醫(yi)(yi)療機(ji)構與二(er)三級(ji)醫(yi)(yi)院采(cai)購目錄得到(dao)統一，該項(xiang)服務才真正落地。不少基層醫(yi)(yi)院著手對藥(yao)品進行“擴容”，有(you)院長透露，醫(yi)(yi)改(gai)之后，藥(yao)房放不下新增的藥(yao)品，都“堆到(dao)了走廊上”。宋連會常(chang)開的藥(yao)品，也比之前(qian)多了二(er)三十種(zhong)。

　　劉女(nv)士往常去(qu)北(bei)京醫院，公交車來回一(yi)個多(duo)小時。現(xian)在，社區可以一(yi)次開全兩個月(yue)的(de)藥(yao)(yao)品(pin)，她跑腿的(de)時間也節省了(le)一(yi)半。宋連會新(xin)就診的(de)患者(zhe)，連看(kan)病(bing)帶開藥(yao)(yao)，半個小時能夠(gou)解決問題，相比此前在大醫院一(yi)去(qu)就是半天，省了(le)不少心力。

　　為讓患者樂于(yu)留在基(ji)層，醫(yi)(yi)改啟動后，北(bei)京還推(tui)出了(le)多種配套措施。城六區(qu)上百家社區(qu)醫(yi)(yi)院推(tui)行先診(zhen)療后付費(fei)，豐臺(tai)區(qu)則將社區(qu)各級別醫(yi)(yi)事(shi)服(fu)務費(fei)統一(yi)為普通號費(fei)用。

　　到(dao)了7月(yue)，劉前桂和付(fu)萬發(fa)感(gan)到(dao)老患者接受了新的就醫模式，逐漸回(hui)到(dao)社區。

　　破題

　　“虛擬藥房”讓社區藥房擴容

　　仍(reng)然有人留在大醫(yi)院。

　　上個(ge)月(yue)，李女士(shi)上海淀醫院(yuan)就診。李女士(shi)家住菊園(yuan)小區(qu)，今(jin)年64歲(sui)，患(huan)有(you)高(gao)血(xue)壓，家附近有(you)社區(qu)醫院(yuan)。醫改沒有(you)改變(bian)她的就醫習慣，她仍去西苑醫院(yuan)或海淀醫院(yuan)看病開藥：“社區(qu)藥少(shao)，常吃的降(jiang)壓藥沒有(you)。只有(you)腰疼、上火，需要(yao)一些日(ri)常的藥品(pin)，才去社區(qu)開。”在普仁醫院(yuan)，一位患(huan)者也表示，自己青睞某一品(pin)牌的藥，但(dan)社區(qu)沒有(you)。

　　要(yao)讓(rang)“便利店”裝下“大商場”的貨物并不現(xian)實。業內人士介紹，很多社區(qu)衛生服務中(zhong)心，藥(yao)房僅20到30平(ping)米，可(ke)儲(chu)(chu)備(bei)三四百種藥(yao)品，服務站的藥(yao)房更(geng)小，只能儲(chu)(chu)存一百到兩百種。而社區(qu)藥(yao)房，不可(ke)能無(wu)限擴容。

　　北京(jing)各區(qu)嘗試解決這個問題。石景山試點取消實體藥(yao)(yao)(yao)房，與藥(yao)(yao)(yao)企合作，搭建“線上虛擬藥(yao)(yao)(yao)房”。對(dui)于社區(qu)常用藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，配送商每天(tian)進行補貨(huo)，對(dui)于居(ju)民需要但社區(qu)沒有(you)的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，醫(yi)師(shi)在網上開出電(dian)子處方后，配送商會立即將藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)送到中(zhong)心。市民急缺的藥(yao)(yao)(yao)品(pin)(pin)，2小時內可配送上門。

　　該模式從2015年(nian)8月在(zai)3家(jia)(jia)社(she)區醫療服務機構啟動試點，醫改之后進(jin)一步推(tui)廣。按照預期，去年(nian)底石景山區10家(jia)(jia)社(she)區衛(wei)生服務中心均(jun)覆蓋此模式，目前已有(you)8家(jia)(jia)實現(xian)，剩下兩家(jia)(jia)由于非政府辦，涉及與其他部(bu)門溝通等問題，仍在(zai)推(tui)進(jin)過程(cheng)中。

　　該區社管中心相(xiang)關負(fu)責人介紹，北京其他區甚(shen)至外省都曾前(qian)來(lai)了解過該模式(shi)。不過記者了解到，該模式(shi)尚未在全(quan)市范圍推廣。

　　此外，還有(you)市民反映，社區醫(yi)院能看的病癥、能做(zuo)的檢查有(you)限，如家中孩子生病，還無法指(zhi)望社區醫(yi)院，但他(ta)們(men)希(xi)望最好能在(zai)家門(men)口(kou)解(jie)決問題。

　　今冬(dong)，北(bei)京迎來流感(gan)高峰，不少兒(er)童(tong)(tong)(tong)感(gan)染，兒(er)童(tong)(tong)(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)和各綜合醫(yi)(yi)院(yuan)急診(zhen)(zhen)科“爆倉”。劉(liu)女士的女兒(er)9歲，這個冬(dong)天已多(duo)次出現咳(ke)嗽發燒癥狀。劉(liu)女士曾帶(dai)女兒(er)去社區醫(yi)(yi)院(yuan)就(jiu)診(zhen)(zhen)，但因很多(duo)檢查不能(neng)做(zuo)，只能(neng)回到(dao)兒(er)童(tong)(tong)(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)，兒(er)童(tong)(tong)(tong)醫(yi)(yi)院(yuan)人太多(duo)時，就(jiu)轉戰其(qi)他綜合醫(yi)(yi)院(yuan)。當日，醫(yi)(yi)院(yuan)急診(zhen)(zhen)部大廳(ting)多(duo)半是帶(dai)孩子就(jiu)診(zhen)(zhen)的家長，其(qi)中多(duo)位市(shi)民的情況與劉(liu)女士類(lei)似。

　　兒(er)童醫院(yuan)院(yuan)長倪鑫曾(ceng)指(zhi)出，在我國，兒(er)科資源(yuan)仍屬(shu)于緊缺資源(yuan)，推進分(fen)級(ji)(ji)診療(liao)，要促(cu)進兒(er)童醫院(yuan)患者分(fen)級(ji)(ji)診療(liao)，需要社會整體兒(er)科醫療(liao)水平提高(gao)，三級(ji)(ji)兒(er)童醫院(yuan)有(you)責任幫助二級(ji)(ji)甚至(zhi)社區醫院(yuan)，提高(gao)其(qi)兒(er)科診療(liao)能(neng)力。（記者 戴軒(xuan)）